Чем опасен микоплазмоз: сложности диагностики и возможные варианты лечения

Инфекционное заболевание микоплазмоз имеет воспалительный характер и приобретает острую форму в период активного размножения и жизнедеятельности микоплазм. Сам микроорганизм имеет тонкую мембрану, за счет которой легко крепится к клеткам эпителия в дыхательной или мочеполовой системе, а также к сперматозоидам. Встречаются случаи поражения суставов или слизистой оболочки глаз. Это опасно развитием аутоиммунных реакций, то есть проявлением аллергии на собственные ткани организма. Рассмотрим, что такое микоплазма, более подробно.

Особенности и виды микоплазм

Возбудитель является простейшим одноклеточным класса молликутов и не классифицируется ни как бактерия, ни как вирус, ни как грибок. Его мембрана представлена тончайшей пленкой — плазмалеммой, которая состоит из молекул белков и липидов, т.е. комплекса липопротеидов.

Структура клетки: протеиновая мембрана, метаболиты (продукты обменных процессов); рибосомы, растворимый белок, ДНК, растворимая РНК.

По своей форме микоплазма напоминает маленькую медузу, но когда заболевание становится хроническим, колонии видоизменяются: некоторые микроорганизмы принимают грушевидную или нитевидную форму, или же выглядят как жареное яйцо.

Прикрепившись к эпителию слизистой оболочки, микоплазма провоцирует местное воспаление. Далее возбудитель взаимодействует с клеточным аппаратом, в результате чего изменяется цитогенная структура клетки, что и приводит к возникновению аутоиммунных процессов.

Следует выделить такие особенности микроорганизма:

• паразит имеет способность к жизнедеятельности и размножению в бесклеточной среде;
• клетка микоплазмы содержит и ДНК и РНК одновременно;
• чувствителен к некоторым антибиотикам из ряда тетрациклинов, фторхинолонов или макролидов;
• может оказывать иммуностимулирующее или иммуносупрессирующее воздействие;
• в процессе своего развития паразит перерабатывает определенные субстраты, к примеру, холестерин, превращая их в необходимые для себя микроэлементы.

Различают следующие формы микоплазм, населяющих организм человека:

• Mycoplasma salivarium и Mycoplasma orale. Типичные для полости рта микроорганизмы, которые не отличаются своим патогенным воздействием.
• Mycoplasma pneumoniaе. Вне зависимости от возраста человека микоплазма пневмонии провоцирует развитие микоплазменного бронхита или атипичной формы воспаления легких.
• Mycoplasma hominis. Согласно исследованиям, именно микоплазма хоминис является возбудителем урогенитального микоплазмоза. Клетки данной культуры обычно обнаруживаются в органах мочевыведения.
• Mycoplasma fermentans, Mycoplasma genitalium и Mycoplasma penetrans. Данные три разновидности клеток в том или ином количестве присутствуют на слизистых оболочках человека. Микоплазма гениталиум, в частности, провоцирует развитие уреаплазмоза. Есть данные о том, что микоплазмы ферментанс и пенетранс способствуют развитию симптомов СПИДа.

Важно! Представители данной культуры микроорганизмов считаются условно-патогенными, то есть спровоцировать развитие определенного заболевания они могут только, когда снижается иммунитет. Если же человек полностью здоров, то микоплазмы играют роль бактерий-комменсалов — не приносят ни вреда, ни пользы для организма.

Таблица 1. Патогенность и область развития колоний определенных видов культуры в организме человека.

Пути передачи микоплазм

Различают такие пути передачи микоплазм:

1. Воздушно-капельный. Только один вид микоплазм может быть передан через кашель или чихание — mycoplasma pneumoniae. Респираторным микоплазмозом можно заразиться от больного на протяжении первых 10 дней с того момента, как проявились первые симптомы. Если же заболевание приобретает хронический характер, то возбудитель выделяется во внешнюю среду на протяжении еще 3-х месяцев (даже если больной чувствует себя хорошо).
2. Половой контакт. Согласно статистике, женщины чаще выступают носителями микоплазм хоминис и гениталиум. При незащищенном половом контакте или во время орального секса мужчина может «подхватить» микроорганизм и заболеть микоплазмозом. При поцелуях заболевание, вызываемое микоплазмами или уреаплазмами, получить невозможно.
3. Другие пути передачи инфекции. Также возможна передача микроорганизмов гематогенно: при переливании зараженной крови или пересадке органов. В крайне редких случаях микоплазма может попасть в организм человека при использовании некачественно стерилизованных медицинских инструментов.

Нужно знать! В группе риска находятся дети, поскольку респираторный микоплазмоз передается, как правило, в замкнутых коллективах (детские садики, школы, кружки по интересам, спортивные секции). Особенно внимательно следите за иммунитетом детей поздней осенью и ранней весной.

Выделяют и трансплацентарный метод передачи, то есть от мамы к плоду внутриутробно. Такой путь передачи микроорганизма исследован мало. Но во время родов, пока новорожденный проходит через родовые пути, инфицирования практически не избежать.

Важно! Продолжительное существование микоплазм вне клетки-хозяина невозможно. Потому данные микроорганизмы не могут передаваться через грязные руки, предметы гигиены или посуду. В редких случаях при бытовом пути заражения человек может стать носителем микоплазм, но не заболеть.

Заболевания, вызываемые микоплазмами, и их симптомы

В зависимости от того, как микоплазма попала в организм человека, различают такие заболевания:

1. Респираторный микоплазмоз. Для определения у больного берется мазок из зева, а также назначается анализ крови. Восприимчивость к возбудителю строго индивидуальна и зависит от генетических склонностей или уровня иммунитета в конкретный период. Успешно излечив данный недуг, человек приобретает иммунитет, который может сохраняться более 5 лет.

Инкубационный период — до 1-го месяца. Первые симптомы микоплазмы респираторного типа весьма стандартны, что может затруднить правильную постановку диагноза. Легкая форма характеризуется повышением температуры до 38°С, появляется насморк, першение в горле, кашель, больной обильно потеет, жалуется на ломящую мышечную боль. При осмотре доктор может отметить точечные кровоизлияния под слизистой, расширенные сосуды глаз, «рыхлое» горло. Могут также увеличиваться лимфоузлы на шее и под челюстью.

При отсутствии правильного лечения заболевание опускается ниже, в бронхи. Кашель становится сухим и мучительным с незначительными выделениями мокроты. В запущенном случае на фоне респираторного микоплазмоза развивается атипичное воспаление легких. На такой стадии заболевание имеет много общих симптомов с гриппом, но проявляются они постепенно, а сама болезнь протекает длительно.

Важно! Осложнения респираторного микоплазмоза крайне опасны: поражается сердечно-сосудистая и нервная системы. Потому крайне важно обратиться в больницу для сдачи анализа и получения своевременной медицинской помощи.

2. Урогенитальный микоплазмоз. Возбудитель заболевания, mycoplasma hominis, относится к сапрофитам (микроорганизмы, питающиеся разлагающимся органическим веществом). Данная культура живет в мочевыводящих путях здоровых мужчин и женщин, но при определенных условиях может становиться причиной многих серьезных заболеваний.

Клиническая картина не имеет симптомов, по которым можно было бы однозначно определить урогенитальный микоплазмоз.

Как правило, больные обращаются с жалобами на невнятную боль, зуд или жжение при мочеиспускании в области уретры. У женщин появляются выделения с неприятным запахом, дискомфорт или болевые ощущения во время полового акта. В целом симптоматика очень схожа с симптомами трихомониаза или гонореи, что может усложнить лечение микоплазмы хоминис.

3. Микоплазмоз, вызванный микроорганизмом Mycoplasma genitalium. Характерным проявлением выступают заболевания уретры и простаты. Симптомы микоплазмоза при таком заражении практически отсутствуют — воспалительные процессы протекают скрыто и часто оканчиваются бесплодием. Носителей такого рода культуры среди мужчин нет, передается возбудитель через половой контакт.

Уретрит проявляется незначительным жжением, которое исчезает через несколько дней, а простатит может проявлять себя тупыми поясничными болями и проблемами с эрекцией. Симптомы микоплазмы гениталий проявляются ярче, если произошло комбинированное инфекционное заражение, к примеру, с уреаплазмозом или хламидиозом.

Примечание. Нередко пациенты задают вопрос: «Чем вызвана микоплазма»? Вопрос сформулирован неверно, правильным будет спросить «Чем вызван микоплазмоз?». Это заболевание вызвано заражением микоплазмой, а виды его рассмотрены выше.

Как диагностируется присутствие возбудителя в организме

Чтобы подтвердить или опровергнуть подозрение на микоплазмоз, необходимо посетить доктора. Специалист проведет первичный осмотр, а также направит пациента сдать анализы на микоплазму в лаборатории. Существует несколько способов выявления возбудителя:

• Бактериологический. Колонии выращивают в специально созданной влажной среде с последующей пересадкой на сухую.
• Генетическое зондирование. Для обнаружения используются специфические части генетического материала.
• Серологический. Предполагает собой выявление антител к возбудителю.
• Иммуноферментный анализ и иммунофлюоресценция (ИФА и РИФ). Поиск культуры осуществляется при помощи пигментации антител.

• ПЦР или полимеразная цепная реакция. Выявление частей генетического материала.

Важно! Наиболее эффективными выступают бактериологический метод и ПЦР. Другие варианты используются для установления типа культуры и выявления наиболее оптимальных вариантов лечения.

Таблица 2. Пример полной диагностики на Mycoplasma pneumoniae.

Сбор материала для лабораторного анализа происходит следующим образом:

• У женщин берется мазок из преддверия влагалища и шейки матки, прямой кишки и уретры, а также пробы мочи.
• У мужчин берется мазок из уретры и прямой кишки, проводится анализ спермы и выделений из предстательной железы и анализ первой порции утренней мочи.
• При подозрении на респираторный тип заболевания мазок берут из горла и ротовой полости.

Чтобы результаты анализов были достоверными, сдавать мочу и делать мазок женщинам лучше всего за несколько дней до начала менструального цикла или через 2-3 дня после окончания менструальных выделений. Мужчинам запрещено мочиться на протяжении трех часов перед сдачей мазка.

После получения результатов анализов многих пациентов интересует, что значит положительный igg к микоплазме при пневмонии. Если число антител в титрах превышает показатели в 20 ОЕд/л, это свидетельствует о текущей инфекции. Также положительным IgG остается еще на некоторый период после выздоровления пациента.

Значение соотношения антител в результате анализа.

Лечение различных типов микоплазмоза

Если диагностика выявила наличие микоплазм в организме, это не будет являться абсолютным показанием к выбору лечения. Когда симптоматика гинекологической или урологической патологии выражена достаточно остро, обязательно исследование мазка также на присутствие иных микробов болезнетворного типа.

Только после получения результатов всех анализов может выстраиваться тактика лечения заболевания. В целом данный процесс будет комплексным и затронет обоих половых партнеров, так как высока вероятность рецидива.

Как правило, лечение микоплазмоза состоит из таких этапов:

• Назначение антибиотиков класса макролидов (эритромицин, азитромицин и др.) Данные препараты будут эффективны также для устранения хламидий или уреаплазм. Препаратами резерва будут выступать антибиотики из группы тетрациклинов.
• Назначение иммуномодуляторов, таких, как эхинацея или алоэ, для стабилизации иммунитета. Для защиты желудочно-кишечного тракта назначаются пробиотики и пребиотики, которые обеспечивают поддержание баланса полезных бактерий и вывод токсинов. Лечение микоплазмы требует также назначения гепатопротекторов (к примеру, карсила).

Рекомендации по приему антибиотиков. Помните, что назначать лечение может только врач, после получения результатов анализов!

Важно! Сложности возникают при пневмонии, вызванной микоплазмами, поскольку симптоматика такого заболевания очень схожа с гриппом. В таких случаях больной не спешит обращаться за медицинской помощью, а просто «заглушает» проявления недуга в домашних условиях. Помните, что такая тактика может представлять опасность и для вас, и для ваших близких.

Лечение микоплазмы пневмонии следует начинать с эритромицина (назначается чаще для детей) или тетрациклина. Если заболевание приобрело тяжёлую форму, то тактика будет состоять из двух этапов: в первые дни антибиотики вводятся внутривенно, затем больной продолжает лечение уже таблетками.