Мягким шанкром (шанкроидом, 3-й венерической болезнью) называется острое воспалительное заболевание, которое передается, главным образом, половым путем. Возбудитель — Haemophilus ducreyi, грамотрицательная анаэробная палочка. Внедряется возбудитель шанкроида через поврежденный кожный покров или слизистую половых органов. Фактов заражения через предметы быта практически не бывает.
Особенности возбудителя
Анаэробные палочки в месте поражения распределяются устойчивыми специфическими параллельными рядами. Они нечувствительны к низкой температуре и к самым разным химическим веществам. Но в то же время бацилла при температуре 40 °С гибнет.
Болезнь характеризуется появлением большого числа язв половых органов и воспалением лимфатических узлов. Исследования американских врачей привели к выводу о тесной связи данного заболевания с ВИЧ-инфекцией.
Приблизительно 10% больных мягким шанкром параллельно инфицируются вирусами сифилиса и генитального герпеса.
Симптомы
Шанкроид, как и многие болезни, имеет соответствующий инкубационный, или латентный, отрезок времени, который не очень долог — от 3 до 5 суток у мужчин и до 10 — у женщин. Симптомы мягкого шанкра проявляются в следующем. На участке, где в организм проник возбудитель, образуется небольшого размера красное пятно, которое очень скоро преобразуется в пузырек с гнойным выделением. После вскрытия пузырька на его месте образуется язва со следующими характеристиками:
- неправильной формы;
- мягкая и резко болезненная при касании;
- разрастающаяся по периферии;
- с приподнятыми (как бы изъязвленными) краями;
- с воспаленным венчиком;
- с повышенной кровоточивостью.
Наиболее излюбленные места локализации мягкого шанкра — это:
- венечная борозда;
- внутренний листок крайней плоти;
- уздечка полового члена;
- губки мочеиспускательного канала;
- ладьевидная ямка;
- большие и малые половые губы.
Болезнь, главным образом, локализуется на половых органах. В отдельных случаях локализация повреждений (язв) наблюдается и на иных участках тела, а не только на половых органах.
Такие первичные проявления заболевания могут со временем трансформироваться во вторичные. В таких случаях шанкр в результате распространения по телу гнойных выделений заражает кожную поверхность на внутренней стороне бедер или удаленные от половых органов иные части тела. В отдельных случаях язвочки могут образовываться и на отдаленных от половых органах участках.
Общая характеристика
Женщины, когда-либо болевшие шанкроидом, знают, что это такое: мягкий шанкр — опасное венерическое заболевание, которым можно заразиться в процессе полового контакта. Однако не всем известно, что термин «шанкр» объединяет не одно, а два абсолютно разных заболевания: твердый и мягкий шанкр. Легко отличить одну болезнь от другой можно с помощью лабораторных анализов.
Хотя передача болезни в обоих случаях обусловлена половой связью, они между собой существенно различаются. Что же это такое — твердый и мягкий шанкр? Первый вариант относится к первичной стадии сифилиса, поскольку провоцирует это заболевание бледная трепонема. Мягкий шанкр у женщин и мужчин вызывает совсем другая бактерия — бацилла Дюкрея. Твердый шанкр возникает в процессе заражения бледной спирохетой, возбудителем сифилиса.
Особенности
Таким образом, твердый шанкр отличается от мягкого шанкра прежде всего возбудителем. Бледная трепонема заражает человека первичным сифилисом. Характерная для этой болезни язва округлой формы локализуется обычно в области гениталий. Но иногда язвенные образования появляются:
- на слизистой рта;
- на губах;
- на языке;
- на груди у женщин;
- на миндалинах.
А что такое мягкий шанкр? Спровоцированная бациллой Дюкрея, эта болезнь у женщин развивается обычно без каких-либо симптомов. Но при этом больная становится источником инфекции. Заболевание протекает в несколько этапов:
- Покраснение в виде пятен.
- Пустула.
- Язвенная эрозия.
- Зарубцевавшаяся ткань.
Начало болезни характеризуется симптомами шанкроида, проявляющимися в виде маленьких болезненных пятен. Затем пятна превращаются в язву розового цвета с содержанием гноя. Язва на ощупь мягкая, что и стало поводом для названия болезни. Через 7-8 суток язвы заживают, но возбудитель переходит в лимфатические узлы, где вызывает отек и воспаление.
Одним из симптомов болезни являются язвенные эрозии, которые обнаруживаются после того, как вытекут гнойные выделения из ранок.
Терапия
Для лечения шанкроида, появившегося в результате интимных отношений, требуется участие дерматолога-венеролога, который уточнит диагноз и назначит лечение. Для лечения мягкого шанкра применяют антибиотики:
- Макролиды (Азитромицин).
- Аминогликозиды:
- Гентамицин;
- Канамицин.
- Тетрациклины:
- Доксициклин;
- Тетрациклин.
- Цефалоспорины (Цефтриаксон).
Полезно также применение других антибактериальных средств:
- Сульфадиметоксина;
- Бисептола.
Кроме системной, применяется и местная терапия, в виде обработки пораженных участков раствором марганцовокислого калия, мазью с антибиотиками и линиментами с сульфаниламидами.
Для поддержания сил в организме применяют витаминотерапию (В1, В6, В12). По окончании курса терапии пациент должен наблюдаться у врача на протяжении 6 месяцев и периодически сдавать на контроль анализы.
В качестве дополнения при общем лечении применяют комплекс общеукрепляющих и иммуномодулирующих средств.
Осложнения
Осложниться шанкроид у женщин может лимфангитом (воспалением лимфатических сосудов), при котором на внешней поверхности больших и малых половых губ кожа краснеет и отекает. По ходу лимфососудов могут появиться гнойные узлы. Еще более опасным является лимфаденит, при котором лимфоузлы значительно увеличиваются, нагнаиваются, затем вскрываются. После истечения гноя образуются характерные рубцы. Осложнения болезни в основном проявляются в виде опухолей лимфоузлов.
Если не лечить мягкий шанкр, самостоятельно болезнь не пройдет, ее симптомы будут только прогрессировать.