Боль в груди при кашле – симптом, который сопутствует разным болезням дыхательной, сердечно-сосудистой, пищеварительной, опорно-двигательной и других систем. Для определения причины нужно обратить внимание на сопутствующие симптомы – слабость, снижение веса, нарушение пищеварения, повышение температуры и т.д. Диагностика включает серологические исследования, рентгенографию грудной клетки, бронхоскопию, УЗИ плевральной полости и средостения, флюорографию, ЭКГ.
- Почему болит грудь от кашля: возможные заболевания
- Воспаление бронхов, трахеи и легких
- Тромбоэмболия
- Травмы груди
- Заболевания сердца
- Межреберная невралгия
- Воспаление или переутомление мышц
- Рак легких
- Последствия курения
- Эзофагит
- Воспаления и новообразования в средостении
- Почечная или печеночная колика
- Пневмоторакс
- Астма
- Туберкулез
- Другие причины
- Что делать при сильных болях в груди после кашля
Почему болит грудь от кашля: возможные заболевания
Дискомфорт в грудной клетке при кашле появляется при болезнях внутренних органов и опорно-двигательной системы, поэтому интенсивность боли варьируется от слабой до ярко выраженной. По характеру она бывает:
- сжимающей;
- режущей;
- тупой;
- давящей.
В отдельных случаях боли при кашле иррадиируют (распространяются) в поясницу, ключицу, шею или руку.
Воспаление бронхов, трахеи и легких
Кашель и боль в грудной клетке с температурой – типичные проявления бронхолегочных болезней. Они сопутствуют респираторным инфекциям и аллергозам, при которых поражаются нижние дыхательные пути – трахея, легкие и бронхи. Это:
- бронхиальная астма;
- пневмония;
- бронхоэктатическая болезнь;
- трахеит;
- туберкулез легких;
- ларинготрахеит;
- бронхит (острый, вялотекущий, аллергический).
При простуде возникает поверхностный кашель, не сопровождающийся болями. Если инфекция опускается в нижние дыхательные пути, тембр голоса и интенсивность кашля меняются. Во время приступа ощущается жжение в грудине, а при бронхите боли отдают в спину.
Тромбоэмболия
Если дискомфорт при кашле возникает ниже сердца, причиной нередко становится закупорка легочной артерии. Из-за нарушения кровоснабжения легких возникает дыхательная недостаточность, которая опасна летальным исходом.
Клинические проявления тромбоэмболии:
- снижение артериального давления;
- глубокий обморок;
- одышка;
- посинение губ;
- кашель со свистящими хрипами;
- повышение температуры тела;
- брадикардия;
- набухание шейных вен.
Травмы груди
Дискомфорт с левой или с правой стороны при покашливании возникает при повреждении органов дыхания. Боль носит постоянный характер, иногда человек вынужден принимать позу на боку, чтобы уменьшить ее интенсивность.
Кашель с болью в грудине возникает при:
- ушибе легкого или грудины;
- переломе ребер;
- гемотораксе (попадании крови в плевральную полость);
- пневмотораксе (попадании воздуха в плевральную полость).
Симптоматика обостряется при повороте туловища, глубоком вдохе или приступообразном кашле.
Заболевания сердца
Боль в грудине посередине и сухой кашель возникают на фоне сердечных болезней, которые сопровождаются увеличением давления в легочных сосудах. В результате плазма крови просачивается в альвеолы, плевральную полость. Она раздражает кашлевые рецепторы, что приводит к кашлю.
Причины болей при покашливании:
- нестабильная стенокардия;
- миокардит;
- инфекционный эндокардит;
- перикардит;
- острая недостаточность сердца;
- сердечная астма (левожелудочковая недостаточность).
Межреберная невралгия
Рези с правой или с левой стороны во время кашлевого приступа появляются при межреберной невралгии – воспалении, ущемлении или повреждении межреберных нервов. Она нередко возникает при переохлаждении, поэтому ее симптомы могут сочетаться с проявлениями ОРЗ.
Характерная симптоматика:
- односторонние пронизывающие рези;
- иррадиация боли в сердце или подлопаточную область;
- побледнение кожи;
- поверхностное дыхание;
- потливость.
Межреберная невралгия иногда сигнализирует о более серьезных патологиях – опухолях средостения и спинного мозга, воспалении плевры. Поэтому если при покашливании боль отдает в спину или середину груди, стоит провериться у врача.
Воспаление или переутомление мышц
Кашель – это усиленный выдох, который сопровождается резким сокращением мышц плечевого пояса, спины и межреберной области. Их переутомление становится причиной синдрома отсроченной мышечной боли – крепатуры.
Нередко боли в грудине возникают на фоне миозита – воспаления скелетных мышц. Его симптомы:
- мышечные спазмы;
- ноющие боли;
- отечность кожи в области поражения;
- умеренное повышение температуры.
Рак легких
Иногда причиной сильного кашля с резями в грудине становятся недоброкачественные новообразования в легких. Клиническая картина зависит от:
- формы рака;
- стадии;
- локализации опухоли.
Характерные проявления онкологии:
- назойливый кашель;
- одышка;
- постоянные боли в легких;
- повышенная температура;
- снижение массы тела;
- отсутствие аппетита;
- кровохарканье.
Если болит верхняя часть грудной клетки, а при кашле отделяется гнойно-слизистая мокрота, нужно срочно обратиться к пульмонологу.
Последствия курения
Табачный чад содержит ядовитые вещества, которые негативно влияют на органы дыхания. Смолы оседают на стенках реснитчатого эпителия, поэтому его ворсинки перестают выталкивать слизь из ЛОР-органов. Она раздражает кашлевые рецепторы в глотке, что становится причиной приступов кашля и болей в грудине.
Эзофагит
Надсадный кашель, боль в горле и горечь во рту – симптомы, которые появляются при воспалении слизистой пищевода. Эзофагит провоцируется пищевой аллергией, рефлюксом (забросом желудочного сока в пищевод), гастритом, химическими ожогами.
Симптомы эзофагита:
- расстройство акта глотания;
- продуктивный кашель (с мокротой);
- жжение за грудиной;
- умеренное повышение температуры;
- горький привкус во рту (при рефлюксе).
При запущенном заболевании боли иррадиируют в спину или шею. В очень тяжелых случаях появляется кровавая рвота.
Воспаления и новообразования в средостении
Если при сухом кашле болит в грудной клетке, следует обратиться к терапевту. Симптомы характерны для онкологических и воспалительных заболеваний средостения:
- лимфогранулематоз – злокачественные новообразования в лимфоидной ткани;
- тимома – опухоль вилочковой железы;
- плеврит – воспаление плевральных лепестков;
- неходжкинская лимфома – рак лимфатической системы.
При опухолях в средостении интенсивность болей постепенно нарастает, а кашель становится постоянным.
Почечная или печеночная колика
Движение камней при почечнокаменной болезни провоцирует острые боли в пояснице, которые иногда иррадиируют в верхнюю часть спины, промежность и грудную клетку.
Подобная симптоматика проявляется при желчнокаменной болезни. Когда конкременты продвигаются по печеночным или желчным протокам, в правом боку возникают рези, которые отдают в спину или грудину. Выраженность болевого синдрома усиливается при покашливании.
Пневмоторакс
Кашель без температуры, сопровождающийся болями в области средостения, появляется при пневмотораксе – скоплении газов в плевральной полости. В результате легкое на стороне поражения спадает, поэтому средостение смещается в сторону здорового легкого.
Болезнь провоцируется разными причинами:
- травма грудины;
- эмфизема легких;
- огнестрельные ранения;
- перелом ребер;
- разрыв пищевода.
Астма
Если у ребенка при кашле болит грудная клетка и заложен нос, не стоит откладывать визит к педиатру. Симптомы указывают на бронхиальную астму – аллергическое воспаление бронхов. Из-за отека слизистой их просвет уменьшается, что становится причиной:
- бронхоспазмов;
- удушливого кашля;
- одышки;
- тахикардии;
- паники;
- повышения АД;
- побледнения кожи.
После кашлевого приступа отходит густая прозрачная мокрота, поэтому дыхание облегчается. Если он продолжается более 6 часов, говорят об астматическом статусе – тяжелом приступе, который не купируется бронхолитиками.
Туберкулез
Кашель с зеленой мокротой и болями в грудине появляется при легочном туберкулезе, который вызывается бациллой Коха. Болезнь долго протекает почти бессимптомно или маскируется под другие патологии – бронхит, воспаление легких.
Первичные проявления туберкулеза:
- непродуктивный кашель;
- быстрая утомляемость;
- чрезмерная потливость;
- одышка;
- повышенная температура;
- боли в груди.
Другие причины
Кашлевые приступы в сочетании с болевым синдромом появляются на фоне многих заболеваний:
- дискинезия или дивертикулы пищевода;
- системная красная волчанка;
- гемосидероз легких;
- бериллиоз;
- силикатоз;
- фиброзирующий альвеолит;
- стеноз бронхов и трахеи;
- легочный криптококкоз;
- диффузный пневмосклероз;
- лучевой пневмонит;
- легочный муковисцидоз;
- синдром Вильямса-Кемпбелла;
- шистосоматидный дерматит;
- поддиафрагмальный абсцесс.
Иногда симптомы появляются при нерациональном использовании лекарств, регулирующих артериальное давление (бета-блокаторов, ингибиторов АПФ).
Что делать при сильных болях в груди после кашля
Прежде чем лечить кашель и купировать боли, нужно выявить их причину. Поэтому при ухудшении самочувствия обратитесь к врачу-терапевту. В зависимости от собранных данных, он направит к профильному специалисту – пульмонологу, кардиологу, отоларингологу, онкологу, гастроэнтерологу и т.д.
Диагноз ставится на основании комплексного обследования, которое включает:
- электрокардиографию;
- маммографию (для женщин);
- флюорографию;
- бронхоскопию;
- бакпосев мокроты;
- ларингоскопию;
- гастроскопию;
- УЗИ брюшной полости и легких;
- контрастную рентгенографию пищевода.
Кашель и боли в груди на фоне заболеваний ЖКТ лечат антацидами, нестероидными противовоспалительными средствами. При кардиопатологиях назначаются антиангинальные препараты.
Если кашель и боли спровоцированы респираторными болезнями, назначают:
- антибиотики – Азитромицин, Амоксициллин, Оксациллин;
- интерфероны – Римантадин, Интерферон, Гриппферон;
- муколитики – АЦЦ, Амбробене, Мукалтин, Бронкатар;
- бронхолитики – Беродуал, Вентолин, Атровент, Сальгим;
- антигистаминные средства – Клемастин, Эриус, Кетотифен, Супрастин.
Когда кашель сопровождается болями в грудине, не стоит откладывать визит к врачу. Симптомы нередко указывают на патологии сердца, новообразования в средостении, осложнения респираторных болезней.