Как избавиться от опоясывающего лишая при беременности?

Опоясывающий лишай при беременности вызывается активизацией вируса герпеса 3 типа (Варицелла-зостер). Этот вирус чаще попадает в организм в детском возрасте и в первый раз клинически проявляется ветряной оспой. Затем переходит в латентное состояние и сохраняется в нервных узлах. При снижении иммунитета вирус активируется и начинает поражать нервную ткань, симптомы протекают в виде опоясывающего лишая. Во время беременности иммунитет снижается, и вирусы начинают прогрессировать. При появлении симптомов опоясывающего лишая необходимо обратиться к врачу. Герпес 3 типа может повлиять на плод, вызвать тяжелые осложнения, особенно на последних неделях беременности.

Особенности вируса Варицелла зостер

Особенностью вируса Varicella-Zoster является то, что протекает он в двух абсолютно разных клинических формах. Когда человек заражается им впервые, как правило, это дети в возрасте 3-6 лет, наблюдается ветряная оспа. Ветрянка проявляется со следующими симптомами:

• В продромальный период наблюдается снижение активности у ребенка, потеря аппетита.
• Температура повышается до 38 градусов, иногда до 40.
• Сначала наблюдается несколько везикулярных элементов сыпи с прозрачным содержимым, затем высыпания повторяются волнообразно в течение 5 дней.
• Пузырьки локализуются по всему телу, на лице, в области гениталий.
• Сыпь сопровождается сильным зудом.

После стихания клинических проявлений ветрянки, герпес переходит в латентное состояние и, как и остальные представители герпесвирусов, остается в организме на всю жизнь. При активации инфекции проявляется вторая форма заболевания – опоясывающий лишай, который протекает с иными клиническими явлениями.

Излечиться полностью от Varicella-Zoster невозможно, необходимо поддерживать иммунную систему на высоком уровне, чтобы не было обострений. При беременности происходит гормональная перестройка, организму трудно поддерживать иммунитет, и может проявиться активация латентных герпесвирусов.

Причины опоясывающего герпеса у беременных

Опоясывающий лишай во время беременности вызывается спадом защитных сил женского организма. Возбудитель опоясывающего лишая все время находится в организме женщины, если она ранее болела ветряной оспой.

Впервые опоясывающий герпес проявляется чаще у лиц старше 55 лет. Спровоцировать заболевания в молодом организме могут любые факторы, приводящие к снижению защитных сил. Например, переохлаждение, усталость или перестройка гормонального фона, как во время беременности. Все эти условия приводят к снижению иммунных реакций, что является необходимым условием для выхода возбудителя из спящего состояния.

Не все женщины, являющиеся носителем Varicella-Zoster, заболевают во время беременности опоясывающим лишаем. Факторы, которые часто провоцируют развитие заболевания у беременных:

1. Длительный прием разных медикаментозных препаратов, особенно гормонов или антибиотиков.
2. Простудные заболевания по типу ОРВИ, ОРЗ.
3. Активация других герпесвирусных инфекций, например, цитомегаловируса или герпеса VI типа.
4. Переохлаждение организма. Иногда беременной женщине кажется сильно жарко, и она расстегивает пальто (куртку), что приводит к появлению опоясывающего лишая.
5. Усталость, работа в некомфортных условиях.

По данным ВОЗ активация герпеса 3 типа наблюдается лишь у 4-5% беременных. Соблюдение режима сна и отдыха, правильное питание с большим количеством свежих овощей, фруктов позволяет поддерживать иммунитет на должном уровне и избегать развития «спящих» инфекций.

Чем опасна инфекция при беременности в разных триместрах

Разные вирусы герпеса негативно сказываются на плод во время беременности. Плацентарный барьер не всегда задерживает перенос возбудителей. Если заражается плод, у него происходят изменения в развитии.

Беременность и опоясывающий лишай не во все триместры являются опасным сочетанием в отношении плода. На ранних стадиях беременности при активации герпеса 3 типа, когда развивается опоясывающий лишай, влияние на плод минимальное. Заболевание в первом триместре не является показанием к искусственному прерыванию беременности. Активация вируса герпеса может отразиться на плоде лишь в 0,4% случаев.

Тяжелые последствия развиваются у ребенка, когда он заражается в конце последнего триместра. Если опоясывающий лишай появился на 38-40 недели беременности, то велик риск развития герпесвируса 3 вида у ребенка. При попадании вируса в ткани плода на последних днях срока гестации примерно у 17% новорожденных может наблюдаться врожденная ветряная оспа, которая трудно поддается лечению и приводит к развитию осложнений:

• обширный бронхит;
• вирусная пневмония;
• диарея;
• перфорация тонкого кишечника;
• вирусное поражение внутренних органов, что приводит к выраженному нарушению функции печени, почек, сердца.

Примерно у 30% заболевших новорожденных осложнения несовместимы с жизнью.

Болезнь опасна для будущей мамы, так как опоясывающий лишай повреждает нервы, что приводит к сильным болевым симптомам и гипертонусу матки. Вылечить заболевание при беременности более сложно, чем у небеременных пациенток. У женщины могут развиться серьезные осложнения:

• Энцефалит.
• Воспаление тройничного нерва, которое сопровождается выраженным болевым синдромом, изменением в работе соседней группы мышц. Лицо в этом случае сильно изменяется.
• Радикулит и ишиас.
• Неврит в различной области.
• Воспаление слухового нерва вплоть до глухоты.

При первых признаках опоясывающего герпеса за помощью необходимо обращаться к медицинскому специалисту.

Симптоматика и лечение лишая

Заболевание начинается с продромального периода, который длится 3-5 дней. При активизации герпес-зостера пациентка испытывает слабость, головокружение. Может подняться температура тела и держаться в субфебрильном диапазоне. Женщине кажется, что ее просквозило или она где-то простыла. При поражении тройничного нерва может наблюдаться сильная головная боль, тошнота.

Опоясывающий герпес у беременных протекает со следующими клиническими проявлениями:

• Невралгическая боль на месте будущего высыпания. Боль обусловлена воспалением нерва. Как правило, она разлитая. Например, может болеть часть лица и шея или бок туловища.
• Отмечается повышение температуры до 39 градусов (не всегда, может протекать с нормальной температурой).
• Ощущение покалывания или несильного зуда, жжения. Нет четкой локализации симптомов, сначала они появляются в одном месте, затем рядом.
• Через 3-4 дня появляются отечные гиперемированные пятна, которые постепенно заполняются папулезными эритемами с прозрачной жидкостью. При попадании патогенной бактериальной флоры содержимое сыпи меняется на желтое, то есть гнойное.
• Сыпь появляется на коже в проекции пораженных нервов. Чаще процесс локализуется на одной стороне туловища. Частые места поражений – межреберье, поясница, лицо.
• За 6-8 суток пузырьки лопаются, элементы сыпи подсыхают и образуются корочки. После заживления рубцы не остаются. Возможна пигментация на коже на месте заживших ранок.

У беременных при ослаблении иммунитета симптоматика протекает более ярко, возникает сильная боль, которая затрудняет движение тела. Первые признаки схожи с обострением остеохондроза, миозитом. Для уточнения диагноза врач назначает анализ крови на иммуноглобулины M и G к герпесу 3 типа.

Лечение лишая при беременности чаще проводится амбулаторно, а при наличии осложнений требуется госпитализация. Беременным женщинам противопоказаны многие пероральные и парентеральные препараты. Врачи стараются подобрать противовирусные мази, которые наносятся на кожу, минимально всасываются в кровь и не вредят эмбриону.

С высыпаниями на коже борются с помощью мазей или кремов, нельзя использовать компрессы и примочки. Стандартно рекомендуют мазь Ацикловир. Обязательно элементы сыпи 2-3 раза в день обрабатываются любым наружным антисептиком, чтобы предупредить инфицирование ранок.

Повысить иммунитет и активизировать противовирусную сопротивляемость можно с помощью ректальных свечей на основе интерферонов, например, Виферон или Генферон.

При беременности нельзя употреблять нестероидные противовоспалительные препараты или ненаркотические анальгетики, то есть Анальгин, Кеторол, Аспирин и подобные препараты противопоказаны. Эти лекарства вызывают радикальные изменения в кроветворении эмбриона, могут вызвать отторжение плода, что приведет к самопроизвольному аборту.

При воспалении нервных узлов применяют препараты на основе специфического иммуноглобулина, направленного на борьбу с Varicella-Zoster. Он безопасен для плода, так как воздействует лишь на вирус, связываясь с ним в кровотоке матери.

Профилактика

В профилактических целях беременной женщине необходимо соблюдать правильный режим и все меры, направленные на укрепление иммунной системы. Беременность и опоясывающий герпес – опасное сочетание в отношении плода, особенно накануне родов. Поэтому необходимо:

• соблюдать все врачебные рекомендации;
• принимать поливитамины, разработанные специально для будущих мам;
• употреблять в пищу достаточное количество фруктов, свежевыжатых соков;
• овощи рекомендуются после щадящей обработки, не жареные;
• ежедневные гулять на свежем воздухе;
• спать не менее 8 часов в сутки;
• избегать сквозняки, одеваться в соответствии с погодой.

Крепкий иммунитет удерживает вирус в «спящем» состоянии, и возбудитель не может нанести вред женщине и ребенку. В латентном состоянии вирус всю жизнь находится в организме и во время беременности плоду не передается.