Кожный бластомикоз – грибковое заболевание кожи, при котором поражаются ее глубокие слои. Опасен бластомикоз тем, что помимо видимых проявлений, возбудитель наносит серьезный ущерб здоровью, проникая в лимфу и кровь. Заразиться экзотическим грибком, обитающим преимущественно в Америке, Африке и Индии, можно, вдохнув его споры, или через почву, воду и контакт с зараженным человеком и животным. Сначала возбудитель поражает легкие и кожу, а затем разрушает кости и внутренние органы.
Причины и разновидности бластомикоза
Бластомикоз — общее название группы системных микозов, при которых под воздействием дрожжевого грибка Blastomyces dermatitidis, обитающего в почве, поражается не только кожный покров, но и внутренние системы и органы. Возбудитель болезни встречается повсеместно, но преимущественно на территории:
- США;
- Южной Америки;
- Африки;
- Европы;
- Канады;
- Австралии.
Существуют различные разновидности грибка. Все они активно размножаются в условиях кислой среды обитания, при повышенной влажности и наличия гнилостного процесса. Колонии грибка можно встретить в органических остатках в почве, в птичьем помете, экскрементах животных, мусорных свалках, на берегах водоемов. Наиболее распространенным считается североамериканский бластомикоз, или болезнь Джилкрайста.
Также выделяют другие типы:
- Южноамериканский тип, или паракокцидиоидоз. Гриб Paracoccidioides brasiliensis поражает слизистую оболочку горла и приводит к нарушению работы лимфатической системы. С током лимфы возбудитель бластомикоза распространяется по всему организму и приводит к образованию гнойных ран.
- Европейский, или криптококкоз, провоцируют грибки Cryptococcus neoformans. Поражаются слизистые оболочки, легкие, кожа и нервная система.
- Келоидный, или болезнь Лобо, возникает при попадании в организм грибков Glenosporella loboi и Glenosporella amazonica. Возбудитель провоцирует высыпания с бородавчатыми элементами на лице, ушах, предплечьях, ягодицах и голенях.
Первичный бластомикоз (речь идет о североамериканском типе) развивается, когда споры грибка-сапрофита попадают в дыхательные пути. При такой форме выраженных симптомов североамериканского грибка может не быть вовсе или же болезнь маскируется под пневмонию.
При вторичном заражении поражаются не только легкие, но и кожа, в самых тяжелых случаях — ткани внутренних органов, скелета и даже мозговая оболочка.
Вне живого организма возбудители грибка североамериканского типа имеют нитчатую структуру, а после проникновения в тело человека переходят в дрожжевую фазу. Заражение происходит:
- при контакте с почвой, в которой присутствует возбудитель (при наличии открытых ран на коже);
- при вдыхании спор грибка (первичное заражение);
- при контакте с зараженным животным при отсутствии мер профилактики и нарушении правил гигиены;
- при половом контакте с инфицированным человеком и нарушении гигиены;
- при укусах насекомых и рептилий.
Риск заражения грибком североамериканской разновидности выше у работников сельского хозяйства из-за работы на земле, лиц, проживающих в местах обитания возбудителя, и у всех остальных при ослабленном иммунитете в результате:
- инфицирования ВИЧ;
- онкологического заболевания и необходимости лечения химиопрепаратами;
- заболеваний щитовидной железы;
- лечения подавляющими защитные силы организма препаратами после операции по трансплантации.
Клиническая картина
Для бластомикоза характерны признаки, свидетельствующие о нарушении работы внутренних органов и систем. Процесс стартует с поражения кожи — возбудитель нарушает структуру средних и глубоких слоев кожи. Помимо дерматологических проявлений, бластомикоз кожи сопровождается такими симптомами:
- беспокоит сначала сухой кашель, а затем с мокротой (иногда с кровью), одышка;
- сильно повышается температура тела;
- возникают боли в области грудной клетки и опоясывающая головная боль в области лба и затылка;
- общая слабость, «разбитость», озноб, как при гриппе;
- повышается потливость.
Они свидетельствуют о том, что начался легочный бластомикоз, который может сопровождаться резким снижением веса и осложненной симптоматикой:
- ломота в суставах;
- в местах высыпаний на коже образуются ранками с гнойным содержимым;
- частый кашель с мокротой;
- ткань легких поражается язвами.
Игнорировать симптомы бластомикоза (особенно североамериканской разновидности) опасно потому, что помимо распространения грибка на слизистых горла, могут поражаться внутренние органы, отделы мочеполовой системы, в осложненных случаях — возникать абсцессы костной ткани.
О прогрессировании североамериканского типа грибка свидетельствует возникновение обширных очагов высыпаний на коже туловища. Реже сыпь локализуется на шее, лице, ногах и руках.
Высыпания постепенно уплотняются, сверху образуется множество мелких пузырьков, заполненных жидкостью. Пузырьки лопаются, заживают и покрываются корочками. Под корками скапливается гнойное содержимое, которое при надавливании на пораженный участок легко выходит наружу.
При переходе североамериканской разновидности бластомикоза в костную форму развивается остеомиелит. В грудном и поясничном отделах позвоночного столба, в костях таза, ребрах и костях конечностей формируются свищи.
При распространении возбудителя бластомикоза на половую систему могут быть диагностированы простатит (воспалительный процесс в предстательной железе) и эпидидимит (воспаление придатка яичка).
Как диагностируется болезнь
Для выявления североамериканского или других видов болезни проводится исследование материала под микроскопом и микробиологический посев. Возбудителя обнаруживают в мокроте, гнойном отделяемом в местах поражений. При необходимости образцы биологического материала получают путем биопсии.
Для оценки степени поражения бластомикозом внутренних систем и органов выполняют:
- рентген грудной клетки;
- компьютерную томографию позвоночника, головного мозга;
- сцинтиграфию скелета.
Последнее исследование позволяет точно определить количество очагов и степень воспаления в пораженных суставах. Дополнительные исследования могут понадобиться для дифференцирования бластомикоза от других заболеваний. При поражении легких североамериканский бластомикоз имеет ряд сходных симптомов с:
- бактериальной пневмонией;
- плоскоклеточным раком кожи;
- бактериальным простатитом;
- сифилисом;
- туберкулезом костей;
- бактериальным остеомиелитом.
Лечение бластомикоза
Курс лечения при бластомикозе в каждом конкретном случае подбирается индивидуально в зависимости от формы заболевания, стадии и выраженности симптоматики, а также наличия хронических заболеваний внутренних органов и состояния иммунитета.
В основе лечения лежит противогрибковая терапия. Чаще всего назначают длительный курс приема (до 6 месяцев) таких препаратов, как Итраконазол и Кетоконазол.
При осложнениях показан прием Амфотерицина B. Препарат вводят капельно внутривенно. Запущенный бластомикоз может потребовать использования хирургических методов:
- при легочной форме с накоплением большого количества гноя потребуется дренаж плевральной полости;
- при кожной форме — очистка от омертвевших клеток пораженных участков кожи;
- при костной форме — свищи и язвы в костях удаляют, от омертвевшего содержимого очищают и прилегающие к суставу мягкие ткани, после чего проводится восстановительная операция.
Правильно подобранное лечение при бластомикозе североамериканской и других разновидностей более, чем в 90% случаев приводит к полному выздоровлению. После перенесенного бластомикоза у пациента вырабатывается стойкий иммунитет.
Прогноз и профилактика
Профилактика заражения бластомикозом заключается в том, чтобы свести к нулю возможный контакт с возбудителем болезни. В первую очередь это касается сельскохозяйственных работников, часто контактирующих с водой и почвой. Эти же рекомендации актуальны для рыболовов, охотников и грибников.
Во избежание попадания спор гриба в организм, необходимо:
- четко следовать правилам личной гигиены;
- работать в защитных перчатках;
- без промедлений промывать, дезинфицировать любые раны на коже.
Еще одна группа риска — туристы, планирующие поездки в страны, являющиеся ареалом обитания возбудителя бластомикоза. Во время прогулок на природе:
- во избежание повреждений кожи следует выбирать максимально закрывающую тело одежду из натуральной ткани;
- в местах с повышенной влажностью (густой лес, болотистая местность) закрывать лицо защитной маской.
Еще одна важнейшая составляющая профилактики североамериканского бластомикоза — поддержание иммунитета в норме. Полноценное питание, водный баланс, регулярные умеренные физические нагрузки и прогулки на свежем воздухе помогут укрепить защитные силы организма и противостоять атакам возбудителей.