Проявления, причины и опасность никтурии

Парень плохо себя чувствует Здоровье

Никтурия – это преобладание ночного диуреза (мочеобразования) над дневным. Многократное прерывание сна из-за позывов в туалет приводит к недосыпанию, хронической усталости, снижению работоспособности. В 8 из 10 случаев никтурия – ранний симптом почечных, сердечно-сосудистых и метаболических заболеваний. Для выявления причины ночного диуреза выполняют лабораторные и аппаратные исследования – анализ мочи, УЗИ тазовых органов, биохимический анализ крови.

Определение никтурии в медицине

Никтурия – состояние, при котором человек чаще мочится ночью, чем днем. Повышенный диурез в ночное время – не отдельная болезнь, а признак патологий кардиологического, неврологического или урологического профиля. В зависимости от характера дневного мочеобразования различают 2 формы никтурии:

  • непостоянную – выделение мочи не уменьшается в дневное время;
  • истинную – днем количество отделяемой почками мочи уменьшается.
Врач
По статистике, непостоянный ночной диурез чаще всего бывает проявлением метаболических болезней, дисфункции щитовидки и простаты. Симптом встречается у 66% мужчин до 60 лет и у 91% мужчин после 80 лет.

По характеру течения выделяют 2 типа никтурии:

  • временная – возникает на фоне тахикардии, гипертонического криза;
  • постоянная – следствие поражения внутренних органов.

Ноктурия и никтурия – не синонимы. В первом случае человек вынужден более одного раза за ночь просыпаться для мочеиспускания, но мочи не очень много, а во втором ночной диурез значительно преобладает над дневным.

Что указывает на проблему

В норме более 60-70% суточной мочи выделяется в дневное время. У людей с никтурией соотношение ночного и дневного диуреза составляет 2:1. Из-за усиленного образования мочи в ночное время мочевик быстро наполняется, вследствие чего возникает позыв в туалет, и человек просыпается.

Симптомы никтурии:

  • беспокойный сон;
  • позывы к мочеиспусканию более 4-5 раз за ночь;
  • хроническая усталость.

Вследствие частого прерывания сна человек не успевает восстановиться, поэтому его работоспособность снижается. У страдающих постоянной никтурией клиническая картина дополняется:

  • раздражительностью;
  • нарушением памяти;
  • снижением интеллектуальных способностей;
  • депрессивным состоянием;
  • рассеянностью.

На чрезмерное выделение мочи из-за урологических болезней указывают:

  • ложные позывы в туалет;
  • жжение в уретре при мочеиспускании;
  • белые хлопья в моче;
  • болезненное опорожнение мочевика;
  • выделение мочи маленькими порциями;
  • гематурия (примеси крови в моче).
Парень хочет в туалет
При нейрогенном мочевом пузыре часто возникают императивные (непреодолимые) позывы в туалет.

Если никтурия вызвана урогенитальной инфекцией, в моче обнаруживаются примеси гноя, белый осадок.

Возможные причины

Вазопрессин – антидиуретический гормон гипоталамуса, который регулирует объем жидкости в организме. Под его влиянием усиливается всасывание воды в почечных канальцах. При отсутствии патологий вазопрессин достигает максимальной концентрации в ночное время, поэтому, когда человек ночью спит, образование мочи замедляется.

Уменьшение в крови уровня ангиотензина II и вазопрессина – основная причина усиленной выработки мочи в ночные часы.

У пожилых людей концентрация антидиуретического гормона понижена, поэтому они чаще молодых страдают никтурией. С возрастом в организме также сокращается уровень ангиотензина II. Этот гормон увеличивает задержку натрия. Если его недостаточно, всасывание жидкости в почках усиливается, что приводит к увеличению объема первичной мочи.

Основные причины никтурии:

  • Недостаточность сердца. Из-за застоя венозной крови в почках усиливается реабсорбция жидкости, вследствие чего увеличивается объем первичной мочи.
  • Атрофия мышц тазового дна. При ослаблении тазовых мышц половые органы оказывают давление на мочевой пузырь. В горизонтальном положении оно увеличивается, поэтому возникает желание помочиться. С проблемой сталкиваются женщины, страдающие генитальным пролапсом.
  • Болезни щитовидной железы. При дисфункции щитовидки эндокринная система работает некорректно. В результате уровень ангиотензина II и антидиуретического гормона уменьшается, что ведет к чрезмерному образованию мочи.
  • Цирроз печени. При цирротических изменениях в печени возникают портальная гипертензия и брюшная водянка, которые и провоцируют никтурию.
  • Болезни почек. Увеличение объема мочи с частыми позывами в туалет – симптом, который сопутствует цистопиелиту, нефросклерозу, пиело- и гломерулонефриту.
  • Болезнь Аддисона-Бирмера. Из-за дефицита в организме витамина В12 нарушается процесс кроветворения, уменьшается вязкость плазмы. Поэтому она быстрее всасывается в почечных канальцах, что ведет к увеличению объема первичной мочи.
Мужчина на приеме у врача
Никтурия у мужчин нередко возникает на фоне урологических болезней – простатита, аденомы простаты.

Факторы, провоцирующие никтурию:

  • варикозная болезнь;
  • прием диуретиков;
  • гиперкальциемия;
  • гормональный дисбаланс;
  • возрастные изменения;
  • воспаление мочевика;
  • неврологические расстройства.

Не всегда ночной диурез возникает на фоне серьезных болезней. Выработка мочи увеличивается при чрезмерном употреблении жидкостей – чая, кофе, сока – перед сном.

В чем опасность никтурии

Патологическая никтурия – следствие нарушений в работе эндокринной, мочевой, сердечно-сосудистой и нервной систем. Несвоевременное лечение фоновых болезней опасно такими последствиями:

  • хронический пиелонефрит;
  • абсцесс почек;
  • злокачественные опухоли простаты;
  • кетоацидотическая кома;
  • витаминно-минеральная недостаточность;
  • нарушение сердечного ритма;
  • сердечная кахексия;
  • печеночная недостаточность;
  • склероз простаты;
  • нарушения психики.
Почки
В 30% случаев никтурия появляется на фоне урологических болезней. Постепенно возникают необратимые нарушения в работе почек, а это приводит к почечной недостаточности, уремии, коматозному состоянию и смертельному исходу.

Какие нужно сдать анализы

Частые позывы в туалет в ночные часы – весомый повод для обращения к урологу. При первичном осмотре врач выясняет возможные причины нарушений, пальпирует поясницу, уточняет симптоматику. В зависимости от жалоб и анамнеза жизни больного уролог назначает инструментальные и лабораторные обследования.

Для оценки выраженности никтурии рекомендуется в течение 3-4 суток вести дневник мочеиспускания.

Методы диагностики никтурии:

  • Анализ крови. Никтурия на фоне воспаления органов выделительной системы проявляется высоким уровнем лейкоцитов и СОЭ.
  • Бакпосев мочи. Если в моче обнаруживаются патогенные микроорганизмы, это указывает на наличие в урогенитальной системе инфекции.
  • Проба Зимницкого. Для пробы в течение суток собирают 8 порций мочи. Определяют удельный вес каждой из них. Если плотность мочи такая же, как и у плазмы крови, это указывает на нарушение концентрационной функции почек.
  • УЗИ почек и тазовых органов. Во время аппаратного обследования оценивают состояние мочевика, уретры, простаты, почек и т.д. Их деформация, уплотнение или увеличение свидетельствует о патологиях.
  • Тест на вазопрессин. Если усиленная выработка мочи в ночное время связана с дисфункцией гипоталамуса, на этой указывает недостаток в крови вазопрессина.
Врач и пациент
По полученным данным врач определяет причину чрезмерного скопления мочи в ночное время, назначает соответствующую терапию.

Лечение никтурии у женщин и мужчин

Терапия никтурии направлена на устранение фонового заболевания, вызвавшего чрезмерное образование мочи. Лечение у мужчин с аденомой простаты проводится следующими препаратами:

  • антагонисты α1-адренорецепторов (Фокусин, Альфузозин) – уменьшают отечность предстательной железы, тонус мочевика, за счет чего устраняются позывы к мочеиспусканию во время сна;
  • ингибиторы 5α-редуктазы (Проскар, Простерид) – уменьшают объем гиперплазированной простаты, за счет чего снижается давление на мочевик и уретральный канал;
  • седативные средства (Зопиклон, Добросон) – устраняют тяжелые расстройства сна, облегчают засыпание.

При неэффективности консервативного лечения мужчинам с аденомой простаты назначают простатэктомию – операцию по удалению части или всей простаты.

Если никтурия у женщин вызвана генитальным пролапсом, назначают ЛФК. При регулярных тренировках тазовые мышцы укрепляются, за счет чего уменьшается давление матки на мочевик.

Пациентам с гиперактивностью мочевого пузыря выписывают антимускариновые и спазмолитические лекарства – Солифенацин, Детрузитол, Уротол.

Таблетки
Если в моче присутствует патогенные бактерии, принимают уросептики – Метициллин, Линкомицин, Оксациллин, Левомицетин. Они уничтожают микробную фору в мочевых путях и почках, что ведет к нормализации мочеобразования.

Прогноз терапии

Успешность лечения никтурии зависит от причины избыточного выделения мочи. При своевременном выявлении и терапии урологических болезней прогноз благоприятный. Пиелонефрит, гломерулонефрит поддаются консервативной терапии. Но если преобладание ночного диуреза связано с хронической недостаточностью почек, прогноз ухудшается. Скопление в организме продуктов метаболизма приводит к:

  • неконтролируемой артериальной гипертензии;
  • сердечной недостаточности;
  • периферической нейропатии;
  • уремии (отравлению азотистыми веществами).

Здоровый образ жизни и своевременное лечение урологических болезней существенно снижают риск никтурии. При первых признаках проблем нужно записаться на прием к урологу. Своевременная терапия предотвращает жизнеугрожающие осложнения.

Оцените статью
( Пока оценок нет )
ТвойДЕНЬ
Adblock
detector