Как у женщин проявляется пиелонефрит и чем его лечить

Пиелонефрит — инфекционно-воспалительный процесс в почке, протекающий в острой или хронической форме. Симптомы и лечение пиелонефрита у женщин зависят от стадии, возраста пациентки и инфекционного возбудителя. Отсутствие терапии чревато последствиями: почечная недостаточность, гипертензия, выкидыши, сепсис. При своевременном обращении к врачу пиелонефрит имеет благоприятный прогноз — удается достичь длительной стойкой ремиссии без рецидивов и осложнений.

Что такое пиелонефрит

Пиелонефрит — самое распространенное заболевание почек. Воспаление поражает функциональные части почки: лоханку, чашечки и паренхиму (волокнистую основу органа). Почечные сосуды и клубочки при этом не затронуты, но при продолжительном течении воспаление охватывает и их.

У женщин болезнь появляется в 5 раз чаще, чем у мужчин. Это связано с рядом особенностей женского организма:

• уретра у женщин шире и находится рядом с потенциальными источниками бактерий — анальным отверстием и влагалищем;
• мочевыводящий канал короче, чем у мужчин.

Болезнь чаще диагностируется у женщин в возрасте до 40 лет. Риск пиелонефрита повышается в период беременности.

Симптомы и причины разных форм воспаления

Признаки пиелонефрита у женщин зависят от ряда факторов:

• вид инфекции;
• способ попадания возбудителя;
• наличие сопутствующих патологий мочевыделительной системы;
• состояние иммунитета.

В 90% случаев причиной заболевания у женщин становится кишечная палочка, которая из анального отверстия проникает в уретру и спустя какое-то время оказывается в почечной лоханке.

Также возможно гематогенное и лимфогенное заражение — через кровь и лимфу. Очагом может быть любое инфекционное заболевание — бронхит, пневмония, мастит, гайморит, гнойные раны и даже воспаление от кариеса.

Острый и хронический

Острый пиелонефрит характеризуется явными признаками инфекционного процесса. Развивается стремительно — от 1 часа до суток.

Симптомы острого пиелонефрита у женщин:

• значительно повышенная температура, озноб (температура может подниматься до 39-40°С);
• лихорадка появляется ближе к вечеру и усиливается ночью;
• интенсивное потоотделение;
• постоянная тупая боль в пояснице, отдающая в бедро, спину и верхнюю часть живота;
• головная и мышечная боль, тошнота и рвота — при интоксикации;
• затрудненное мочеиспускание (иногда болезненное);
• небольшая отечность ног и лица после сна (не всегда);
• изменение цвета мочи – она становится темной и мутной)

Хроническая форма — следствие недолеченного острого воспаления. Симптомы хронического пиелонефрита у женщин обычно слабо выражены. В основном жалуются:

• на общее недомогание;
• гипертонию;
• быструю утомляемость;
• сниженный аппетит;
• легкий дискомфорт в пояснице;
• частые простуды (на фоне снижения иммунитета).

Односторонний и двусторонний

В большинстве случаев воспалительное заболевание затрагивает одну почку. Двусторонний пиелонефрит диагностируется у женщин редко, но влечет более высокий риск почечной недостаточности.

Изначально инфекция затрагивает один орган. При отсутствии адекватного лечения патологический процесс может распространяться и на другую почку.

Двусторонний характер пиелонефрита проявляется болью с обеих сторон.

Первичный и вторичный

Первичный пиелонефрит развивается в здоровой мочевыделительной системе в результате попадания инфекции (бактерий или грибков) через очаг заражения в организме.

Наиболее распространенные причины возникновения первичного пиелонефрита:

• кишечная палочка;
• энтерококки;
• стафилококки;
• грибы.

Вторичный пиелонефрит возникает у женщин на фоне уже имеющихся заболеваний, нарушающих отток мочи, циркуляцию крови и лимфы в почках:

• воспаление мочевого пузыря;
• мочекаменная болезнь;
• половые инфекции.

Факторы, способствующие первичному и вторичному воспалению у женщин:

• сахарный диабет;
• гормональные изменения;
• травмы при урологических манипуляциях;
• слабый иммунитет;
• переохлаждение;
• перегревание.

Симптомы обоих видов пиелонефрита зависят от фазы. При остром течении отмечаются:

• лихорадка;
• боли в нижней части живота и в пояснице;
• множественные позывы к мочеиспусканию;
• кровяные вкрапления, потемнение, мутность, резкий запах мочи и т.д.

Гестационный

Это редкий вид пиелонефрита (3-10% случаев). Возникает во время вынашивания ребенка, в основном у женщин с болезнетворной флорой во внутренних половых органах.

Симптомы:

• общая интоксикация;
• повышение температуры;
• тошнота и рвота;
• затрудненное мочеиспускание;
• тупая поясничная боль, распространяющаяся в область паха.

Первые признаки пиелонефрита возникают во втором триместре беременности. Воспаление может быть первичным и вторичным. Второе развивается вследствие мочекаменной болезни или нарушения оттока урины из-за давления беременной матки.

При правильном лечении пиелонефрита роды происходят в срок и естественным путем. У 30% женщин с таким диагнозом есть риск прерывания беременности.

Редкие формы

В запущенных случаях у женщин развиваются осложненные гнойные формы пиелонефрита:

• Апостематозный нефрит. Под капсулой почки образуется большое количество гнойников.
• Абсцесс. Представляет собой очаг гнойного расплавления почечной ткани.
• Карбункул. В почке формируется гнойно-некротический участок.

Эти виды пиелонефрита несут женщине угрозу летального исхода, поэтому требуют срочного оперативного вмешательства.

Чем опасно воспаление почек для женщины

Острое воспаление хорошо поддается лечению и при ранней диагностике не вызывает функциональных изменений в почках. Запущенный острый пиелонефрит перетекает в хроническую стадию и влечет ряд последствий для женщины.

Наиболее опасные осложнения:

• Бактериостатический шок. Такой диагноз ставят при гнойном воспалении. В крови обнаруживаются патогенные микроорганизмы и вызывают токсическое отравление.
• Почечная недостаточность. Развивается через несколько дней после начала воспалительного процесса. Причиной этому могут стать инфекционные возбудители, гной и частицы распада тканей. Они нарушают работу органа, в дальнейшем приводят к поражению и гибели тканей почки.
• Вторичный паранефрит. Характеризуется воспалением околопочечных тканей и сопровождается гнойными процессами.
• Некротический папиллит. Развивается из-за нарушения процесса выработки и отхождения мочи. Большое внутрипочечное давление поражает почечные сосочки, приводит к кислородному голоданию и некрозу.
• Артериальная гипертензия. Гипертония развивается на фоне устойчивого повышенного давления внутри почки, нарушения циркуляции крови и лимфы в органе. У женщины отмечаются частые головные боли и отечность.

Как ставят диагноз

Боли в пояснице, изменение цвета мочи и отеки — это первые признаки заболевания, при которых женщине необходимо обратиться к урологу или нефрологу.

Сначала врач проводит первичный осмотр женщины, ощупывает живот. Ударами ребром ладони по спине в области почки он определяет симптом Пастерацкого (при патологии отмечается болезненный синдром).

Пиелонефрит у женщин подтверждается лабораторными анализами крови и мочи:

• Анализ по Нечипоренко. Утром женщина собирает первую мочу. На пробу берется только средняя порция из струи. Воспаление определяется по повышенному числу лейкоцитов и эритроцитов.
• Проба по Зимницкому. Исследование определяет концентрацию веществ в моче, собранной в течение суток с перерывами в 3 часа.
• Общий анализ крови. При наличии пиелонефрита показывает повышенние лейкоцитов и СОЭ (скорость оседания эритроцитов).
• Биохимия. При пиелонефрите нарушаются пропорции белков: уменьшаются альбумины и растут глобулины, повышается содержание мочевины.
• Общий анализ мочи. Растет концентрация лейкоцитов и бактерий, обнаруживается большое содержание белков.
• Бакпосев. Выявляет возбудителя инфекции.

Женщинам назначают гинекологический осмотр и анализ мазков из влагалища для исключения инфекции в половых органах.

Для уточнения диагноза применяют УЗИ и другие инструментальные обследования:

• УЗИ почки и мочевых путей. Определяет очертания, размер и структуру органа, отклонения в строении чашечек и лоханок, наличие камней.
• Рентген с контрастом помогает оценить функциональность органа.
• Томография дает точное описание структуры почки.
• Биопсия проводится при подозрении на онкологию.

Схема лечения пиелонефрита

При лечении воспаления почек у женщин показан комплексный подход. Сначала необходимо устранить очаг инфекции и воспаление. Результат закрепляют диетой, физиотерапией и народными средствами. При остром течении женщине требуется покой и обильное питье.

Что делать в первую очередь

Острый пиелонефрит у женщин возникает стремительно и требует немедленного лечения. Первым делом нужно как можно быстрее попасть на прием к урологу или нефрологу. Острое воспаление зачастую лечат в стационаре. Сначала делают анализы, выявляют возбудитель и назначают уроантисептики с антибактериальным эффектом.

Препараты для лечения пиелонефрита у женщин

Лекарства от пиелонефрита назначаются врачом после диагностики. Самолечение опасно осложнениями и рецидивами болезни. При остром течении должен назначаться антибиотик широкого действия. В зависимости от выявленного возбудителя назначают антибактериальные препараты следующих групп:

• Нитрофураны: Фурагин, Фурадонин, Фуразолидон. Эффективны в отношении кишечной палочки, трихомонады, стафилококков.
• Фторхинолоны: Ципролет, Офлоксацин, Флексид.
• Сульфаниламиды: Бисептол, Уросульфан.
• Аминопенициллины: Амоксиклав, Флемоксин.
• Цефалоспорины: Цефтриаксон (в уколах), Цефорал, Цедекс (в таблетках).

Если антибиотик подбирался женщине правильно, эффект от него наступает уже через 1-2 дня. Общий курс длится до 5-10 дней, в зависимости от симптомов.

Дополнительно следует принимать пробиотики: Линекс, Хилак Форте, Энтерол. Они защищают кишечник женщины от дисбактериоза.

На начальной стадии пиелонефрита или в качестве профилактики применяются уросептики растительного происхождения. Они продаются в форме сиропов, таблеток и капель:

• Уролесан — быстро устраняет симптомы воспаления.
• Канефрон — подходит беременным и кормящим женщинам.
• Фитолизин — эффективно снимает боли.
• Аугментин — используется для профилактики.

Пиелонефрит лечится комплексно, поэтому женщине, кроме антибиотиков, назначают:

• Нестероидные средства: Мовалис, Ибупрофен, Вольтарен, Нимесулид. Нормализуют температуру, устраняют боль, воспаление и отек.
• Мочегонные средства: Фурагин, Лазикс. Улучшают отток мочи из канальцев, предотвращая застойные реакции и образование камней.

В случае хронического нефрита у женщины важно добиться устойчивой ремиссии без обострений. Для этого врач составляет профилактическую терапию, включающую:

• Иммуномодуляторы (Тактивин, Тималин) и поливитаминные комплексы.
• Препараты, улучшающие кровоток в почках. Это антиагреганты (разжижающие кровь): Трентал, Курантин; средства для улучшения венозного оттока: Троксевазин, Эскузан.

Диета, питьевой режим

Диета при пиелонефрите основана на обильном питье. Большое количество жидкости помогает очистить почки от слизи, инфекции и продуктов распада. Женщине желательно выпивать в сутки минимум 2,5 л жидкости: настои почечных трав, отвар шиповника, морсы, некрепкий зеленый чай, минеральную воду, разбавленные свежевыжатые соки.

Нельзя употреблять острую и копченую пищу, консервы, маринад, специи, алкогольные и газированные напитки. Женщине назначают молочную диету, включающую творог, кефир, молочные каши и супы, сырые и отварные овощи, фрукты. Соль ограничивают до 4-7 г в день.

Домашние методы

Народные средства от пиелонефрита эффективны как дополнение к официальной медицине:

• Соки из клюквы, калины и облепихи — купируют воспаление.
• Почечные сборы с антимикробным и мочегонным действием: лист толокнянки, корень солодки, календула, хвощ, подорожник, березовый лист и зверобой.
• Настой ромашки — оказывает спазмолитическое действие.
• Отвар из толокнянки снимает воспаление и улучшает отток мочи.
• Чай из листьев смородины укрепляет иммунитет и предотвращает развитие инфекционных заболеваний.
• Отвар из семян льна — помогает очистить почки.

Физиотерапия

Физиолечение применяется, чтобы облегчить состояние при воспалении. Лечение хронического пиелонефрита у женщин гораздо эффективнее при использовании следующих физиопроцедур:

• электрофорез с фурадонином или эритромицином на область почек;
• ультразвуковая терапия (при отсутствии камней);
• тепловые процедуры, например, лечебная грязь или парафиновые аппликации;
• магнитотерапия.

Сколько времени лечится острый и хронический процесс

Острая форма заболевания у женщин требует стационарного лечения и постельного режима. В общей сложности выздоровление занимает 1-2 недели.

Хронический пиелонефрит лечится амбулаторно от 6 недель до года. При ремиссии рекомендуется поддерживающее лечение и укрепление иммунитета.

Нефрит в хроническом состоянии нельзя излечить до конца, поскольку в структуре почки уже есть необратимые изменения. Но есть шанс добиться длительной ремиссии и поддерживать ее правильной терапией, избегая рецидивов.

Профилактика обострений хронического пиелонефрита

Во избежание очередного приступа хронического пиелонефрита женщине нужно следовать простым рекомендациям:

• избегать сквозняков и переохлаждения, беречь ноги от промокания;
• ограничивать употребление копченых, острых, жареных и соленых блюд;
• отказаться от алкоголя;
• включить в рацион как можно больше растительных продуктов;
• принимать назначенные врачом витамины;
• своевременно устранять потенциальные очаги инфекции, например, цистит, кариес, гайморит, тонзиллит и т.д.;
• следить за весом, избегать ожирения;
• своевременно посещать туалет, не терпеть длительное время;
• соблюдать правила личной гигиены, чтобы предотвратить попадание инфекции из внешних источников.

Женщины подвержены пиелонефриту больше, чем мужчины. Около 40% случаев острого воспаления переходят в хроническую стадию, 20% сопровождаются нагноениями. При своевременном обращении прогноз благоприятный. Если рецидивы отсутствуют в течение 5 лет, считается, что женщина здорова.