Сифилисом называется венерическая болезнь, которая возникает в результате размножения патогенной бактерии — бледной трепонемы (Treponema pallidum). Болезнь относится к тяжелым и поражает людей с ослабленным иммунитетом. Своевременно проведенный анализ на сифилис позволяет выявить данное заболевание и начать его лечение прежде, чем начнутся опасные осложнения.
Особенности выявления сифилиса
Для подтверждения этой болезни следует сдать анализ крови на сифилис. Вместе с тем 100% достоверного результата не может гарантировать ни один тест, поэтому приходится проводить не одно, а несколько разных исследований.
От трихомонады или гонококка бледная трепонема отличается тем, что мазок на сифилис ее не обнаруживает. Если симптомы заболевания отсутствуют, то для теста с целью обнаружения болезни больше всего подходит кровь.
Внимание! Диагностика болезни состоит из 2 направлений: выявление клинических симптомов и серологический тест.
Подготовка
От качества подготовки к процедуре зависит точность диагностики сифилиса. Клиническая картина и лабораторные исследования, взятые в комплексе, позволяют установить правильный диагноз и подобрать адекватное лечение.
Необходимым условием при сдаче серологического теста на сифилис является 8-часовое голодание, а еще лучше не есть 12 часов до процедуры. Запрещено также употребление спиртных напитков. За несколько дней до сдачи крови из рациона должна быть исключена:
- жирная;
- жареная;
- копченая пища.
Курильщики должны выкурить последнюю сигарету минимум за час до сдачи крови. В тех случаях, когда для исследования должна быть взята кровь из вены, нужно постараться исключить факторы, могущие оказать влияние на результат. В качестве таких факторов рассматриваются:
- физическое напряжение;
- эмоциональное возбуждение.
Для гарантии точного результата необходимо соблюдение некоторых правил, в числе которых запрет на употребление спиртных напитков перед проведением исследований.
Виды исследований
Диагностировать болезни возможно посредством прямых и непрямых способов. Сама бледная трепонема выявляется только прямым методом. Непрямой же метод обнаруживает антитела к спирохете. Если найдены антитела, то это подтверждает наличие спирохеты в организме. К непрямым способам диагностики относятся серологические реакции, объектом исследования которых является сыворотка крови.
Антитела можно обнаружить в процессе их контактирования с антигенами. Поэтому для проведения серологической реакции употребляются вещества с содержанием заданного антигена. По типу данного антигена реакции подразделяются на трепонемные и нетрепонемные:
- Трепонемная реакция проходит с выявлением антител к антигенам трепонемы.
- К нетрепонемным относятся реакции, обнаруживающин антитела к липопротеидам разрушенных трепонем или клеток человеческого организма.
Важно! Так как последние мало чем отличаются от липопротеидов тканей животных, то итог анализа на сифилис может оказаться ложноположительным. Кардинально подтвердить диагноз заболевания может только положительная трепонемная реакция.
Для диагностики применяют весь арсенал обследований. Обычно для подтверждения диагноза необходимы несколько анализов.
Методы исследований крови
В венерологии принято деление всех серологических исследований крови на две группы:
- Неспецифические (RW).
- Специфические (РИФ, ИФА, РИБТ, РНГА).
Какие же анализы сдают на сифилис?
- Исследование крови RW (реакция Вассермана), позволяющее обнаружить наличие возбудителя и его активность, а также оценить перспективы назначенного лечения. В некоторых случаях тест может выдать ошибочный результат.
- Тест крови РИФ — является более чувствительным, позволяющим выявить заболевание уже на начальной стадии. Особенно полезен для обнаружения скрытых симптомов заболевания.
- ИФА делается для определения наличия в организме антител к бледной трепонеме.
- Тест РПГА может подтвердить стадию патологии. Его применяют не самостоятельно, а лишь в совокупности с иными.
- РИБТ применяют для того, чтобы распознать ложноположительную реакцию Вассермана.
Для любого теста необходим забор крови. Подготовка к сдаче анализа на сифилис включает стандартный перечень правил.
Кроме диагностирования в лабораторных условиях, возможно проведение экспресс теста на сифилис в домашних условиях. Набор для теста можно приобрести в аптеке. Время анализа на сифилис в данном случае сокращается до 20 минут. Тест на дому имеет достаточно высокую чувствительность.
Исследование по Вассерману
Многие люди слышали и знают, как называется один из известных анализов на сифилис — реакция Вассермана. Такой тест покажет положительный результат уже на 5-8 неделе с момента заражения. Суть метода заключается в том, что в сыворотку крови вносят искусственный белок — заменитель трепонемы, и комплемент — связывающий белок. Если в крови имеются соответствующие антитела, то они связываются с антигенами и выпадают в осадок.
Результат исследования определяется визуально:
- Нет осадка — значит, отсутствуют белки для защиты, соответственно, нет и болезни.
- Осадок выпал — реакция положительная, то есть в крови, возможно, происходит борьба с недугом.
- Незначительное число мелких хлопьев — результат сомнительный (ни да, ни нет).
Одним из показателей реакции является ее интенсивность. Ее принято обозначать в плюсах (или крестах):
+ — реакция сомнительна;
++ — реакция слабоположительная;
++++ — реакция резко положительная.
ИФА
Далее речь пойдет о том, какие еще анализы сдают на сифилис. Диагностировать раннее проявление болезни способен иммуноферментный анализ (ИФА). С его помощью возможно обнаружить антитела IgM, IgA, IgG. Для этого используют иммуноглобулины, помеченные энзимом, и особый реагент. Результат оценивается по насыщенности цвета полученных проб: много антител — цвет смеси более насыщен.
Важно! Метод является достаточно специфичным и чувствительным. Результат ИФА на сифилис основан на компьютерном анализе, при котором исключается субъективная оценка. Для теста применяют специально разработанные и автоматизированные комплексы.
Анализ ИФА на сифилис считается одним из наиболее совершенных способов диагностирования.
Недостатком этого метода являются:
- сложность проведения;
- длительность;
- необходимость сложного оборудования;
- наличие обученного персонала.
Еще одним существенным недостатком метода ИФА на обнаружение сифилиса выступают сравнительно частые ложноположительные результаты. ИФА часто используют после неспецифических тестов или в связке со специфическими.
РИФ
РИФ, или реакция иммунофлюоресценции, является чувствительной реакцией, поэтому у многих больных она показывает положительный результат уже в начальном серонегативном периоде болезни.
Сущностью исследования является соединение специфического антигена (бледной трепонемы) с антителами сыворотки крови пациента и флюоресцирующей сывороткой (соединение кроличьей сыворотки со светящимся веществом). Если реакция положительная, то в микроскопе видно желтовато-зеленое свечение бледных трепонем.
Свечение оценивается в степенях:
- Положительная реакция фиксируется, как 4+, 3+, 2+.
- Отрицательная констатируется, как 1+ (свечение отсутствует).
Важно. Любой случай вторичного сифилиса отмечен положительной реакцией, так же, как и латентный сифилис. Положительная реакция наблюдается и при наличии врожденного сифилиса.
Насыщенность свечения в качестве способа диагностики: свечение наблюдают в люминесцентный микроскоп.
РПГА
Реакция пассивной гемагглютинации — тест, который основан на методике, при помощи которой определяется агглютинация эритроцитов в случаях, когда в них имеются антигены возбудителя заболевания — бледной трепонемы.
Агглютинации не происходит, если в материале отсутствуют антитела трепонемы. РПГА как один из основных анализов, предназначенных для выявления и последующего лечения сифилиса, проводится около 50 лет, при этом он широко применяется в серодиагностике.
Достоинством РПГА признается высокая, почти 100% специфичность. Благодаря этому анализ используется как подтверждение положительного результата одного из неспецифических, нетрепонемных исследований. Чувствительность теста составляет не менее 99-100%, причем положительная реакция высока и при скрытых формах болезни.
Примечание. Трепонемные тесты, в том числе и РПГА, намного чувствительнее неспецифических, нетрепонемных. В связи с этим трепонемные тесты стали использоваться чаще.
Положительный результат исследования с помощью РПГА должен быть обязательно подтвержден. Для этого применяют другой трепонемный тест, к примеру, метод ИФА при сифилисе.
Иные анализы
РИБТ, реакция иммобилизации бледных трепонем, представляет собой наиболее специфический тест крови. Он отличается высокой точностью и качеством, однако это — дорогостоящая процедура, и выполнить ее могут только лаборатории, оснащенные по последнему слову медицинской техники.
Данный тест применяется только в тех случаях, когда имеются:
- сомнения в данных других серологических исследований;
- подозрения на ложноположительные результаты (например, у беременных).
К одному из высокочувствительных трепонемных тестов относится иммуноблоттинг (Western Blot), метод, сочетающий электрофорез и ИФА. Электрофорез разделяет бледные трепонемы на отдельные антигенные группы. Материал после этого обрабатывается сывороткой пациента.
Для крови больного человека характерно наличие специфических иммуноглобулинов IgM и IgG. К последним добавляется сыворотка с антителами, помеченная с помощью радиоизотопов или ферментов. Участки с иммуноглобулинами отличаются специфическими полосками. Иммуноблоттинг является современным достоверным и чувствительным способом диагностики. Однако для его проведения необходима дорогая медтехника.