Что такое боррелиоз, или болезнь Лайма: симптомы, лечение и прогноз

Болезнь Лайма — это бактериальная инфекция, которая разносится иксодовыми клещами. Отсюда второе название заболевания — системный клещевой боррелиоз. Заражение происходит, когда клещ кусает человека, и бактерии с его слюной проникают в кровь жертвы. Болезнь имеет природно-очаговый характер, то есть распространена не повсеместно, а на определённых территориях. Заболевание поражает кожу и внутренние органы, склонно к хроническому течению.

Возбудитель и переносчик болезни Лайма

Возбудителем болезни являются спирохеты рода Borrelia. Эта спирохета крупная, окружена жгутиками, которые помогают бактерии активно передвигаться. Микроорганизм чувствителен к воздействию окружающей среды. Для него губительны:

• солнечный свет;
• высокая температура;
• высушивание.

Благоприятной средой для бактерии является темнота и низкая температура.

Переносчик боррелиоза — иксодовый клещ, в организм которого спирохета проникает из крови укушенного животного или птицы. Затем боррелиозный клещ может укусить человека, что ведёт к развитию лаймской болезни.

Иксодовый клещевой боррелиоз распространен на следующих территориях РФ:

• Дальний Восток;
• Сибирь;
• Урал.

В остальных регионах случаи инфицирования встречаются значительно реже.

Классификация Лайм-боррелиоза

Инфекционная болезнь Лайма не имеет общепринятой классификации. Наиболее распространено разделение боррелиоза по клиническим формам:

• Субклиническая. Внешних проявлений нет, а факт заражения подтверждается только исследованием крови.
• Острая. В этой форме выделяют локализованную (ограниченную) и диссеминированную (распространенную) инфекцию.
• Хроническая. Протекает с периодами ремиссии и обострения.

Субклиническая форма наблюдается чаще других. Хроническая Лаймская болезнь у некоторых пациентов длится пожизненно.

Когда проявляются признаки боррелиоза после укуса клеща

Первые симптомы боррелиоза появляются после завершения инкубационного периода. Это время, которое нужно бактерии, чтобы распространиться по организму и начать вредить человеку. Период занимает 10-14 дней.

Человека беспокоят неприятные ощущения в том участке тела, где было присасывание клеща, — жжение, ощущение стягивания кожи, боль. Наблюдается общее недомогание, снижение работоспособности.

Симптомы клещевого боррелиоза

Клиническая картина при болезни Лайма складывается из нескольких синдромов:

• общеинфекционный — слабость, гриппоподобное состояние;
• воспаление лимфоузлов;
• специфическая кожная сыпь;
• поражение сердца;
• неврологические симптомы;
• суставные проявления.

I стадия

Этот период называется стадией ранней локализованной инфекции. Болезнь начинается внезапно, похожа на обычную простуду:

• повышенная утомляемость;
• ломота в теле;
• головная боль;
• умеренная лихорадка.

Из-за насморка и кашля нередко ошибочно выставляется диагноз ОРЗ.

Главным диагностическим критерием является мигрирующая эритема — при болезни Лайма она бывает у 75% пациентов. Там, где присасывался клещ, участок кожи краснеет, постепенно краснота расширяется (мигрирует) во все стороны. За несколько дней участок покраснения приобретает форму кольца диаметром до 15 см, на некоторых участка тела он может достигать 70 см.

Остальные признаки боррелиоза неспецифичны и могут отсутствовать:

• высыпания на коже, как при крапивнице;
• конъюнктивит;
• увеличение лимфоузлов.

II стадия

Начинается спустя 4-6 недель после стихания симптомов ранней стадии. Этот период называется этапом диссеминированной инфекции. Боррелии распространяются по организму с кровью. Проявления болезни Лайма на этом этапе связаны с поражением внутренних органов.

Признаки поражения нервной системы становятся заметными на 4-10 неделе:

• воспаление черепных нервов;
• радикулит;
• менингит.

Поражение сердечно-сосудистой системы развивается несколько позже:

• различные типы нарушений сердечного ритма;
• миокардит (воспаление сердечной мышцы);
• перикардит (воспаление околосердечной сумки).

Характерны кожные изменения — то появляется, то исчезает пятнистая сыпь. Человека беспокоят периодические суставные боли.

III стадия

Для хронической стадии боррелиоза характерно поражение кожи, суставов, нервной системы. Человек жалуется на боли в суставах, возникает хронический артрит.

Кожные изменения протекают по типу доброкачественной лимфоцитомы или атрофического акродерматита. Лимфоцитома представляет собой множественные узелки, уплотнения, опухоли, появляющиеся на разных участках кожи. Акродерматит характеризуется воспалением, после которого возникают атрофические изменения, кожа становится тонкой, шелушится.

На протяжении многих лет развиваются изменения нервной системы:

• воспаление спинного мозга;
• воспаление периферических нервов;
• слабость конечностей;
• нарушение походки;
• ухудшение памяти;
• снижение интеллекта.

Как диагностируется боррелиоз

Для диагностики боррелиоза врач обращает внимание на следующие факторы:

• типичный для инфекции сезон — весна, лето;
• факт посещения человеком лесной зоны;
• обнаружение клеща на теле — ползающего или присосавшегося;
• характерные симптомы — повышение температуры, наличие кольцевидной эритемы;
• обнаружение при исследовании клеща, инфицированного боррелиями.

Если клеща в лабораторию доставить не удалось, обследуют самого пострадавшего. Основной лабораторный метод — исследование сыворотки крови, где обнаруживаются антитела IgM к бактерии. Анализ берут дважды с интервалом в две недели. Если отмечается рост уровня антител, боррелиоз у человека подтверждается окончательно.

Как лечить

Человек не заразен для окружающих людей, поэтому госпитализация в инфекционную больницу не обязательна. Стационарное лечение боррелиоза показано лишь некоторым людям:

• если нет мигрирующей эритемы — в стационаре болезнь отличают от других похожих патологий;
• при тяжелом течении боррелиоза;
• при подозрении на сочетание боррелиоза и клещевого энцефалита.

Основной метод лечения болезни Лайма — это антибактериальные препараты. Их дозировка и длительность применения зависит от стадии болезни, на которой было начато лечение.

При болезни Лайма на начальной стадии используются:

• основной препарат — Доксициклин – по 100 мг утром и вечером;
• Амоксициллин по 500 мг каждые 8 часов;
• Азитромицин по 500 мг один раз в сутки.

Длительность терапии этой стадии боррелиоза антибиотиками — 10 дней.

При болезни Лайма на стадии диссеминации назначают антибиотики внутримышечно:

• Цефтриаксон 2 г один раз в день — это основной препарат;
• Цефотаксим 2 г каждые восемь часов;
• Пенициллин 2 миллиона единиц каждые три часа.

Длительность применения у взрослых — 14 дней. При хроническом течении используют те же препараты, но лечение продолжается 21 день.

Важно начать лечение боррелиоза антибиотиками после укуса клеща как можно быстрее. Это подавит инфекцию на начальной стадии.

В качестве симптоматического лечения назначают:

• капельное введение раствора натрия хлорида, глюкозы для снятия интоксикации;
• витамины;
• антиоксиданты.

Нужно посетить невролога, кардиолога, ревматолога. При необходимости эти врачи дополняют основную терапию своими назначениями. Используется хирургическое, физиотерапевтическое, санаторно-курортное лечение.

Лечится ли болезнь Лайма полностью

Для жизни прогноз благоприятный, даже если развивается хронический боррелиоз. Полное выздоровление возможно в том случае, если антибиотики были назначены максимально рано. В противном случае заболевание прогрессирует, человек зачастую становится инвалидом. На такой стадии вылечить боррелиоз полностью невозможно, развиваются необратимые изменения нервной системы.

Осложнения болезни

Боррелиоз очень редко приводит к осложнениям. Они встречаются в основном у людей с хроническим течением инфекции, при котором происходит поражение головного и спинного мозга:

• эпилептические припадки;
• снижение интеллекта;
• расстройства психики;
• параличи;
• полиартрит.

Профилактика боррелиоза

Специфической профилактики, чтобы стопроцентно защититься от Лайм-боррелиоза, не существует. Применяются общие меры, направленные на защиту от укусов клещей, а также постконтактная профилактика, предупреждающая распространение бактерии в организме.

Общая

В качестве мероприятий по профилактике инфицирования через укус клеща применяются:

• обработка лесов и парков акарицидными средствами;
• при посещении леса необходимо носить защитную одежду — куртку и брюки с плотно прилегающими манжетами, высокие сапоги, головной убор;
• использование противоклещевых репеллентов;
• после выхода из леса немедленный осмотр всего тела, особенно волосистой части головы.

При обнаружении клеща нужно по возможности обратиться в травмпункт или центр клещевых инфекций для удаления насекомого и его исследования на боррелию и клещевой энцефалит.

После укуса клеща

Если клещ был обнаружен на теле, необходима экстренная профилактика боррелиоза. Она назначается даже в том случае, если видимых следов укуса нет, а обнаружено только насекомое.

Снимать клеща самостоятельно не рекомендуется, так как есть высокий риск повредить его. При раздавливании насекомого заражение тоже возможно. Кроме этого, наличие боррелий можно определить только в живом паразите.

Проводится экстренная профилактика по назначению врача:

• Доксициклин — 100 мг 2 раза в день 10 дней;
• Амоксиклав — 375 мг 2 раза в день 5 дней;
• Бициллин-3 — 2,4 миллиона единиц внутримышечно однократно.

Профилактический прием препаратов начинается не позднее пяти дней после укуса клеща, что позволяет на 80% снизить риск развития болезни. Через более длительное время профилактика будет неэффективна, так как возбудитель болезни Лайма уже распространится по организму. Одновременно назначается медикаментозная профилактика клещевого энцефалита.

Болезнь Лайма вызывается бактериями, распространяется клещами. Большинство людей заражается от укуса инфицированного насекомого. Заболевание протекает по стадиям. Прогноз благоприятный, но хроническое течение постепенно приводит к нарушениям со стороны нервной системы. Человек, перенесший острую инфекцию, находится под медицинским наблюдением в течение двух лет. Пациенты с хроническим боррелиозом стоят на диспансерном учете пожизненно.