Что делать при возникновении герпетической инфекции возле глаза?

Герпес на глазу представляет собой инфекционное заболевание, которое возникает вследствие попадания патогенных микробов на слизистую. При этом поражается также кожа вокруг и веки. Само по себе заболевание не так опасно, как его последствия в виде кератита, которое может привести к ослаблению зрения и даже к слепоте. Поэтому заниматься самолечением крайне нежелательно. Бывает герпес разных форм, каждая из которых имеет свои симптомы и особенности. Только опытный врач сможет поставить точный диагноз и назначить правильное лечение.

Возможные возбудители инфекции

Глазной герпес появляется в большинстве случаев из-за вируса, провоцирующего простуду на губах, – ВПГ-1, нередко органы зрения поражаются вирусом опоясывающего лишая (ветрянки) Varicella zoster.

Вирус герпеса на глазах может передаться при:

• генитальном заражении (2 тип);
• цитомегаловирусе (5 тип);
• детской розеоле (6 тип).

Причины возникновения и способы заражения

Герпетическая инфекция глаз может быть спровоцирована следующими факторами:

• снижением иммунитета;
• инфекциями хронического характера;
• простудными заболеваниями;
• сильным переохлаждением организма;
• продолжительным приемом антибиотиков, иммунодепрессантов, цитостатиков;
• неправильным режимом и рационом;
• регулярными стрессовыми состояниями.

Также заражение может произойти вследствие травм, при переносе патогенных вирусов с простуды на губах, гениталиях и прочих частях тела.

Заразен ли герпес в области глаз при контакте с другим человеком? Да, он может передаваться через предметы гигиены зараженного человека, а также посредством бытового контакта. Часто заболевают девушки, пользуясь общей инфицированной косметикой (тушью, тенями, корректорами).

При хорошем иммунитете герпес будет оставаться внутри организма в неактивной форме. Но как только появляются определенные факторы, вирус активируется, в результате чего происходит рецидив заболевания.

Симптомы офтальмогерпеса в разных клинических формах

Чтобы не спутать офтальмогерпес с другими воспалениями, необходимо точно знать, как выглядит герпес на глазах. Существует несколько видов офтальмогерпеса: катаральный, фолликулярный, опоясывающий, везикулярно-язвенный.

Каждая форма имеет свои симптомы.

• Катаральный тип стремительно распространяется на окружающие ткани вокруг глаз. Его симптомы более агрессивные.
• Опоясывающий герпес на веках глаз проявляется постепенным нарастанием боли не только органов зрения, но и кожных покровов около глаза. Это связано с тем, что патоген затрагивает тройничный нерв, испольуя его как «дорогу» к слизистым. Может затронуть лоб, щеки, брови. Есть риск увеличения рядом расположенных лимфоузлов. Как правило, поражается только одна сторона.
• При фолликулярном герпесе органы зрения краснеют постепенно, из уголков выделяется гнойная жидкость. При этом отсутствует жжение, зуд, общее недомогание.
• Везикулярно-язвенный офтальмогерпес имеет стандартную симптоматику с образованием пузырьков и корочки на нижнем веке, на слизистой глаза и коже вокруг. Часто диагностируется герпес на верхнем веке.

Симптомы разных клинических форм офтальмогерпеса:

• Герпетический дерматит. Появляются небольшие зудящие высыпания на коже век и вокруг них, переходящие в прозрачные пузырьки. Спустя пару дней они покрываются коркой желтого цвета. Может повышаться температура, больной чувствует общее недомогание, слабость.
• Герпетический конъюнктивит. Высыпания начинаются с одного глаза (иногда бывает герпес на роговице глаза). Из глаз выделяется гнойное содержимое, из-за которого по утрам слипаются веки. Краснеет конъюнктива, больной чувствует рези при ярком свете, ощущается сухость слизистой.
• Стромальные кератиты. Снижена чувствительность роговицы, присутствует ощущение инородного тела в глазу, заметны небольшие водянистые пузырьки. Также отмечается высокое глазное давление, поражение глазных сосудов.
• Кератоиридоциклит. Это герпетическое поражение характеризуется выраженной глазной болью в острой форме. При рецидивах болевые ощущения менее выражены, но заметно снижается острота зрения.
• Герпетическая язва роговицы глаза. Болезнь протекает безболезненно. Язва чистая, может не проходить на протяжении долгого времени.
• Острый некроз сетчатки. Сопровождается болезненными ощущениями с дальнейшим ухудшением зрения.
• Герпетический кератит. Это отек ткани роговицы, когда заметно снижена чувствительность. Характеризуется появлением пузырьков, светобоязнью, слезотечением. Наблюдается помутнение роговицы.
• Постгерпетический трофический кератит. Эпителий слизистой немного приподнятый, шероховатый. Роговица утолщается, становится менее чувствительной. Такое герпетическое поражение глаз периодически исчезает и появляется. Болезнь длится долго, сопровождается ухудшением зрения.

Способы диагностики и отличия от похожих заболеваний

Вследствие того, что герпес под глазом имеет разные клинические формы, необходима тщательная диагностика, после которой будет назначено лечение. Проводит ее офтальмолог, используя следующие методы:

1. Иммунофлуоресцентный анализ (РИФ) – наиболее точный метод диагностики герпеса. Производится забор патогенных клеток с пораженного участка, которые обрабатываются специальными антителами к герпесвирусам (помечаются флюорохромом). Далее под люминесцентным микроскопом с ультрафиолетовой лампой клетки, пораженные вирусом, выделяются посредством свечения. Если они не светятся, то анализ отрицательный.
2. Использование щелевой лампы. Это обязательный способ диагностики офтальмогерпеса. С помощью щелевой лампы выявляется герпетический конъюнктивит и поражение роговицы: очаговые помутнения, воспаление сосудов глаза и прочие клинические проявления герпесвирусной инфекции.
3. Иммуноферментный анализ. Проводят при тяжелом проявлении герпеса или при сомнительных результатах прочих методов диагностики. При положительном анализе будут присутствовать иммуноглобулины М. Исследование проводится в 2 этапа с интервалом в 2-3 недели.

Чтобы диагностика была более точной, необходимо обращаться к офтальмологу на ранних сроках заболевания, что позволит избежать осложнений.

Последствия

Если вовремя не начать лечение или когда диагноз поставлен неверно, герпес глаза может дать осложнения.

Осложнения связаны с распространением патогенной микрофлоры в глубокие ткани:

• понижение четкости (ясности) зрения;
• постоянное ощущение сухости роговицы;
• регулярные глазные боли;
• поражение сетчатки глаза из-за кровоизлияния;
• возникновение глаукомы, катаракты, кератита.

Без своевременного оказания медицинской помощи вероятность осложнений на ранних стадиях развития увеличивается вдвое. Есть риск вовсе потерять зрение.

Как лечить герпес в глазу

В первую очередь надо показаться врачу-офтальмологу, который проведет диагностику и скажет, чем лечить герпес на глазу. Лечение будет длительным и сложным. При поражении верхних слоев кожи назначаются препараты, заглушающие активность вируса. Применяются они комплексно для достижения лучшего результата:

• иммуномодуляторы;
• обезболивающие, противоотечные лекарств;
• противовирусные средства.

При частых рецидивах помогает вакцина против вируса герпеса.

Если патогенные микроорганизмы затронули глубокие слои кожи глаз, необходимо хирургическое вмешательство.

Противовирусные препараты

Чтобы вылечить герпес на веке глаза обязательно назначаются противовирусные препараты, применяемые местно:

• мазь Ацикловир 3% или 5%;
• крем Фенистил-пенцивир;
• капли для глаз Офтальмоферон.

5% глазная мазь от герпеса Ацикловир наносится только на кожу век. Необходимо исключить возможность попадания на слизистую. Для большей безопасности лучше использовать 3% мазь, однако при рецидивах офтальмогерпеса она малоэффективна. При повторном заражении лучше использовать крем Фенистил-пенцивир, но также только на поверхности кожи. Капли Офтальмоферон используются в комплексе с предыдущими средствами во избежание распространения вируса на роговицу глаза.

Кроме местных медикаментов, назначаются лекарства в таблетках:

• На основе Валацикловира: Валавир, Валвир, Валтрекс. После попадания в организм это активное вещество преобразуется в Ацикловир. Помогает справиться с тем штаммом герпеса, который чувствителен к Ацикловиру. В противном случае препараты неэффективны.
• На основе Фамцикловира: Фамвир, Минакер, Фамцикловир ТЕВА. Достаточно дорогие препараты, но самые эффективные. Не рекомендуются для лечения герпеса у детей.
• Таблетки Зовиракс или Ацикловир. Это два препарата с одним действующим веществом. Разница лишь в производителе. Это самые слабые лекарства, больше предназначенные для профилактики вируса или на начальной стадии заболевания.

Иммуномодуляторы

Эти препараты назначаются для нормализации иммунитета, так как часто именно из-за снижения защитных сил активируется вирус герпеса:

• Капли Реаферон с человеческим интерфероном. Могут вводиться в виде инъекций в месте поражения или закапываться в глаза.
• Капли для лечения герпеса на глазу Интерлок. В основе препарата лежат клетки донорской крови (лейкоцитарные интерфероны). С их помощью создается защитная блокада, не позволяющая проникнуть внутрь организма вирусу.
• Индукторы интерферона: Тималин, Циклоферон, Амиксин и прочие. Могут применяться инъекционно либо в виде таблеток. Такие препараты редко вызывают аллергию, имеют минимальный набор побочных реакций, вследствие чего с их помощью часто проводится лечение глазного герпеса у детей.

Как снять симптоматику домашними средствами

Лечение народными средствами должно осуществляться только под контролем лечащего врача. В противном случае эффект может быть противоположным, с дальнейшим ухудшением состояния.

Вот список разрешенных средств:

• Примочки из тертого свежего картофеля. Используются для снятия жжения и боли.
• Чтобы снять отечность, можно делать компрессы из сока свежего укропа.
• Если воспаляются веки, стоит попробовать настой из ягод шиповника и цветков алтея (по 1 столовой ложке на 200 мл воды).
• Эффективным народным средством является мед, разведенный в воде (1 часть меда на 2 части воды). Полученным раствором закапывают глаза 3-5 раз в день.

Народная медицина не избавит от герпеса, но снимет симптомы заболевания.

Вакцина

Вакцинацию от герпесвируса 1 и 2 типа проводят при отсутствии острой формы болезни. Через 6 месяцев следует пройти повторную вакцинацию. Самая популярная вакцина ВПГ при глазном герпесе – Витагерпавак. Произведена в России. Также имеется отечественный препарат Герповакс и Герпевак бельгийского производства.

Инъекция делается в район предплечья общим курсом в 5 уколов с недельным промежутком. Через полгода проводится ревакцинация.

Профилактика и борьба с рецидивами

Чтобы сократить риск заражения герпесом и в целях профилактики рецидивов следует придерживаться простых правил:

• Одевайтесь по погоде, чтобы исключить переохлаждение.
• Избегайте стрессов, переживаний.
• Пользуйтесь индивидуальными полотенцами, посудой, косметическими средствами.
• Соблюдайте личную гигиену.
• Не контактируйте с больными людьми.
• Занимайтесь спортом, ведите здоровый образ жизни.

Чтобы поддерживать иммунитет, полезно закаливание, прогулки на свежем воздухе, прием поливитаминов, правильное питание. При обнаружении первых признаков герпеса на глазах следует как можно быстрее обратиться к офтальмологу и начать лечение.