Как правильно лечить ожог лица?

Ожог – это поражение кожных покровов, вызванное высокими температурами, солнечным излучением, химическими реагентами, радиацией, электрическим током и т.д. Серьезность повреждений зависит от длительности контакта с травмирующим источником. На лице сосредоточено множество сенсорных рецепторов, поэтому даже поверхностный ожог лица вызывает болезненные ощущения. Принципы лечения определяются глубиной и обширностью ожоговой раны. При обугливании не только кожи, но и мышц или подкожно-жировой прослойки, терапию проводят в стационаре.

Виды ожогов лица и их особенности

В медицинской практике принято классифицировать ожог на лице и других частях тела по типу повреждений. Методы лечения во многом зависят от площади раны, глубины поражения, типа травмирующего источника. К наиболее опасным относятся химические повреждения, которые вызваны щелочами. Несвоевременное оказание помощи приводит к углублению раны, осложнениям в виде ожогового шока.

Термический

Травма лица провоцируется высокими температурами. К наиболее опасным последствиям относят снижение остроты или полную потерю зрения, менингит, гипертрофические рубцы. Ожоги вызываются такими факторами:

• раскаленные предметы – прожигают кожу вплоть до гиподермы, то есть подкожно-жировой прослойки;
• кипящие жидкости – вызывают локальные, но глубокие повреждения эпидермиса и дермы;
• открытое пламя – поражает преимущественно все лицо и слизистую глаз;
• горячий пар – обжигает большие площади кожи, но травмы в 90% случаев поверхностные.

Термический ожог лица 3 и 4 степени неизбежно приводит к образованию рубцов. Все люди с такими повреждениями нуждаются в дерматопластике – операции по воссозданию обожженных участков кожи.

Химический

Травмы лица провоцируются химически активными веществами – жидкостями, порошками, парами и т.д. К основным травмирующим источникам относятся:

• Кислоты. Серьезность повреждений лица зависит от концентрации реагента в порошке, растворе. Кислотные ожоги чаще всего неглубокие. При взаимодействии реагента с кожей быстро формируется струп, который препятствует проникновению кислоты в более глубокие слои.
• Соли тяжелых металлов. В 96% случаев ожоговые травмы поверхностные. Визуально они напоминают повреждения, вызванные воздействием кислоты.
• Щелочи. Щелочные вещества практически беспрепятственно проникают в кожу. Они разъедают клетки эпидермиса без формирования струпа, поэтому реагент быстро попадает вглубь тканей.

Принципы лечения кислотных и щелочных травм имеют различия. При попадании косметики в глаза следует оказать пострадавшему неотложную помощь и обратиться к офтальмологу. Химические ожоги конъюнктивы чреваты отсроченными осложнениями – снижением остроты зрения, конъюнктивитом, блефаритом.

Получить химический ожог можно даже косметикой. Как правило, ожог на лице от крема бывает поверхностным и возникает в результате длительного использования сильнодействующих или неподходящих средств, превышения дозировки.

Лучевой

Радиационные травмы лица вызываются преимущественно излучением 2 видов:

• Ионизирующее. Травмы неглубокие, но их терапия затруднена из-за травмирующего действия излучения на внутренние системы и органы. Ожоги осложняются кровотечениями из-за повышения ломкости сосудов, снижением восстановительных свойств кожи.
• Световое. Повреждения вызваны разрушающим действием ультрафиолетового излучения. Получить ожог можно не только на пляже, но и в солярии.

Чтобы предотвратить повреждение кожи, не рекомендуется загорать под палящим солнцем без предварительной обработки лица защитным кремом.

Ультрафиолетовый

Разновидность лучевого ожога. Основным источником ультрафиолета является Солнце, но получить солнечный ожог лица можно и от искусственных источников света, которые используются в солярии. В световом излучении содержатся средне-, длинно- и коротковолновые ультрафиолетовые лучи. Наибольшим травмирующим действием обладают волны с длиной от 100 до 280 нм.

Ультрафиолет глубоко проникает в эпидермис, провоцируя ожоги лица. Злоупотребление солнечными ваннами и инсоляциями приводит к преждевременному старению кожи, ожогам 1-2 степени.

Комбинированный

Под комбинированными повреждениями понимают одновременное получение травм разного рода. К примеру, электрические ожоги в сочетании с переломами или химические с отравлением.

Сочетанными называются ожоги, которые провоцируются сразу несколькими факторами – например, горячей жидкостью и кислотой, реактивами и ионизирующим излучением. Наглядным примером является ожог лица гелем и лазером в кабинете у косметолога.

Степени повреждения кожи

Симптоматическая картина зависит от серьезности травмы. По глубине повреждений выделяют 4 степени ожога:

• Первая. Разрушается только ороговевший слой эпителия. Поверхностные повреждения кожи приводят к покраснению, умеренным болям, припухлостям, жжению. Такие травмы не требуют лечения и проходят самостоятельно в течение 1-4 дней.
• Вторая. Обугливаются клетки эпидермиса до базального слоя, за счет которого происходит восстановление тканей. Отмечается образование пузырей, заполненных прозрачной жидкостью. Полная регенерация кожи лица наступает в течение 10-14 дней.
• Третья. Если дном раны становится дерма (глубокий слой кожи) с сохранившимися сальными железами, диагностируют травму 3А степени. Глубокое повреждение кожи вплоть до жировой прослойки указывает на ожоги 3Б степени. На лице образуются струпья, пузырьки с кровянистым или серозным содержимым. Болевые ощущения притупляются из-за гибели сенсорных рецепторов.
• Четвертая. Наиболее опасными являются травмы, характеризующиеся разрушением кожи, мимических мышц, подкожно-жировой прослойки в области носогубного треугольника.

Самостоятельное восстановление кожи возможно только при ожогах 1-3А степени. При инфекционном воспалении ран возникают осложнения. Возрастает риск образования рубцов на лице. Самыми тяжелыми считаются повреждения в области глаз, носогубного треугольника, лба. В этих зонах кожные покровы тонкие, поэтому они быстро отмирают и уже не регенерируют.

Ожоговые травмы 3Б и 4 степени требуют лечения в стационаре под контролем врача. При обширных ранах проводится кожная пластика по воссозданию обугленного участка кожи. В зависимости от показаний операция назначается сразу после получения травмы или после заживления ожоговых поверхностей.

Что делать при ожоге лица: первая помощь

Принципы оказания экстренной помощи зависят от локализации раны, травмирующего фактора. Чтобы облегчить состояние пострадавшего, следует:

• Убрать повреждающий фактор. Нужно оградить пострадавшего от кипятка, потушить пламя, убрать раскаленные предметы и т.д.
• Промыть рану. При травмах любого типа промывают поврежденные участки проточной водой в течение 15 минут. За счет этого кожа охлаждается, смываются остатки реагентов. Если ожог вызван кислотой, ее нейтрализуют слабым содовым раствором. Щелочи смывают раствором уксусной или лимонной кислоты. При попадании на лицо негашеной извести нужно сначала удалить ее сухой марлей или чистой тряпкой.
• Дать анальгетик. Чтобы снять боли, пострадавшему дают таблетки из группы нестероидных противовоспалительных средств. Выраженным обезболивающим действием обладают Ибуклин, Индометацин, Флурбипрофен и т.д.
• Обработать ожоговую поверхность. При поверхностных ранах наносят противоожоговые средства с провитамином В5, оксидом цинка – Пантодерм, Декспантенол, Цинковую мазь и т.д. Если на лице возникли пузырьки, их предварительно обрабатывают антисептиком – Повидон-Йодом, Хлоргексидином.

При попадании химических реагентов в глаза нужно промыть их водой в течение 15-20 минут. Если известно, что причиной травмы стала щелочь, слизистую промывают 2% раствором борной кислоты. При кислотных ожогах используют содовый раствор такой же концентрации. Чтобы унять боль, закапывают глазные анестетики – 4% Новокаин, 0.25% Дикаин, 10% Альбуцид и т.д. После этого обращаются к офтальмологу.

При обширной ране и риске инфицирования вводят противостолбнячную сыворотку.

Лечение и уход в восстановительный период

Поверхностные травмы лечатся дома противовоспалительными, антисептическими, регенерирующими мазями. Для обработки ран на лице используются:

• противомикробные средства (Левомицетин, Банеоцин, Стрептоцид) – уничтожают грибки и бактерии, предупреждая гнойное воспаление;
• регенерирующие мази и гели (Солкосерил, Актовегин, Радевит) – стимулируют обмен веществ в пораженных участках, заживляют раны на лице;
• антисептики (Нитазол, Диоксидин, Фурацилин) – ликвидируют болезнетворную флору на поверхности раны, препятствуют инфекционному воспалению кожи.

При бактериальных осложнениях назначаются системные антибиотики из группы фторхинолонов, пенициллинов, цефалоспоринов – Цеклор, Амоксициллин, Цефотаксим, Офлоксацин и т.д.

Чтобы вылечить ожог 3Б и 4 степени, пациента направляют в ожоговый центр. Терапия проводится двумя способами:

• закрыто – антисептическая обработка лица с последующим закрытием ожогов стерильными повязками;
• открыто – протирание ран подсушивающими и обеззараживающими средствами в асептических (стерильных) палатах без использования повязок.

При необходимости назначается оперативное лечение. Если на лице образуется струп, его иссекают вплоть до жизнеспособного слоя кожи. Для исправления косметических дефектов в виде рубцов прибегают к дерматопластике.

Опасные осложнения

Лицо после ожога становится уязвимым для болезнетворных микроорганизмов – бактерий, вирусов, простейших, грибков. Частым осложнением такой травмы является инфекционное воспаление, которое чревато:

• абсцессами;
• менингитом;
• лимфаденитом;
• флегмоной верхней губы;
• заражением крови.

Обугливание кожи челюстно-лицевой области в 33% случаев сопровождается гнойным воспалением сальных и потовых желез, волосяных фолликулов. Раны в области глаз опасны инфицированием скуловой и подглазничной зон. Такие осложнения требуют оперативного лечения.

Меры профилактики

Чтобы предотвратить травмы лица, нужно соблюдать профилактические меры:

• использовать защитные маски и очки при работе с химикатами;
• наносить солнцезащитный крем при посещении солярия, отдыхе на пляже;
• хранить бытовую химию в герметичных емкостях в недоступных для детей местах;
• соблюдать осторожность во время приготовления пищи, кипячения жидкостей;
• вовремя чинить электропроводку, изолировать оголенные провода, не пользоваться неисправными розетками.

Прогноз лечения ожогов зависит от площади раны, ее глубины, типа травмирующего фактора. Грамотное оказание первой помощи в сочетании с правильным последующим лечением снижает риск гнойных осложнений вдвое.