Как оформить инвалидность при псориазе?

Поражения кожи входят в перечень заболеваний, при которых на основании действующего законодательства о социальной защите может быть присвоен статус инвалида. При псориазе дают инвалидность той или иной группы в зависимости от стадии болезни, тяжести ее течения и обширности поражений кожи. Все эти факторы члены специальной комиссии оценивают, основываясь на результатах текущего медицинского заключения и истории болезни претендента на получение статуса инвалида.

Дают ли инвалидность при псориазе

Инвалидность у пациентов, страдающих псориазом, назначается, поскольку при этом заболевании речь идет о снижении возможностей для труда, обслуживания себя в быту самостоятельно и в принципе для ведения полноценной жизнедеятельности.

Что говорит закон

Можно ли получить инвалидность любому пациенту с псориазом? Все зависит от того, как давно поставлен диагноз, проходил ли больной регулярно соответствующие медицинские обследования, результаты которых могут свидетельствовать о стойком расстройстве функций организма.

В Приказе Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации №1024н говорится о том, что инвалидность положена пациентам с псориазом, если количественная оценка стадии нарушений функциональности окажется соответствующей установленным критериям.

Что нужно для прохождения комиссии

В России рассмотрением обращений о присвоении статуса инвалида занимаются Главные бюро медико-социальной экспертизы, которые есть во всех регионах страны — в крупных городах и областных центрах. Проведение процедуры может быть назначено по месту:

• постоянного проживания;
• временного пребывания;
• нахождения пенсионных документов, если человек в текущий момент проживает за пределами страны.

Медико-социальную экспертизу в исключительных случаях из-за неудовлетворительного состояния здоровья пациента (если необходимость будет подтверждена соответствующими медицинскими документами или принятому заочно решению представителей бюро) могут провести и на дому.

Стандартный пакет включает такие бумаги:

1. Медицинская карта пациента (форма № 025/у-04), включающая результаты медисследований за текущий год с планом диспансерных наблюдений на последующий.
2. Направление на МСЭ с отрывным талоном (форма № 088/у-06).

Перед началом следующего этапа корректность заполнения документов и их полноту проверяет замглавного врача, отвечающий за клинико-экспертную работу.

Куда обращаться при отказе

Если пациент, страдающий псориазом, получил отказ в бюро по месту жительства, обжаловать это решение и еще раз пройти медико-социальную экспертизу можно в Федеральном бюро.

При особо сложных видах обследования члены комиссии по месту жительства сразу могут отравить претендента в главное структурное подразделение, и инвалидность оформляется напрямую в Федеральном бюро.

Подобным образом обжалуют решения о понижении группы инвалидности или ее отмене при подаче заявки о продлении инвалидности по результатам очередного медицинского обследования.

Как проводится экспертиза

Перед тем, как оформить особый социальный статус, когда результаты всех медобследований и заключений специалистов готовы, лечащий врач заполнит заявку-направление на медико-социальную экспертизу. С этим документом пациента направляют во Врачебную комиссию, которая принимает окончательное решение о целесообразности подачи заявки на получение инвалидности.

С направлением и пакетом документов претендент направляется в Главное бюро в регионе. После того, как они приняты и зарегистрированы, назначается дата проведения медико-социальной экспертизы. Экспертная комиссия принимает претендента лично, предварительно изучив его дело. По окончании приема пациенту оглашают результаты экспертизы МСЭ.

На основании результатов последнего медицинского обследования эксперты оценивают, наступило улучшение или ухудшение состояния здоровья и принимают решение об отмене статуса или пересмотре группы инвалидности.

Если патология прогрессирует, и это подтверждают медицинские документы, инвалидность должны продлить. Через пять лет у пациента с псориазом появится право на оформление группы инвалидности уже без срока.

Критерии оценки трудоспособности

Какая группа инвалидности может быть присвоена пациенту по псориазу, зависит от степени осложнений. Заболевание характеризуется поражением не только кожных покровов, но и ногтевых пластин, а также тканей суставов.

В таком случае говорят о псориатическом артрите. Его первые признаки достаточно часто появляются у больных псориазом, которые уже имеют 8-10-летний «стаж». Патология развивается по типу деформирующего артрита. Если артрит начался, к симптоматике добавляются:

• непрерывные ноющие боли в области суставов;
• по утрам ощущение скованности в конечностях;
• выраженная припухлость в проблемной зоне.

Артрит у пациентов с псориазом может быть мутилирующим — происходит разрушение костей в кистях, пальцах и стопах, формируется их стойкая деформация. В зависимости от степени нарушений и тяжести течения заболевания пациенту присваивают группу инвалидности по следующим критериям:

• Первая — имеет место четвертая степень стойких нарушений функциональности организма (соответствует 90-100% по таблице количественной оценки).
• Вторая — третья степень выраженности стойких нарушений, вызванных прогрессированием заболевания (70-80%).
• Третья — вторая степень выраженности стойких нарушений (40-60%).

Пациента, страдающего псориазом, направят на прохождение экспертизы, если:

• заболевание прогрессирует длительный срок, состояние ухудшается, периоды ремиссии отсутствуют;
• патологический процесс распространился на более, чем 70% кожного покрова;
• происходят дегенеративные изменения в суставах с их деформацией;
• пациента в течение года несколько раз госпитализировали по поводу обострения заболевания;
• осложнения болезни больше не позволяют пациенту вести полноценную жизнь — работать, поддерживать социальные контакты, самостоятельно себя обслуживать.

Временная нетрудоспособность

Вопрос об ограничении трудоспособности у больных псориазом возникает в период обострений. У большинства пациентов заболевание протекает волнообразно – периоды со сниженной симптоматикой сменяются неожиданными и резкими обострениями (высыпания на коже лица, рук, в области суставов).

В среднем период временной нетрудоспособности у пациентов с псориазом достигает двух недель. Госпитализация длительностью больше месяца показана при быстро прогрессирующей псориатической эритродермии.

Трудоустройство страдающих псориазом осуществляется по решению комиссии (врачебной). Инвалидность при псориазе положена, если будет доказано снижение квалификации. Чаще всего речь идет о третьей группе.

На прохождение медико-социальной экспертизы пациента должны направить, если срок временной трудоспособности достиг четырех месяцев без перерывов или в общей сложности составляет пять месяцев в течение года.

2-3 группа

В прилагающейся к приказу Минтруда таблице количественной оценки нарушений состояния здоровья больным псориазом отводится раздел L40.

• В таблице 50-60% степени поражений (может быть назначена третья группа инвалидности) соответствует артропатический псориаз. При данной патологии воспаление охватывает мелкие суставы и соединительную ткань.
• Чаще всего пораженными оказываются фаланги пальцев на руках и ногах — при прогрессировании дегенеративного процесса они разбухают и напоминают сосиски.
• Такая же степень нарушения функциональности присваивается при поражении крупных суставов (тазобедренный, колени, плечи-лопатки), а также при псориатическом спондилите (патология суставов позвонков).
• Если в результате псориаза поражены обширные участки кожи (инфильтрация кожи, множество трещин) и ногтевые пластины, количественная оценка окажется не более 40%.
• В пределах 20-30% оценивается бляшковидный или обыкновенный псориаз, когда поражено от 3% до 10% кожного покрова, даже если поврежденный слой легко травмируется и кровоточит.
• Когда псориаз протекает без осложнений, кожа поражена только в складках в местах сгибания конечностей, присваивается степень осложнений, соответствующая 10% по количественной оценке.

1-2 группа

Тяжелые формы заболевания с обширными поражениями кожи при объективной оценке общего состояния больного, частоты обострений и госпитализаций могут предполагать присвоение второй и даже первой группы инвалидности.

У претендентов на вторую группу инвалидности в пакете документов должна присутствовать рентгенограмма, подтверждающая выраженные деструктивные изменения в тканях суставов.

Решение о присвоении первой группы инвалидности принимается, если у больного псориазом помимо деформации суставов, сопровождающейся болевым синдромом, патологический процесс начал распространяться на внутренние органы. Все это должно подтверждаться результатами последнего медицинского осмотра и исследованиями.

Размер пенсии, льготы и помощь

Инвалидность при псориазе дает право на социальную защиту (например, бесплатное получение препаратов, мазей и других лекарственных средств для лечения псориаза) и пенсионных выплат.

Размер пенсионной выплаты пациентам с псориазом при наличии статуса зависит от группы инвалидности:

• Первая — 8647,51 рублей, плюс ежемесячная денежная выплата в размере 2974,03 рубля.
• Вторая — 4323,74 рубля, плюс ежемесячная выплата в размере 2123,92 рубля.
• Третья — 3675,20 рублей и ежемесячная выплата 1700,23 рубля.

Поэтому предварительно нужно посетить дерматолога или ревматолога (или терапевта). Среди других социальных льгот для пациентов, страдающих псориазом и имеющих статус инвалида:

• возможность бесплатного проезда в общественном транспорте к месту лечения и обратно;
• субсидии на оплату коммунальных услуг;
• путевка на санаторно-курортное лечение не более одного раза в год.

При первой и второй группе инвалидности пациенты с осложненным псориазом считаются нетрудоспособными. Третью группу назначают, если трудоспособность пациента из-за обострения заболевания снизилась и при этом отсутствует возможность его перевода на другую работу без потери в заработной плате и квалификации.