Что делать, если ребенок обжегся кипятком?

Ожог кипятком – распространённая бытовая травма, особенно у детей. Причиной ее получения чаще всего служит невнимательность родителей. Маленькие дети, которые не знают об опасности, но очень любопытны, могут случайно ошпариться, пролив воду из чайника или кастрюли. Первую помощь при ожогах кипятком в домашних условиях ребёнку оказывают родители или другие старшие родственники. В зависимости от ситуации может потребоваться госпитализация или дополнительное лечение.

Чем опасны ожоги кипятком для детей

Ожоги у детей кипятком вызывают некроз (отмирание) повреждённых тканей. Легкие травмы с быстрым прекращением воздействия приводят к покраснению кожи и ее шелушению, ощущения похожи на ожоги от солнца. При тяжёлых травмах кипятком возможны повреждения до кости, обваривание и обугливание поврежденных участков.

Последствия ожога кипятком в тяжёлых случаях включают:

• потерю способности двигать конечностью;
• инфицирование раны и последующая ампутация;
• летальный исход из-за болевого шока или заражения крови.

Четыре степени ожога диагностируют в зависимости от того, насколько глубоко повреждена кожа:

1. При первой степени повреждён только верхний слой (эпидермис). Кожа краснеет, температура участка повышается, при касании возникает боль. Такая травма проходит за 1-5 дней.
2. Вторая степень ожога характеризуется крупными или мелкими волдырями. Они образуются из-за отслаивания участков кожи, под которыми скапливается выделенная из повреждённых слоёв вода. Ожог второй степени заживает в течение недели.
3. При третьей степени ожога кожа отмирает, затрагиваются жировая и мышечная ткани. На месте действия кипятка появляется мокнущая язва, после которой со временем образуется рубец. При большой площади раны после кипятка может потребоваться пересадка кожи.
4. Четвертая степень ожога отличается повреждением мягких тканей вплоть до кости. Поражённый участок обугливается. Самая тяжёлая степень повреждения, которую нельзя вылечить без хирургического вмешательства. Редко остаётся после кипятка, чаще возникает от воздействия огня или раскалённого металла.

Несмотря на разницу в тяжести состояния, неотложная помощь при всех видах ожоговых травм оказывается по идентичному алгоритму.

От степени повреждения кипятком и его размера зависит дальнейшее лечение и вероятность благоприятного исхода.

Первая помощь при ожоге кипятком ребёнку

Когда ребёнок обжёгся кипятком, главное – не поддаваться панике. Даже маленькие дети хорошо чувствуют эмоциональное состояние взрослых людей рядом, паника окружающих повышает их испуг. Ребёнок начинает бегать и метаться, не даёт осмотреть место травмы, может нанести себе дополнительный урон. Поэтому для взрослого человека, оказывающего первую помощь, важно сохранять спокойствие.

Оказание доврачебной помощи сводится к исполнению простого алгоритма:

1. Прекратить воздействие поражающего фактора, если ребёнок не сделал этого самостоятельно.
2. Открыть место ожога. Лучше всего одежду срезать, чтобы не травмировать повреждённый участок во время снятия.
3. Промыть место ожога холодной водой в течение 15 минут. Лучше всего использовать для этого проточную воду, но при обширных повреждениях подобное может быть затруднительно. В этом случае лучше погрузить повреждённый участок тела в таз или ванну с водой. Ещё можно намочить несколько полотенец и прикладывать их к месту ожога, часто меняя.
4. Наложить стерильную повязку на место травмы, если есть волдыри (вторая степень ожога). При необходимости дать любое обезболивающее из домашней аптечки – Парацетамол, Ибупрофен. За рекомендациями по дальнейшему лечению обратиться к терапевту.

Что делать запрещено при термическом ожоге

Существует перечень ошибочных мер первой помощи, которым следуют родители. Если ребёнок получил ожог кипятком, подобное делать нельзя:

• Обрабатывать кожу средствами, содержащими жир. В число таких препаратов входят противоожоговые специализированные мази, а также растительное масло, сметана и сало. Считается, что жир смягчит повреждённую кожу и ускорит восстановление. На самом деле жир создаёт на поверхности кожи плёнку, которая мешает отводу избыточного тепла, полученного от кипятка во время ожога. Из-за этого страдают ткани, находящиеся под местом травмы, что усугубляет степень ожога.
• Промывать рану антисептиками на основе спирта. Считается, что спирт обеззараживает кожу и предотвращает развитие инфекции. На самом деле, ожог – открытое повреждение, а большинство микроорганизмов являются анаэробными, то есть инфекция развивается без доступа воздуха к ране. Спиртовые анестетики только навредят, поскольку их основной ингредиент пересушивает даже здоровую кожу, а травмированную обжигает. Если нет желания лечить вместе с термическим ожогом химический – антисептиками не пользуйтесь.
• Прокалывать волдыри. Они появляются при 2 и 3 степенях повреждения. Волдырь – это слой кожи, под которым скапливается межклеточная жидкость. Прокалывание этих волдырей приводит к появлению открытой раны, которая легко инфицируется. Кроме того, повреждённые ткани остаются без защиты, что повышает риск их повторного травмирования.
• Промывать рану мочой. Считается, что моча человека стерильна. На самом деле в ней, как и во всех биологических жидкостях, могут находиться частички вирусов, бактерий и других паразитов. Даже если не принимать во внимание риск заражения, содержащиеся в моче соли различных веществ буквально разъедают травмированную кожу. Из-за этого поражение от кипятка только усиливается.

Этой меры хватит, чтобы прекратить разрушающее воздействие тепла на поражённую ткань. Все остальные меры могут привести к различным осложнениям, в том числе болевому шоку, интоксикации, усилению повреждений.

Дальнейшее лечение

В зависимости от степени травмы, могут потребоваться дальнейшие меры по лечению ожога.

1 степень

Специфические мероприятия не нужны, ожог пройдёт самостоятельно, чаще всего без осложнений. Можно смазывать место травмы специальными мазями и спреями – Пантенол, Цинковая Мазь, Олазоль. Эти средства смягчат повреждённую кожу, ускорят ее заживление, снимут боль. Их запрещено применять для первой помощи – только для дальнейшего лечения после обработки ожога холодной водой в течение 15 минут.

Такие раны не нужно закрывать повязками, они лучше заживают при открытом способе лечения.

2 степень

Некоторые ожоги необходимо закрывать. Это места, которые контактируют с одеждой или часто пачкаются. Например, если ожог находится на тыльной стороне ладони, повязка обязательна. Если рана на предплечье, и ребёнок носит одежду, оставляющую место травмы открытым, ношение повязки отменяют.

При заживлении открытым способом меньше риск развития инфекции с последующим нагноением. Когда волдыри лопнут, нужно обрабатывать раны антисептиками, но не на основе спирта. Лучше всего подойдёт фурацилин, слабый раствор марганцовки, перекись. Спирт использовать нельзя, поскольку он пересушит кожу, повреждённую кипятком, и усугубит ожог.

3 степень

Такие ожоги обязательно лечить под наблюдением врача. Если повреждение небольшое, то обходятся без госпитализации в стационар. Рану промывают антисептиками 3-5 раз в день, затем закрывают стерильной повязкой. Она должна держаться, но при этом не быть тугой. Затянутый бинт вызывает нарушение кровоснабжения.

После обработки антисептиком под повязку можно нанести Пантенол, Цинковую мазь или другое противоожоговое средство. На этапе выздоровления лучше применять средства, которые предотвратят образование шрамов, – Контрактубекс, Радевит, Боро Плюс.

4 степень

Без хирургического вмешательства такой ожог от кипятка не вылечить. Врачи удалят обуглившиеся ткани, в дальнейшем проведут операцию по пересадке кожи. На время лечения ребёнка госпитализируют. После выписки потребуется промывать раны антисептиками 3-5 раз в день и менять стерильные повязки. Дополнительно также применяют противоожоговые мази, а при рубцевании ран – Контрактубекс, Радевит, Боро Плюс.

От площади повреждения и возраста зависит, чем мазать ожог на разных этапах лечения. Для малышей лучше применять средства в аэрозолях, поскольку их удобней наносить. Школьникам с небольшими ожогами проще смазывать травмы мазями.

Когда следует обратиться к врачу

Многие предпочитают лечить ожоги от кипятка самостоятельно. При первой степени и маленькой площади травмы такое решение верно. Но при появлении волдырей и ран у многих возникают подозрения, что без медпомощи не обойтись. Необходимо вызывать доктора, если:

1. Получен ожог любой степени с большой площадью повреждения. За метрическую единицу можно взять размер ладони пострадавшего. Если площадь травмы кипятком размером с эту ладонь или больше – лучше обратиться в ожоговый центр за консультацией, а также помощью в лечении.
2. Получен ожог III-IV степени. Вне зависимости от площади повреждения, такие травмы должны лечиться только под контролем врача. При лечении глубоких поражений есть риск осложнений. Предотвратить их появление и оказать грамотную помощь могут только медики.
3. Ошпарился ребёнок до года. Для маленьких детей травмы кипятком намного опасней, чем для взрослых. Поэтому в любом случае ребёнка должен осмотреть врач, даже если все ограничилось покраснением кожи в области термического воздействия.

Помимо этих ситуаций, в травмпункт обращаются при инфицировании раны и ее нагноении. Врачи помогут обработать травму, назначат антисептики, а при необходимости – выпишут антибиотики. Без этих мер есть риск довести травму кипятком до заражения крови.

Как обезопасить ребёнка от термических ожогов

Препятствовать получению травм кипятком у дошкольника тяжело, ведь дети такого возраста не понимают смысла своих действий и быстро забывают правила. Раз за разом удерживая их от опасности и объясняя причины таких поступков, можно добиться того, что ребёнок не будет лезть к кипятку. До тех пор требуется только ваша бдительность. Нельзя оставлять малыша на кухне и в ванной одного, чтобы он не опрокинул на себя кипяток.

Дети школьного возраста, как правило, способны соблюдать технику безопасности. Дело взрослых – вовремя объяснить эти правила и создать возможности для их соблюдения при работе с кипятком:

• Важно научить школьников, что вода становится горячей до достижения температуры кипения и визуально порой невозможно определить, что она может обжечь.
• Поэтому проверять температуру греющихся на плите жидкостей можно только с помощью специального градусника.
• Обязательно использовать прихватки во время готовки – они защищают от горячих масляных брызг и случайного прикосновения к посуде с кипятком на плите.

Желательно обучить ребёнка правилам оказания первой помощи при обваривании кипятком. В этом случае он сможет помочь себе и другим детям, если возникнет внештатная ситуация, а взрослых не будет рядом.