Что такое гломерулонефрит: причины и возможные осложнения

Гламированный нефрит почек, или гломерулонефрит, – это урологическая болезнь иммуновоспалительного характера, которая вызвана поражением почечных клубочков (гломерул). Одутловатость лица, кровянистые примеси в моче, гипертония и жажда – характерные симптомы гломерулонефрита. Патология диагностируется на основании результатов УЗ-допплерографии сосудов, клинического анализа мочи, крови, УЗИ почек.

Аутоиммунное заболевание почек

Гломерулонефрит – болезнь почек иммуновоспалительного происхождения, при которой поражаются клубки из капилляров внутри нефронов. С током крови в органы проникают иммунные комплексы, разрушающие сеть мелких сосудов. Гломерулонефрит возникает самостоятельно или на фоне других болезней:

• системной красной волчанки;
• пневмококковой пневмонии;
• ветряной оспы;
• инфекционного мононуклеоза и т.д.

Ключевая причина воспаления почек – избыточная иммунная реакция организма на инфекцию. Также диагностируется аутоиммунная форма патологии, которая вызвана атакой собственных антител на клетки почек.

Классификация гломерулонефритов

В нефрологии существует несколько рабочих классификаций гломерулонефрита.

По механизму зарождения

Выделяют два типа заболевания:

• первичный – воспаление, вызванное изменением структуры почек, аномальным строением почечных клубочков;
• вторичный – поражение гломерул на фоне длительно протекающих инфекционных болезней.

Острая и хроническая формы

В зависимости от интенсивности воспаления клубочков почек, выделяют следующие формы гломерулонефрита:

• Острая – первичное воспаление почек, которое проявляется яркой симптоматикой. При своевременном лечении острая форма заболевания заканчивается полным выздоровлением.
• Хроническая – вялотекущее воспаление, которое возникает в качестве осложнения при неадекватном лечении острого гломерулонефрита.
• Подострая – быстро прогрессирующее воспаление гломерул, которое трудно поддается лечению. Нередко осложняется недостаточностью почек или острой интоксикацией из-за задержки азотистых веществ (уремия).

Вялотекущий гломерулонефрит проходит две стадии:

• Стадия компенсации. Почки на 70-80% справляются со своими функциями, поэтому больные чувствуют себя удовлетворительно.
• Стадия декомпенсации. Из-за сильного воспаления гломерул работа почек нарушается. В крови накапливаются креатинин, карбамид. Состояние больных сильно ухудшается в результате отравления токсинами.

По синдромам

Симптоматическая картина состоит из нефротического, болевого, мочевого синдромов. По варианту течения различают следующие виды гломерулонефрита:

• гематурический – на первый план выходят изменения физических характеристик мочи, в которой обнаруживаются белки и примеси крови;
• гипертонический – гипертония выражена сильнее, чем симптомы интоксикации и нарушение мочеиспускания;
• нефротический – больше всего пациентов беспокоят отеки конечностей и одутловатость лица;
• смешанный – ведущие симптомы нефротического и гипертонического гломерулонефритов сочетаются, это очень опасное состояние;
• латентный – внешние признаки воспаления не возникают или слабо выражены.

Причины возникновения

Хроническая интоксикация, инфекционные и системные болезни – основные причины гломерулонефрита. Чаще иммуновоспалительные реакции проявляются из-за стрептококковой инфекции:

• тонзиллита (ангины);
• стрептодермии;
• воспаления легких.

Нередко гломерулонефрит возникает как следствие вирусных болезней – ОРВИ, ветрянки, кори. Риск воспаления клубочков почек возрастает при снижении иммунитета, которое провоцируют:

• переохлаждение;
• постоянные стрессы;
• витаминная недостаточность.

Урологи установили связь между аутоиммунным воспалением гломерул и некоторыми бактериями:

• Streptococcus pneumoniae;
• Staphylococcus aureus.
• Neisseria meningitidis.

В 90% случаев патология почек возникает через несколько недель после заражения бактериальной инфекцией. У большинства заболевших гломерулонефрит появляется из-за нефритогенных бактерий – бета-гемолитического стрептококка типа А. В группу риска входят дети, страдающие хроническими болезнями ЛОР-органов (ангиной, воспалением легких).

Признаки гломерулонефрита

Характер воспаления почек зависит от локализации очагов поражения. У 93% больных гломерулонефрит проявляется спустя 25-60 дней после заражения бактериальной инфекцией.

При классическом течении болезни возникают три ключевых признака – отек конечностей, уменьшение объема урины и примеси крови в моче.

Первые проявления болезни почек:

• припухлость век;
• отек стоп;
• головные боли;
• сильная жажда;
• одышка;
• слабость;
• повышение давления.

Основные синдромы при гломерулонефрите:

• Мочевой. Нарушается мочеиспускание, уменьшается частота диуреза. Через 3-5 суток объем выделяемой урины резко увеличивается. Кровь в моче, или гематурия, – основной признак гломерулонефрита любой формы.
• Гипертонический. Из-за увеличения количества жидкости в крови возникают симптомы гипертонии. Больные жалуются на головокружение, головные боли, ощущение тяжести тела.
• Нефротический. В период обострения гломерулонефрита работоспособность почек сильно снижается. В результате осмотическое давление крови падает, поэтому плазма просачивается в ткани. Нефротический синдром проявляется отеком конечностей, одутловатостью лица.
• Болевой. На иммуновоспалительные реакции в почках указывают боль в нижней части спины. Иногда она распространяется на промежность, внутреннюю поверхность бедер, мошонку. Болевой синдром усиливается при избыточной физической нагрузке.

На гломерулонефрит у женщин указывает гематурия, бледность кожи, прибавка в весе, гипертония, интоксикация. Для вялотекущей формы болезни характерно циклическое течение. Вероятность обострений возрастает в весенне-осенний периоды.

Как ставят диагноз

Гломерулонефрит определяется нефрологом или урологом. Диагноз ставят на основании таких типов обследования:

• иммунный анализ плазмы крови;
• биохимический и общий анализ мочи;
• УЗИ почек;
• радиоизотопное исследование системы кровообращения.

Чтобы уточнить форму болезни, проводят биопсию почек. По результатам диагностики гломерулонефрит отличают от патологий со схожими симптомами.

Как лечить клубочковый нефрит

Лечение гламированного нефрита почек проводят в стационаре. Схема терапии зависит от:

• причины воспаления гломерул;
• выраженности клинической картины;
• сопутствующих осложнений.

Чтобы уменьшить нагрузку на почки и снять симптомы интоксикации, прибегают к физиотерапевтическим процедурам и диете.

Препараты

Медикаментозное лечение проводится лекарствами нескольких групп:

• пенициллиновые и макролидные антибиотики (Оксациллин, Эритромицин, Ампициллин) – уничтожают патогенные бактерии, которые провоцируют сбои в работе иммунной системы;
• гормональные средства (Преднизолон, Нутропин) – купируют воспаление в почках, облегчая отток мочи в мочеточник;
• антигистаминные средства (Астемизол, Эбастин) – устраняют отечность и аллергические реакции, вызванные отравлением азотистыми веществами;
• антикоагулянты (Гепарин, Варфарин) – уменьшают вязкость крови, улучшая ее микроциркуляцию в почках.

Антибиотики при гломерулонефрите назначает только врач с учетом данных биохимического анализа крови, так как эти препараты сильно нагружают почки. При выраженных болях дополнительно используются ненаркотические анальгетики (Ибупрофен).

Диета

Обострение гломерулонефрита требует соблюдения диетотерапии. Чтобы уменьшить нагрузку на почки, придерживаются стола №7. В первую неделю из рациона исключают соль и ограничивают потребление белковых продуктов. После улучшения самочувствия рекомендуется придерживаться таких правил:

• едят небольшими порциями 4-5 раз в сутки;
• перед употреблением овощи готовят на пару или варят;
• исключают жареные и жирные блюда;
• отказываются от алкоголя, кофе и крепкого чая;
• в день употребляют до 3 г соли.

Питьевой режим

Гломерулонефрит почек сопровождается сильной интоксикацией организма. Чтобы ускорить выведение азотистых веществ из крови, употребляют до 2 л жидкости в сутки. Отдают предпочтение:

• почечному чаю;
• клюквенному морсу;
• столово-лечебной воде;
• зеленому чаю;
• фруктовому компоту.

В зависимости от степени отека конечностей, количество потребляемой жидкости регулируют.

Санаторно-курортное лечение

Посещение лечебно-профилактических учреждений рекомендовано при стихании симптомов гломерулонефрита. Чтобы восстановить работу почек и других органов мочевыделительной системы, пациентам назначают:

• водолечение;
• лазеротерапию;
• воздушные ванны;
• лечебную физкультуру;
• припарки;
• грязелечение.

Больным с вялотекущим воспалением почек показаны приморские курорты. Соленый воздух и солнечные ванны стимулируют работу иммунной системы.

Народные методы

Для борьбы с отеками и гипертонией используют следующие рецепты народных средств:

• Настой. Смешивают по 1 ч. л. хвостиков черешни и кукурузных рылец. Запаривают ½ л кипятка. Через 4 часа настой процеживают и употребляют по 150 мл четыре раза в сутки.
• Травяной сбор. В равных количествах смешивают листья земляники, березы и льняные семена. 4-5 ст. л. смеси проваривают на маленьком огне в 1.5 л воды. Профильтрованный отвар принимают по 100 мл до еды три раза в сутки.

Осложнения гломерулонефрита

Острый диффузный гломерулонефрит может приводить к жизнеугрожающим осложнениям:

• внутримозговое кровоизлияние;
• скопление жидкости в легких;
• недостаточность почек;
• гипертензивная энцефалопатия.

Гиповитаминозы, железодефицитная анемия повышают вероятность перехода болезни в вялотекущую форму. Если работоспособность почек снижается на 60-70%, возникают симптомы уремии – интоксикации продуктами метаболизма, которые перестали выводиться с мочой.

Прогноз лечения

Острый гломерулонефрит в 90% случаев вылечивается полностью. Но если воспаление вызывается аутоиммунными сбоями или переходит в хроническую форму, прогноз ухудшается. В таком случае удается добиться ремиссии, но при воздействии негативных факторов болезнь снова обостряется.

Смертельный исход возможен только при запоздалом лечении и серьезных осложнениях – недостаточности почек. Но в большинстве случаев гломерулонефрит поддается терапии кортикостероидами, антибиотиками, цитостатиками.

Профилактика

Первичная профилактика нацелена на предупреждение сбоев в работе иммунной системы. Для этого необходимо своевременно лечить стрептококковую инфекцию, устранять очаги хронического воспаления (кариес, ангину). Вторичная профилактика включает мероприятия, препятствующие рецидивам гломерулонефрита. Чтобы избежать воспаления почек, нужно:

• исключить переохлаждение;
• принимать витаминно-минеральные комплексы;
• сбалансированно питаться;
• ограничить потребление соли до 3 г в сутки;
• обследоваться у уролога 2 раза в год.

Гломерулонефрит – болезнь иммуновоспалительной природы, при которой поражаются клубочки почек. При своевременном диагностировании и терапии достигается выздоровление. Чтобы избежать рецидивов, нужно рационально питаться, лечить бактериальные и вирусные инфекции, не допускать гиповитаминоза.