Дерматит Дюринга – это заболевание кожи, которое характеризуется сыпью с пузырьками. Внешне симптоматика очень схожа с проявлениями герпеса. Получила своё название болезнь по имени дерматолога из США Дюринга. Именно он и занимался изучением патологии и подробно описал её симптомы. Герпетиформный дерматит поражает преимущественно людей среднего возраста. Протекает зачастую в хронической форме, часто рецидивирует. Что собой представляет болезнь, как проявляется, поддаётся ли лечению?
Что такое герпетиформный дерматит Дюринга
Болезнь Дюринга – это хроническое рецидивирующее заболевание кожи. Диагностируется в разном возрасте, однако чаще всего поражает людей средних лет (30-40). Мужчины подвержены герпетиформному дерматиту больше, чем женщины.
Дерматит характеризуется многообразной сыпью (то есть, на коже одновременно возникают элементы, отличающиеся друг от друга размером, внешним видом, формой и содержанием). Сыпь покрывает туловище и конечности. Излюбленные места высыпаний – области лопаток, плечи, поясница, голени, ягодицы, локти.
Поражение слизистых оболочек нехарактерно для заболевания. Очень редко в ротовой полости могут появляться небольшие пузырьки, которые быстро превращаются в эрозии.
Высыпания сопровождаются характерными симптомами, основными из которых являются:
- зуд;
- сильный дискомфорт;
- покалывание и жжение.
Если постоянно расчёсывать поражённую область, это грозит вторичным инфицированием. То есть, к основному заболеванию присоединится бактериальная инфекция.
Сыпь Дюринга появляется в виде волдырей, пузырьков, всегда расположенных симметрично (в форме кольца, круга). В первый день в их полости находится прозрачная жидкость, которая со временем начинает мутнеть. Затем пузыри лопаются. На их месте образуются эрозии с мокнутием. Вышедшая жидкость растекается по здоровой коже. На её поверхности появляются новые элементы.
Затем эрозии с мокнутием покрывают жёлто-коричневые корочки, которые вскоре отходят. На их месте остаются светлые или темные пятна округлой формы. Через некоторое время исчезают и они. Особенностью болезни Дюринга является отсутствие высыпаний на ступнях и ладонях.
Предшествуют высыпаниям небольшое повышение температуры тела, общее недомогание, слабость, усталость. Сопровождается такой дерматит бессонницей, нарушением аппетита, работы эндокринных органов. Иногда отмечается окрашивание фекалий в серый цвет и изменение их консистенции.
Дерматит Дюринга имеет длительное и хроническое течение. Обострения наблюдаются часто и продолжительно, сопровождаясь неприятной симптоматикой, которая мешает вести привычный образ жизни.
Причины болезни
Пока медикам не известны истинные причины герпетиформного дерматита. Выдвигаются лишь гипотезы.
Отталкиваться можно только от факторов, которые виноваты в его появлении:
- Генетика.
- Аутоиммунные нарушения, ослабление иммунитета.
- Нарушения в работе эндокринной системы, гормональные изменения в организме.
- Повышенная чувствительность к йоду. На этот счёт проводились исследования. Испытуемому вводили внутримышечно йодный раствор, после которого у него появлялась сыпь, характерная для данного дерматита.
- Наличие в организме паразитов (глистов).
- Язвы, гастриты.
- Чувствительность к белку глютену. Содержится этот компонент в большинстве злаковых.
Изредка сыпь появляется как реакция на злокачественные процессы, происходящие во внутренних органах.
Медики склонны подозревать, что герпетиформный дерматит может иметь и аллергическую природу (из-за чувствительности на йод). Также большинство учёных склоняются к версии о вирусном происхождении заболевания, поскольку в медицинской практике были замечены случаи сыпи Дюринга после перенесения ОРВИ, герпетической инфекции и ветрянки.
Существует гипотеза о том, что дерматит вызывает физическое и умственное переутомление, сильное отравление, вакцинирование, которое приводит к ослаблению иммунитета.
Опасно ли это
Герпетиформный дерматит Дюринга, как правило, не вызывает осложнений. В случае игнорирования симптомов и нелечения болезни существует вероятность осложнений в виде вторичных инфекций, которые попадают в расчесы на коже.
Считается, что болезнь Дюринга может спровоцировать:
- волчанку;
- витилиго;
- остеопороз;
- саркоидоз;
- кишечную лимфому.
Не стоит забывать и том, что дерматит Дюринга – это следствие скрытых процессов в организме (эндокринных, аутоиммунных, гормональных, злокачественных). Поэтому заболевание требует подробной диагностики и своевременного лечения.
Методы диагностики
При болезни Дюринга пациенту нужно тщательное медицинское обследование. Основными диагностическими мероприятиями являются:
- Проба по Ядассону. Заключается в накладывании на здоровую кожу повязки, пропитанной йодидом калия (50%). Если через сутки появилась сыпь, то диагноз «болезнь Дюринга» подтверждается. Проводится тест 2 раза. После первой пробы компресс накладывают уже на 2 суток.
- Лабораторное исследование крови. При таком дерматите у больного отмечается увеличение показателей эозинофилов.
- Цитология. Заключается в исследовании содержимого пузырьков. Здесь также наблюдается повышение эозинофилов.
- Гистология. На анализ отправляется поражённый участок кожи. При дерматите Дюринга отмечается увеличение нейтрофилов и эозинофилов.
- РИФ. На кожных сосочках обнаруживаются антитела IgA.
Поскольку были случаи обнаружения сыпи при злокачественных процессах внутренних органов, то в обязательном порядке пациент направляется на УЗИ, КТ, рентгенограмму.
Лечение герпетиформного дерматита Дюринга
Терапия болезни Дюринга продолжительна. К этому следует быть готовым и проявлять терпение.
Лечение заключается в комплексном подходе. Применяются не только медикаментозные препараты, но и народные средства. Важна при лечении дерматита питательная диета.
Медикаменты
Лечение дерматита Дюринга проводится с использованием таких препаратов:
- Лекарства-сульфоны (Сульфасалазин, Авлосульфон, Диафенилсульфон, Дапсон). Препараты эффективны только в начале дерматита. Принимают их несколькими курсами по 5-6 дней. Между курсами делается перерыв 1-2 дня. Лечение проводится до полного устранения пузырьков. Поскольку сульфоны способны менять состав крови, то в процессе их применения регулярно проводится биохимия крови.
- Если сульфоновые препараты оказались неэффективными, назначаются глюкокортикостероиды (Преднизолон, Дексаметазон).
- Чтобы поражённая область не чесалась, прописывают антигистаминные препараты – Супрастин, Зиртек.
- Местно используется Фукорцин, зелёнка, кортикостероиды, дерматоловая 5% мазь.
- Общеукрепляющие средства – настойка элеутерококка, женьшеня, эхинацеи, лимонника.
- Гамма-глобулин. Инъекции проводятся 2 раза в неделю. Всего понадобится 5-6 уколов.
- В особенно тяжёлых случаях назначают препараты с дезинтоксикационным эффектом (Унитиол).
- В единичных случаях потребуется переливание крови (гемотрансфузия).
Обязателен при болезни Дюринга приём витаминных комплексов – витамина А, группы В, С, РР, фолиевой кислоты. Эффективны ванны на основе марганцовки и отваров лекарственных трав.
Народные методы
В сочетании с медикаментозной терапией применяются народные средства:
- Любой животный жир растапливается и смешивается с измельчённой травой красавки (2:1). Смесь томится в духовке 30 минут. Мазь наносится на поражённую кожу.
- Чай с мелиссой пьют ежедневно в течение недели, затем делают перерыв.
- 2 ст. л. барвинка запариваются в 400 л кипятка. Состав томится на водяной бане 10 минут. Затем процеживается и добавляется в ванну с водой.
- Почки берёзы помещаются на дно кастрюли с 400 мл кипятка. Варятся на малом огне 20 минут, затем процеживаются. Отваром из березовых почек протирается поражённая дерматитом кожа.
- Стакан зверобоя свежего измельчается, затем отжимается сок. Жидкость ставится на водяную баню и держится до тех пор, пока не загустеет. Потом сок охлаждается и смешивается с любым животным жиром (1:4). Поражённые участки кожи этой мазью зверобоя обрабатываются 3 раза в сутки ежедневно.
Рекомендуются также обеззараживающие ванны на основе отвара ромашки, чистотела, зверобоя, хвои.
Диета
Герпетиформный дерматит Дюринга лечится с помощью питательной диеты. Основывается она на полном исключении продукции с глютеном.
Из рациона убирают такие продукты:
- рожь, овёс, соя, пшеница, манка, ячмень;
- мука;
- мучные изделия;
- кондитерская продукция;
- макароны.
Диетическое питание основывается на употреблении:
- яиц;
- овощей, фруктов в любом виде – отварном, запеченном, тушёном, а также в виде соков;
- куриного, индюшачьего мяса, мяса кролика;
- орехов;
- выпечки на основе кукурузной, рисовой муки;
- зелени – особенно полезен зелёный салат;
- семечек;
- кисломолочных продуктов.
Никаких полуфабрикатов, колбас, сарделек, сосисок в меню больного сыпью Дюринга быть не должно. Заменяются эти продукты мясом.
Кроме того, исключить из рациона следует продукты, богатые йодом:
- морепродукты, в том числе морская капуста;
- горбуша, окунь, зубатка, мойва, хек, камбала, минтай, сом, пикша, треска, тунец;
- гречка, пшено;
- печень трески;
- хурма, виноград;
- молоко, сыр.
Не разрешается также есть бобовые и капусту.
Как жить с дерматитом Дюринга: профилактические рекомендации
При герпетиформном дерматите очень важны профилактические меры. Основной является диета при дерматите Дюринга. Заключается она в полном исключении йодо- и глютеиносодержащих продуктов. Кроме того, важны меры по укреплению иммунитета. Для этого нужно хотя бы раз в год принимать витамины (А, В, С, РР, фолиевую кислоту). Обязательно следует высыпаться, избегать стрессов, переохлаждения, заниматься спортом, закаляться, следить за весом, регулярно проходить медицинское обследование.
Герпетиформный дерматит – одна из сложных и трудно поддающихся терапии болезней. Поэтому её проще предотвратить, чем потом лечить. Для этого нужно следить за своим здоровьем, поддерживать иммунитет и правильно питаться.