Аденоиды (аденоидные вегетации) – это разрастание глоточной миндалины в своде носоглотки. Лечение кашля при аденоидах у детей направлено на устранения воспаления и отека в дыхательных путях. Если разросшаяся миндалина перекрывает только 1/3 сошника в носовой полости, достаточно консервативных методов терапии. При неэффективности медикаментозного лечения, при аденоидах 2 и 3 степени прибегают к аденотомии – удалению глоточной миндалины.
Почему возникает кашель при увеличенных миндалинах
Аденоиды – это гипертрофия (разрастание) ткани носоглоточной миндалины, которая находится в области свода носоглотки. Вместе с язычной, трубной и небными миндалинами она защищает ЛОР-органы от респираторных инфекций. Но при частых аллергических, вирусных и бактериальных болезнях лимфаденоидная ткань разрастается.
Причины покашливания при аденоидных вегетациях у ребенка:
- Отек слизистой носоглотки. При аденоидах на фоне хронического воспаления – назофарингита, тонзиллита – носоглотка отекает. В результате нарушается отток слизи, которая может стекать в горло и вызывать кашель.
- Пересыхание слизистой. Когда миндалина перекрывает 50% носоглотки и сошника, ребенок начинает дышать ртом. Из-за пересыхания слизистая раздражается, что становится причиной кашля.
- Раздражение нервных окончаний носоглотки. При дыхании через нос аденоиды касаются слизистой носа. Из-за раздражения нервных окончаний ребенок начинает кашлять. При аденоидных вегетациях 2-3 степени беспокоит ночной кашель. Когда ребенок принимает горизонтальное положение, лимфоидная ткань касается стенок глотки, провоцируя кашлевые приступы.
Значительное увеличение глоточной миндалины у ребенка сопровождается расстройством мукоцилиарного клиренса – естественного вывода слизи вместе с аллергенами и микробами из носовой полости. Из-за расстройства свободного дыхания возникает сухой кашель при аденоидах.
Дополнительные симптомы
Аденоидный кашель нередко путают с симптомами ОРЗ. При неправильном лечении миндалина увеличивается, поэтому самочувствие ребенка только ухудшается. На аденоидные вегетации указывают:
- затрудненное носовое дыхание;
- упорный насморк;
- храп во время сна;
- отвисание нижней челюсти;
- гнусавый и тихий голос;
- снижение остроты слуха;
- одышка;
- побледнение кожи;
- головные боли;
- средний отит;
- апатичность;
- быстрая утомляемость;
- частые рецидивы тонзиллита;
- припадки, похожие на эпилепсию.
Из-за систематического недокорма снижается масса тела, возникает анемия. При отсутствии лечения изменяется лицо – вытягивается нижняя челюсть, нарушается прикус, сглаживается носогубная складка, выпячиваются глазные яблоки.
Кашель при аденоидите носит приступообразный характер. Он усиливается в ночное время или под утро.
В случае воспаления аденоидов проявляются новые симптомы:
- поверхностный сон;
- повышенная температура тела;
- слизистые выделения из носа;
- снижение остроты обоняния;
- малопродуктивный кашель;
- общая слабость;
- отсутствие аппетита;
- давящие ощущения в носоглотке.
Аденоидит у ребенка до 5 лет опасен осложнениями – пузырьковыми высыпаниями в преддверье носа, задержкой психического развития, воспалением евстахиевой трубки, заглоточным абсцессом.
Чем и как лечить кашель при аденоидах
При подозрении на аденоидит у ребенка обратитесь к детскому ЛОРу. Для подтверждения диагноза он назначит эндоскопическую риноскопию и рентгенографию носоглотки. Лечение кашля при аденоидах проводится консервативными и хирургическими методами. Если лимфоидная ткань перекрывает сошник только на 30%, ограничиваются медикаментозными методами.
Таблетки и сиропы
Непродуктивный кашель от аденоидов купируют противокашлевыми средствами.
Лекарства, подавляющие кашель у ребенка
| Название препарата | Форма выпуска | С какого возраста применяются, в годах |
| Терпинкод | таблетки | 2 |
| Коделак Нео | сироп, таблетки | 3 |
| Бронхоцин | сироп | 3 |
| Тусупрекс | таблетки | 2 |
| Омнитус | сироп, таблетки | 3 |
| Либексин | таблетки | 3 |
| Туссин плюс | сироп | 6 |
| Стоптуссин | таблетки | 12 |
| Синекод | сироп | 3 |
| Пакселадин | сироп, таблетки | 3 (сироп), 5 (таблетки) |
Противокашлевые лекарства нельзя принимать при мокром кашле или вместе с муколитиками.
Если при аденоидах беспокоит влажный кашель, используют лекарства двух групп:
- муколитики (секретолитические) – уменьшают плотность и густоту мокроты;
- отхаркивающие (секретомоторные) – стимулируют выведение разжиженной слизи.
Муколитики и отхаркивающие средства при аденоидах у детей
| Название лекарства | Форма выпуска | С какого возраста применяются, в годах |
| Амброксол | таблетки | 6 |
| АЦЦ | шипучие таблетки, сироп | 2 |
| Мукалтин | таблетки | 12 |
| Лазолван | таблетки | 3 |
| Пертуссин | сироп | 3 |
| Мукодин | сироп | 2 |
| Бромгексин | таблетки | 3 |
| Аскорил | таблетки | 6 |
| Синупрет | таблетки | 6 |
| Проспан | сироп | 1 |
| Бронхипрет | сироп | от 3 мес. |
| Бронкатар | сироп | 4 |
| Туссин | сироп | 2 |
| Доктор Тайсс с подорожником | сироп | 1 |
Фитотерапия
Сильный кашель при аденоидных вегетациях у ребенка приводит к пупочной и паховой грыжам. Чтобы устранить симптом, необходимо:
- уменьшить чувствительность нервных окончаний в носоглотке;
- снять отечность со слизистой;
- предупредить чрезмерное образование слизи.
Для борьбы с симптомами аденоидов у детей прибегают к фитотерапии. При спастическом кашле эффективны назальные капли на основе лекарственных растений:
- Каланхоэ. Несколько листочков измельчают на терке или пропускают через мясорубку. Отжатый сок закапывают в каждую ноздрю по 2 капли 3-5 раз в день.
- Чистотел. 1 ст. л. травы проваривают в 300 мл воды. Теплый профильтрованный отвар закапывают в нос по 2-3 капли до 5 раз в сутки.
- Свекла. 1 ч. л. свекольного сока смешивают с ½ ч. л. кипяченой воды. Набирают раствор в пипетку. Капают в каждую ноздрю по 2-3 капли каждые 2 часа.
Дети дошкольного возраста склонны к аллергическим реакциям. Поэтому перед использованием капель проводят аллерготест: раствор наносят на запястье на 1 час. Если покраснений и сыпи нет, фитосредства применяют по назначению.
Растирания и компрессы
Пусковым фактором для гипертрофии глоточной миндалины нередко становятся бронхолегочные заболевания. Если у ребенка влажный кашель и заложен нос, эффективны растирания. В качестве согревающих мазей и бальзамов используются:
- Викс Актив;
- Розтиран;
- Золотая Звезда;
- Скипидарная мазь;
- Доктор Тайсс эвкалипт;
- Пульмекс бэби;
- Барсучок;
- Прополисная мазь;
- Доктор Мом.
В соответствии с инструкцией, мази наносят на верхнюю часть груди, крылья носа, межреберную область, верх спины. Совершают процедуру до 4 раз в день. После растирания ребенок должен полежать под теплым одеялом как минимум 1-1.5 часа.
При инфекционном кашле не менее эффективны согревающие компрессы, которые делают с такими ингредиентами:
- Димексид. Препарат разводят с водой в пропорции 1:4. В жидкости смачивают марлю и прикладывают к спине на уровне лопаток, накрывают пленкой и полотенцем. Снимают через 1.5 часа. Выполняют процедуру до 4 раз в сутки.
- Картофель. Вареный картофель измельчают в блендере вместе с кожурой. 5-6 ст. л. пюре смешивают с 1 ч. л. сухой горчицы, 15 мл растительного масла. Лепешку кладут на верхнюю часть спины на полчаса.
Ингаляции
Постоянный кашель у детей с аденоидами лечат препаратами для ингаляции:
- Синупрет;
- Мукалтин;
- Амброгексал;
- Флуимуцил;
- Бронхосан.
Если необходимо уменьшить вязкость слизи, тогда используют:
- Боржоми (Смирновскую воду, Дилижан);
- изотонический раствор натрия хлорида;
- кипяченую воду с эвкалиптовым маслом.
Для профилактики ожогов детские ЛОРы советуют пользоваться только аэрозольными ингаляторами – небулайзерами. Процедуру выполняют через 1 час после приема пищи. При заложенности носа предварительно используют сосудосуживающие назальные капли – Отривин, Тизин Ксило, Фармазолин.
Орошение полости носа
Носовой душ – один из самых действенных способов очищения носоглотки от слизи, болезнетворных микроорганизмов. Для устранения ринита и кашля у ребенка используют:
- Аквалор;
- Мирамистин;
- Но-Соль;
- Элюдрил;
- Физиомер;
- Долфин;
- Хьюмер;
- Малавит;
- Стопангин;
- ЛинАква;
- Маример;
- Салин.
Процедуру выполняют до 4 раз в сутки. Не рекомендуется вдыхать растворы носом, так как это чревато попаданием жидкости в дыхательные пути.
Носовой душ противопоказан детям дошкольного возраста, при остром или хроническом отите.
Дополнительные меры
Если ребенок сильно кашляет по ночам, закапайте перед сном сосудосуживающие назальные капли – Квикс, Салин, Отривин. Они уменьшают отечность носовой полости, вследствие чего облегчается дыхание через нос, исчезает кашель.
Очень часто аденоиды становятся следствием постоянных обострений ОРЗ. Чтобы их предотвратить, проводят иммунотерапию:
- витаминами – Пиковит, Супрадин Кидс, Доппельгерц Киндер, Витрум Кидс;
- иммуностимуляторами – Вилозен, Иммунал, Рибомунил, Анаферон, Амиксин.
Чтобы облегчить состояние ребенка при аденоидах, рекомендуется:
- совершать прогулки на свежем воздухе;
- временно отказаться от острой пищи;
- оградить малыша от резких запахов;
- поддерживать влажность воздуха на уровне 70%;
- регулярно совершать влажную уборку в доме.
Если аденоидный кашель связан с поллинозом, проводят противоаллергическую терапию медикаментами:
- блокаторы H2-гистаминовых рецепторов – Низатидин, Орнистат, Зантак, Роксатидин;
- антигистаминные средства – Супрастин, Омерил, Зиртек, Фенистил.
Хирургическое вмешательство
Аденотомия – операция по удалению разросшейся носоглоточной миндалины. Выполняется при неэффективности консервативной терапии, аденоидных вегетациях 2 и 3 степени. В 80% случаев операция выполняется под местной анестезией несколькими способами:
- лазерная аденоидэктомия – иссечение аденоидов лазером с одновременным запаиванием поврежденных сосудов;
- криодеструкция аденоидов – разрушение миндалины под воздействием сверхнизких температур;
- классическая аденотомия – удаление аденоидов скальпелем под контролем эндоскопа.
Для профилактики носовых кровотечений надо временно ограничить физические нагрузки и не есть острую пищу после операции.
Почему остался кашель после удаления аденоидов
Отечность слизистой после аденотомии сохраняется еще в течение 5-7 суток. Поэтому ребенок продолжает покашливать.
Причины сохранения кашля у детей после удаления аденоидов:
- инфекционное воспаление носоглотки;
- кашель по привычке (психогенный);
- сильный отек слизистой;
- невроз глотки;
- повторное разрастание аденоидов;
- аллергическая реакция на препараты.
Аденоидный кашель – следствие раздражения нервных окончаний в слизистой носовой полости. Если носоглоточная миндалина увеличена только на 15-30%, прибегают к консервативному лечению. При его неэффективности и нарушении носового дыхания рекомендована операция – аденотомия.