Как распознать и быстро вылечить фурункулы?

Фурункулез – это воспалительный процесс волосяного фолликула, окружающих тканей и сальной железы, охватывающий сразу несколько фурункулов. Причины и лечение фурункулеза зависят от формы патологии. Структурным элементом чирия является гнойно-некротический узел. Непосредственный этиологический фактор – золотистый стафилококк. Входными воротами служит фолликул, «закупоренный» сальным содержимым. Диагноз выставить нетрудно. Достаточно осмотра, анализа крови и бактериологического исследования. Лечение проводит врач-дерматолог. В тяжелых случаях больного направляют к хирургу.

Виды фурункулов

Различают две разновидности фурункулов: первичный и вторичный. Для первого характерно появление на неизмененной коже, второй возникает на воспалительно-измененных кожных покровах.

В зависимости от течения патологии выделяют:

• острый фурункулез;
• хронический процесс;
• часто рецидивирующий (повторяющийся).

Симптомы фурункула зависят от его стадии. Больных беспокоит боль, покраснение кожи. Ухудшается общее самочувствие. В особо тяжелых случаях – поднимается температура.

Как выглядит фурункул на разных стадиях

Выделяют 3 стадии фурункула и его созревания:

1. Стадия формирования инфильтрата. На коже образуется уплотнение, здоровая ткань краснеет.
2. Гнойно-некротическая стадия. В это время фурункул созревает. Формируется некротический стержень чирия.
3. Рубцевание. Гнойный экссудат (жидкость) удаляется, появляются признаки заживления.

В первые дни созревания чирия формируется инфильтрат с расплывчатыми границами. Окружающие ткани обретают вишневый оттенок. В зоне воспаления появляются острые «дергающие» боли. Строение фурункула изменяется: формируется корень фурункула с проникновением в глубокие ткани.

Через 3-4 суток процесс переходит на стадию нагноения. Во время фазы формирования нарыва очаг увеличивается, а в центре появляется стержень фурункула. Чирей приобретает конусовидную форму, его поверхность синюшная, истонченная. Боль усиливается. Температура повышается, присоединяется мигрень (сильная головная боль) и другие симптомы интоксикации. Пустула вскрывается с выделением гнойного экссудата наружу. Во время отторжения некротических масс происходит кровоизлияние. В этот период важно вовремя промыть рану антисептиками.

После отхождения экссудата со стержнем симптомы стихают, а воспалительный очаг заполняется грануляциями (молодой рубцовой тканью). Фаза заживления длится несколько дней. Оставшийся рубчик белеет и становится малозаметным.

Цикл формирования чирия длится 8-10 суток при неосложненном течении. В редких случаях заболевание протекает бессимптомно.

Осложненный фурункулез – процесс, сопровождающийся флегмонозным (абсцедирующим) воспалением. Подобная форма часто встречается у пациентов с сахарным диабетом.

Чирей может появиться на любой части тела, но чаще всего поражает затылок, живот, ягодицы, спину, плечи, нижние конечности. Сильная пульсирующая боль характерна для поражения ушной раковины.

Почему появляются чирии

Далеко не все пациенты знают, из-за чего появляются фурункулы. С этим фактом связаны возможные осложнения и неправильная лечебная тактика.

Причины фурункулеза:

• микротравмы кожи (например, порезы во время бритья);
• повышенное пото- и салоотделение;
• неправильный рацион;
• нарушение обмена веществ (сахарный диабет, атеросклероз);
• снижение местного иммунитета.

Причины заболевания кроются в нарушении защитных свойств кожи. Этиологический (непосредственный) фактор, вызывающий болезнь, – стафилококковая бактерия. Пациенты часто недоумевают, откуда берутся данные микроорганизмы? Ведь они тщательно умывают и часто дезинфицируют кожу. Золотистый стафилококк (St. aureus) – крайне вирулентная (агрессивная) устойчивая флора, постоянно проживающая на поверхности нашего тела.

Очаги хронической инфекции, обменные заболевания, сезонные гиповитаминозы – фоновые причины возникновения фурункула. Однако бывают случаи, когда чирей появляется на фоне полного здоровья.

От каких болезней нужно отличать фурункулез

Обычно постановка диагноза «фурункулез» не вызывает трудностей. Однако в некоторых ситуациях симптоматика вызывает сомнения.

Дифференциальная диагностика фурункула проводится со следующими патологиями:

1. Фолликулит (воспаление волосяного мешочка) при иммунодефиците. Симптомы сохраняются, несмотря на активную лечебную тактику.
2. Вирусная сыпь. Обычно отсутствуют пустулы, элементы расположены хаотично.
3. Укусы насекомых. При микроскопии кожи видны следы прокола.
4. Акне (подростковая сыпь). Заболевания тяжело дифференцировать, но для фурункулеза не характерны комедоны.
5. Гидраденит – воспаление потовых желез. Клинически заболевания похожи, но при фурункулезе сыпь располагается в зоне волосяных фолликулов, а при гидрадените – в местах скопления потовых желез (подмышки, паховая область).
6. Сибирская язва. Грозное инфекционное заболевание. Согласно ВОЗ, возбудитель относится к особо опасным инфекциям. Отличается высокой вирулентностью. Клинически выглядит как язвенный дефект с черным дном. Этот чирей безболезненный.

В целях диагностики используют лабораторные и инструментальные методы исследования. Золотым стандартом является общий анализ крови и посев содержимого чирия.

Чем опасен фурункул

Большое количество фурункулов может привести к сепсису (заражению крови). Лечением множественного фурункулеза занимаются в кожно-венерологическом стационаре.

Чирей особенно опасен при его расположении в области верхней губы. Возникает риск тромбоза гнойным содержимым лимфатических сосудов и вен менингеальных (мозговых) оболочек. Если местная иммунная защита падает, развивается гнойный менингит.

Частым осложнением является тромбоз кавернозного (пещеристого) синуса с высоким риском заражения мозговой ткани. Возможно появление острого стволового лимфангоита или лимфаденита при расположении чирия в зоне волосистой части головы, на шее, молочных железах, бедрах. При локализации фурункула в области половых органов возможно отхождение гнойных метастазов в печень, почки, забрюшинную клетчатку. Этот феномен связан с обильным кровоснабжением органов малого таза.

Фурункулез – опасное заболевание. Его течение осложняется при травмировании гнойных структур и неправильном лечении.

Как лечить фурункулы

Любой чирей следует лечить правильно и без промедления. Неправильная тактика ведет к грозным осложнениям. В качестве основных методов лечения используют медикаментозную терапию и оперативное вмешательство. Дополняют базисные мероприятия физиотерапией и методами народной медицины.

Лекарственная терапия

Лечение чирия проводит врач-дерматолог. Применение Ихтиоловой мази или линимента Вишневского при «незрелом» фурункулезе запрещено. Вазоактивные элементы мазей могут вызывать распространение воспаления с формированием флегмоны. Наносить ихтиол можно только со второй стадии болезни.

Механическое вскрытие гнойников не рекомендуется в связи с риском хронизации болезни. Гнойник не созревает, а переходит на соседние здоровые ткани.

Во время терапии ограничивают купание. При множественном фурункулезе рекомендованы теплые ванны с раствором марганцовки.

Протирают здоровую кожу мягкими дезинфицирующими растворами – фурацилин, хлоргексидин, мирамистин. Малейшие царапины смазывают раствором зеленки или йода.

На второй стадии кожу вокруг фурункулов протирают антисептиками, обезболивают инъекциями новокаина.

Осложнившиеся формы лечат антибиотиками широкого спектра действия. Применяют полусинтетические пенициллины, макролиды, цефалоспорины 2-3 поколения. Местная терапия заключается в применении гелей или мазей с антибактериальными компонентами (Метрогил, Синтомициновая или Тетрациклиновая мазь и т.д.).

При вскрытии чирия накладывают повязки с гипертоническими растворами. После отхождения экссудата накладывают марлю с подсушивающими антимикробными мазями.

Когда необходимо хирургическое вмешательство

При флегмонозной (абсцедирующей) форме фурункулеза показано оперативное вмешательство. Удалить чирей можно под местным обезболиванием:

1. Убирают гнойно-некротические массы после надреза «крышечки» чирия.
2. Промывают раствором перекиси и фурацилина.
3. Накладывают марлевые тампоны с противомикробными средствами.
4. Перевязки делают ежедневно. После снятия повязок рубцующуюся язвочку смазывают антисептиками.

На свежие грануляции можно наносить ихтиол или линимент Вишневского.

Больные, не зная, как убрать фурункул, принимаются за самостоятельное выдавливание. При механическом удалении часть стержня остается в коже, а чирей рецидивирует.

Какие народные средства помогают от чирия

Самолечение чревато тяжелыми последствиями. Народные средства используются как дополнение к назначениям врача, а не в качестве альтернативы. Но лечение фурункулеза эффективнее в комплексе с фитотерапией.

Если выскочил чирей, можно по согласованию с врачом:

1. Принимать хвойные ванны. Хвоя – это кладезь полезных веществ: фитонцидов, аскорбиновой кислоты, дубильных компонентов. Данные активные составляющие оказывают противовоспалительное, антибактериальное и ранозаживляющее действие. Эфирное масло сосны содержит концентрат хвойных фитонцидов. Несколько капель достаточно для 40 литров теплой воды. Принимать ванну следует каждый день по 30-40 минут.
2. Прикладывать гель алоэ вера. Данное растение обладает уникальными свойствами: рассасывает гной, способствует его быстрой эвакуации, а также сужает поры. Используют метод на второй стадии развития фурункула: разрезают лист и прикладывают к нагноившемуся инфильтрату. Листок закрепляют пластырем. Меняют сырье каждые 2 часа. На ночь снимают. Лечение проводят до полного рассасывания пустулы.
3. Мазаться мазью. Для приготовления понадобится 100 г пчелиного воска, 0,5 л оливкового масла, 10 шт. луковых корешков, 10 г еловой живицы. Масло закипятить, добавить в него воск и живицу. Через полчаса положить в кастрюлю луковые коренья. Варить в течение 50-60 минут. Снять с плиты и разлить термоустойчивые стерильные емкости. После остывания мазь готова к использованию. Наносить препарат на фурункул можно на любой стадии.
4. Прикладывать чеснок. Корень растения содержит в большом количестве адаптогены и фитонциды. Обладает выраженным антибактериальным и общеукрепляющим действием. Полезно съедать по зубчику чеснока во время ужина. При фурункулезе его режут на тоненькие слайсы, прикладывают к инфильтрату и закрепляют пластырем. Снимают через 40-50 минут во избежание ожога.

Перед применением необходима консультация врача. Запрещено использовать любые народные средства в случае индивидуальной непереносимости.

Другие методы

Есть еще несколько способов, как бороться с фурункулами до полного выздоровления. Лечение чиряков на стадии рубцевания дополняется другими методами терапии. Применяют УФ-облучение и УВЧ-терапию. К антибактериальным препаратам добавляют гамма-глобулин и озонотерапию. Хороший эффект дает аутогемотрансфузия (переливание своей же крови). Собственную кровь можно обогатить бензилпенициллином. Тогда уровень антибиотиков в плазме будет максимальный.

Запретные действия

Многие пациенты интересуются, как быстро вылечить фурункул. Торопиться не нужно. Выздоровление наступает быстрее только при правильно составленной терапии. Неправильные действия пациента ведут к тяжелым последствиям.

Что делать нельзя, если выскочил чирей:

• накладывать ихтиол/линимент Вишневского с первого дня болезни;
• самостоятельно выдавливать чиряк;
• прокалывать или сдирать его;
• смазывать кремами;
• прижигать спиртом (можно только протереть «крышку» фурункула и кожу вокруг);
• самостоятельно лечиться.

Отличия лечения у взрослых и детей

Лечение фурункула отличается у разных возрастных категорий. Дети и пожилые – это группа риска септических осложнений. Вылечить фурункул поможет детский дерматолог или хирург. Детям запрещены антибиотики тетрациклинового ряда и фторхинолоны. Давать ребенку антибактериальные средства без консультации врача чревато тяжелыми последствиями.

Меры предупреждения

Многие пациенты сталкиваются с проблемой, как избавиться от фурункулов раз и навсегда. Случается, что даже после тщательно проведенной терапии чирии выскакивают снова и снова. Больные часто не придерживаются банальных правил гигиены.

Профилактика фурункулов очень проста:

• мытье рук;
• ежедневный теплый душ;
• замена мочалок раз в месяц;
• использование чистых полотенец;
• ежедневная смена нательного белья, а постельного – раз в неделю;
• контроль за питанием (исключить жирное, острое, пряное);
• контроль течения хронических болезней (например, сахарный диабет).

После перенесенного фурункулеза полезно протирать места, где находились чирии, слабыми растворами антисептиков, особенно после физических нагрузок.

Обязательно после излечения назначают витаминные и общеукрепляющие препараты. На время терапии следует отказаться от походов в спортзал и сауну. Данные меры ускорят выздоровление и предупредят рецидивы (повторы) болезни.