Непродуктивный, или сухой, кашель – это кашель без отделения мокроты. Ему предшествует сильное напряжение дыхательной мускулатуры. Если кашель сухой и не откашливается у взрослого, надо выяснить причину этого состояния. Поверхностное покашливание в 8 из 10 случаев связано с воспалением верхних дыхательных путей, а кашлевые приступы говорят о пневмонии и трахеите. Не всегда симптом вызван респираторными заболеваниями. Иногда причиной становятся патологии сердца и ЖКТ, глистные инвазии и табакокурение.
Причины сухого навязчивого кашля
Непродуктивный кашель – периодическое или постоянное покашливание, не сопровождающееся отделением слизи. Возникает вследствие раздражения и воспаления:
- верхних дыхательных путей – носовой и ротовой полости, носо- и ротоглотки;
- нижних дыхательных путей – гортани, легких, бронхов, трахеи.
В зависимости от сопутствующих симптомов назначаются:
- физикальный и инструментальный осмотр ЛОР-органов;
- аллергопробы;
- бронхоскопия;
- УЗИ щитовидной железы;
- ЭКГ;
- флюорография;
- туберкулезные пробы и т.д.
Инфекции ЛОР-органов
Сильный кашель без отделения мокроты вызывается раздражением кашлевых рецепторов, которые находятся в реснитчатом эпителии. В большинстве случаев его причиной становятся инфекционные респираторные заболевания:
- Грипп – вирусное поражение верхних отделов дыхательной системы, осложняющееся воспалением трахеи. На начальной стадии мучает непродуктивный лающий кашель, который сопровождается саднением и болями в горле.
- Парагрипп (параинфлюэнца) – вирусное заболевание с преимущественным поражением гортани, которое вызывается возбудителем из семейства парамиксовирусов. Длится не более 7 суток, чаще выявляется у детей дошкольного возраста.
- Фарингит – вирусное или бактериальное воспаление задней стенки глотки. Проявляется непродуктивным кашлем, сухостью и жжением в гортаноглотке, болями при проглатывании слюны.
- Ларингит – заболевание преимущественно вирусного происхождения, при котором воспаляется слизистая гортани. Без должного лечения страдают глубокие отделы дыхательной системы. Проявляется лающим кашлем, повышенной температурой и царапаньем в горле.
- Трахеит – инфекционное поражение слизистой трахеи, проявляющееся кашлевыми приступами. На начальной стадии мокрота не отделяется, но спустя 2-3 суток кашель становится продуктивным.
- Бронхит – острое или вялотекущее воспаление бронхов, которое чаще провоцируется бактериальной инфекцией. Характеризуется скоплением в легких трудноотделяемой мокроты, из-за чего кашель сопровождается хрипами.
- Тонзиллит – бактериальное, грибковое или вирусное поражение небных миндалин. Проявляется резкими болями при глотании, кашлевыми приступами, увеличением регионарных лимфоузлов.
- Пневмония – острое респираторное заболевание, характеризующееся воспалением легких. На начальной стадии мокрота не откашливается, но спустя несколько суток кашель становится влажным.
- Коклюш – воспаление дыхательных путей, вызванное коклюшной палочкой. Проявляется удушающим кашлем, который усиливается в вечернее время.
- Туберкулез легких (чахотка) – поражение легочной ткани микобактерией Mycobacterium tuberculosis, сопровождающееся образованием гранулём. На начальной стадии слизь при покашливании не отделяется. Со временем появляется мокрота с прожилками крови.
Другие причины
Неоткашливающийся кашель не всегда связан с инфекционным поражением ЛОР-органов. Нередко причиной симптома становятся:
- заболевания пищевода – грыжа средней части пищевода, желудочный рефлюкс;
- поражение плевры – добро- и злокачественные опухоли, пневмоторакс;
- патологии сердца – перикардит, застойная кардиомиопатия, постинфарктный синдром, кисты перикарда;
- новообразования щитовидки – узловой зоб, аденома, раковые образования, диффузный токсический зоб;
- неинфекционные болезни ЛОР-органов – синдром Вильямса-Кемпбелла, стеноз трахеи, инородное тело бронха, пневмосклероз, легочный муковисцидоз;
- аллергические заболевания – астматический бронхит, аллергический альвеолит, бронхиальная астма, шистосоматидный дерматит.
Сухой навязчивый кашель провоцируют:
- паразиты в кишечнике;
- работа на производстве (силикоз, бериллиоз);
- курение;
- сухой воздух в помещении;
- невроз глотки.
Утренний непродуктивный кашель встречается у лиц, которые злоупотребляют некоторыми медикаментами:
- антиаритмическими;
- бета-блокаторами;
- ингибиторами ППФ.
Что делать, если хочется откашляться, но не получается
Тактика лечения зависит от основной болезни, продолжительности и интенсивности кашля. При инфекционном поражении ЛОР-органов принимаются меры, направленные на:
- разжижение и выведение слизи из дыхательных путей;
- уменьшение воспаления слизистых;
- купирование сопутствующих симптомов.
В случае простуды поражаются верхние отделы дыхательной системы. Поэтому лечение ограничивается ингаляциями, промыванием носовой полости, полосканием горла, растиранием грудной клетки. При бактериальном воспалении прибегают к противомикробной терапии.
Таблетки и сиропы
Для подавления кашлевого рефлекса используются противокашлевые препараты – Терпинкод, Коделак, Бутамират и т.д.
Муколитические препараты от сухого кашля
Название лекарства | Форма выпуска | Состав |
Амброксол | таблетки | амброксола гидрохлорид |
Бромгексин | сироп и таблетки | бромгексина гидрохлорид |
Доктор Мом | сироп | экстракт базилика, солодки, куркумы, девясила, терминалии, имбиря |
Ацетилцистеин | таблетки | ацетилцистеин |
Мукалтин | таблетки | мукалтин |
Доктор Тайсс с экстрактом плюща | сироп | экстракт плюща, этанол |
Лазолван | таблетки | амброксола гидрохлорид |
Гербион | сироп | экстракт подорожника |
Аскорил | таблетки | гвайфенезин, бромгексин, сальбутамол |
Когда кашель становится продуктивным, переходят на отхаркивающие лекарства на основе термопсиса, алтея, солодки, эфирных масел:
- Бронкатар;
- Синупрет;
- Доктор Тайсс с подорожником;
- Пертуссин;
- Проспан;
- Туссин;
- Веро-бромгексин;
- Бронхипрет;
- Мукодин.
Препараты от сухого кашля делятся на три группы – секретолитические (муколитики), секретомоторные (отхаркивающие) и противокашлевые. Первые уменьшают вязкость слизи, вторые стимулируют ее выведение, а третьи подавляют кашлевой рефлекс.
Ингаляции
Если кашель не откашливается, эффективны ингаляции. Для проведения используются:
- паровые ингаляторы;
- небулайзеры (ультразвуковой или компрессионный).
Отоларингологи советуют пользоваться небулайзерами, так как они преобразуют растворные препараты в пар комнатной температуры, поэтому риск получения ожога слизистой отсутствует. В отличие от паровых ингаляторов, их можно использовать при лихорадке и высокой температуре.
В случаях, когда мокрота не отхаркивается, для ингаляций используют муколитические и отхаркивающие средства:
- Амброгексал;
- Флуимуцил;
- Синупрет;
- Мукалтин.
При простудных заболеваниях для разжижения слизи используют щелочные минеральные воды – Боржоми, Нарзан. Чтобы снять отечность и воспаление, подойдут:
- Ротокан;
- Хлоргексидин;
- Мирамистин;
- Декасан;
- Хлорофиллипт;
- Натрия хлорид (изотонический раствор).
В небулайзеры нежелательно наливать маслянистые растворы и суспензии, что связано с риском засорения фильтров и выходом компрессора из строя.
Растирки и компрессы
В случае комплексного лечения ЛОР-заболеваний период выздоровления сокращается в 2 раза. При сухом кашле рекомендуется использовать согревающие растирки с камфарой, ментолом, пихтовым маслом, горчицей:
- Эвкабал бальзам;
- Розтиран;
- Доктор Мом;
- Викс Актив.
Если не откашливается слизь, ставят горячие компрессы на спину, используя:
- Димексид;
- гусиный жир;
- теплый творог;
- вареный картофель;
- горчицу;
- мед и масло эвкалипта.
Прогревания компрессами разрешены только при вирусных (ни в коем случае не бактериальных) ЛОР-заболеваниях, не сопровождающихся лихорадкой.
Отвары лекарственных трав
Для разжижения мокроты, уменьшения воспаления слизистых и укрепления местного иммунитета нужно пить отвары лекарственных растений. При непродуктивном кашле рекомендованы травы с разными лечебными свойствами:
- анальгезирующие – аир, сосновые почки, зверобой, тмин;
- успокаивающие – ромашка, шалфей, валериана, кипрей;
- муколитические – корень девясила, перечная мята, черная бузина, корень солодки, листья подорожника;
- секретомоторные – листья калины, зверобой, плоды фенхеля, гусиная лапчатка;
- иммуностимулирующие – розовая родиола, женьшень, корень имбиря, плоды шиповника.
Особенности приготовления отвара:
- 5 ст. л. сырья засыпают в термос;
- запаривают 2 л воды;
- настаивают в течение 3-5 часов;
- процеживают через мелкое сито.
Увлажнение воздуха
Чтобы уменьшить выраженность признаков ОРЗ, влажность воздуха в комнате надо поддерживать на уровне 60-70%. Для этого используют:
- ультразвуковые и паровые увлажнители;
- развешенные влажные полотенца и простыни;
- емкости с водой на радиаторах отопления.
Для профилактики осложнений избегайте сквозняков, в первые дни после заболевания соблюдайте постельный или полупостельный режим.
Другие приемы
Перед тем как прокашляться, необходимо определить причину симптоматики. Если активация кашлевых рецепторов вызвана респираторными заболеваниями, то рекомендуется:
- делать баночный массаж;
- промывать полость носа подсоленной водой;
- соблюдать постельный режим;
- делать ножные ванночки;
- полоскать горло Хлорофиллиптом, солевым раствором с йодом;
- употреблять больше щелочного питья (теплое молоко, содовая).
Если мокрота не начинает откашливаться, обращайтесь к ЛОР-врачу. Затяжной непродуктивный кашель – один из признаков заболеваний, не связанных с дыхательной системой.
Когда обязательно нужно обратиться к врачу
Сухой навязчивый кашель нередко становится проявлением серьезных заболеваний. Следует обратиться к врачу, если он сопровождается:
- высокой температурой;
- болями в груди;
- одышкой;
- отеком конечностей и лица;
- мышечной слабостью;
- снижением массы тела.
Непродуктивный кашель – неспецифический симптом, который сопутствует заболевания ЛОР-органов, сердца, ЖКТ, щитовидки. Несвоевременное выяснение и устранение причин чревато осложнениями – кровохарканьем, удушьем. Чтобы избежать неприятностей, обращайтесь к ЛОР-врачу.