Малярийный плазмодий – это протозойная инфекция рода Plasmodium, которая вызывает малярию. Заболевание отличается волнообразным течением. Характерными для малярии являются повторяющиеся приступы лихорадки, гемолиз (разрушение эритроцитов) и повреждение печени. Лихорадочные приступы отличаются постоянной сменой стадий жара и озноба с обильным потоотделением. С ростом туризма это заболевание стало актуальным не только для тропических стран, но и для Европы и России.
- Строение и пути заражения малярийным плазмодием
- Где живет малярийный плазмодий: комар рода Anopheles и его среда обитания
- Виды малярийных плазмодиев
- Жизненный цикл малярийного плазмодия
- Шизогония
- Экзо-эритроцитарная шизогония
- Период «спячки»
- Эритроцитарная шизогония
- Гаметогония
- Спорогония
- Симптомы и отличительные особенности разных типов малярии
- Диагностика малярии
- Современный подход к лечению малярии: схема терапии
- Народные методы лечения
- Какой вред здоровью человека наносит малярийный плазмодий
- Как не заболеть малярией
Строение и пути заражения малярийным плазмодием
Малярию, или болотную лихорадку, вызывают различные виды простейших. Особенности строения и распространения плазмодия позволяют ему легко проникать в эритроциты людей.
Плазмодии переносятся самками комаров Anopheles. Комары инфицируются при укусе больного малярией или носителя. Слюнная жидкость комара-паразитоносителя содержит спорозоиты. Человеческий организм – промежуточный хозяин для плазмодия.
Кроме того, плазмодий может передаваться через плаценту от беременной матери к ребенку и при переливании крови.
Где живет малярийный плазмодий: комар рода Anopheles и его среда обитания
Оптимальным для плазмодия является влажный тропический климат. Именно в этих условиях живет комар Anopheles. Заболеваемость малярийной лихорадкой очень распространена в тропических странах, на юго-востоке Азии, в Австралии, Новой Зеландии, Папуа Новой Гвинее, Центральной и Латинской Америке.
Каждый год регистрируется 300-450 миллионов новых случаев болотной лихорадки. 1-2% больных умирают. Большое количество заболевших малярийной инфекцией связано с устойчивостью плазмодиев к антималярийным препаратам, а комаров-переносчиков – к действию репеллентов. Несмотря на то, что малярийный плазмодий относится к тропическим паразитам, заражаются им люди из стран Европы и России. Это явление связано с постоянной миграцией и туризмом.
Виды малярийных плазмодиев
Разные плазмодии малярии вызывают классическую форму приступообразной лихорадки. Клинически они отличаются тяжестью и длительностью болезни. Определить вид паразита можно лабораторно – этот метод более информативен.
Классификация плазмодиев:
- Plasmodium vivax – это малярийный возбудитель трёхдневной лихорадки.
- Plasmodium malariae вызывает четырехдневную болотную лихорадку.
- Plasmodium falciparum – возбудитель тропической малярии.
- Plasmodium ovale – возбудитель овале-малярии (подобна трёхдневной).
Все четыре вида малярийной инфекции переносятся комарами и опасны для людей.
Жизненный цикл малярийного плазмодия
Для осуществления цикла необходимо присутствие основного и промежуточного хозяина.
Созревание включает два этапа: бесполый (шизогония) и половой (спорогония). Спорозоиты – это формы малярийной инфекции, которые попадают со слюной комара в кровоток человека. Бесполый этап происходит в человеческом организме, а половой – в крови насекомого.
Шизогония
Шизогония предшествует половому размножению плазмодиев. В бесполом этапе различают три фазы: внеэритроцитарную, эритроцитарную и фазу гаметогонии. Также в цикле развития плазмодиев вивакс и овале выделяют дополнительный период, так называемую спячку. Их спорозоиты могут длительно «спать» в клетках печени. Это связано с неоднородностью их клеточной зрелости.
Экзо-эритроцитарная шизогония
Спорозоиты, которые попадают в кровь человека при укусе насекомого, с большой скоростью проникают в печень. Далее они внедряются в гепатоциты, при этом не разрушая их.
В гепатоцитах начинается внеэритроцитарная фаза цикла развития малярийного плазмодия. Так появляется новый вид паразита — мерозоит, который разрушает печеночные клетки и снова поступает в кровь. Через полчаса тканевые мерозоиты внедряются в красные кровяные клетки, чтобы пройти дальнейший этап созревания. Длительность данной фазы от 7 до 15 дней.
Период «спячки»
Pl. vivax и ovale имеют особенный жизненный цикл. Они проходят фазу брадиспорозоитов, которые после внедрения в гепатоциты переходят в неактивные формы — гипнозоиты. Последние могут оставаться в фазе «спячки» на протяжении долгого времени (от полугода).
Эритроцитарная шизогония
После проникновения мерозоитов в красные кровяные клетки плазмодий превращается сначала в трофозоит, шизонт, а затем в морулу. Путем множественных делений образуются эритроцитарные мерозоиты. Эта фаза циклично повторяется.
Длительность эритроцитарной шизогонии у Pl.malariae — трое суток, у других видов (Pl. ovale, Pl. vivax, Pl. falciparum) — двое.
Эта особенность отражается на клинике малярийной лихорадки.
Гаметогония
После завершения нескольких циклов бесполого развития начинается гаметогония. Заканчивается эта стадия в организме комара.
Спорогония
После укуса инфицированного человека, в желудок комара попадают гамонты. Они являются женскими половыми клетками плазмодия. После этого начинают формироваться гаметоциты.
В комаре половые клетки оплодотворяются и образуются зиготы. В последующем из них получаются ооцисты. Путём множественных митотических делений ооцисты обретают новую, очень заразную, форму — спорозоит. Они мигрируют в слюнные железы насекомых, где могут задерживаются несколько месяцев. Во время укуса спорозоиты попадают сначала в ротовую полость насекомого, а потом в тело человека.
Симптомы и отличительные особенности разных типов малярии
В клинике болотной лихорадки выделяют период инкубации, разгар (острую фазу), скрытый период и фазу рецидивов. Инкубация у вивакси овале-плазмодиев продолжается 7-21 суток, у четырехдневной — около месяца, у тропической — две недели. Характерными для всех видов малярийной инфекции являются следующие синдромы:
- лихорадочный,
- гепатолиенальный,
- анемический.
Малярийная инфекция обычно начинается остро на фоне полного здоровья. Иногда малярии предшествуют продромальные явления (слабость, субфебрильная температура, головная боль).
Цикличность жизненного цикла плазмодия определяет клиническое течение малярийной лихорадки.
В первые сутки температура может подниматься до высоких цифр, а затем снижаться до нормальных значений. В дальнейшем лихорадка принимает интермиттирующий характер – суточные колебания обычно превышают 1°C, но к норме температура не возвращается.
Во время лихорадочного пароксизма последовательно переменяются озноб, жар и потоотделение. Лихорадочный припадок, как правило, начинается в утреннее время с сильного ознобления. Постепенно поднимается температура. Во время приступов появляется тошнота, мигрень и боли в мышцах. Кожные покровы синюшные, на ощупь очень холодные.
Через пару часов озноб сменяется жаром. Температура подскакивает до 41°С. Кожа в это время горячая, красная и сухая. Также появляются мелкие кровоизлияния на склерах, пересыхание слизистых и жажда. Наблюдается гепатоспленомегалия (увеличение печени и селезенки). У некоторых пациентов появляются признаки энцефалопатии: эмоциональная возбудимость, бред, судороги, обмороки.
При четырехдневной форме приступы лихорадки случаются на каждый 4-й день. При других формах — через каждые двое суток. Спустя 13-14 дней присоединяется тяжелая анемия.
Диагностика малярии
Определяющей для диагностики малярийной инфекции является симптоматика болезни. Кроме того, в диагностике большую роль эпидемиологический анамнез.
Наиболее достоверные признаки малярийной лихорадки:
- приступы перемежающейся лихорадки;
- гепатолиенальный синдром;
- гемолиз, ведущий к анемии;
- эпидемиологический анамнез: посещение больным тропическим стран, переливания крови в последние три месяца.
Подтвердить диагноз можно с помощью лабораторной диагностики. Анализ, который позволяет обнаружить плазмодия, называется микроскопией толстой капли крови.
Тип плазмодия и этап жизненного цикла определяют по образцу крови.
Забор биологического материала для исследования желательно проводить во время лихорадочного приступа. В этот период паразит малярийный плазмодий лучше всего определяется.
В качестве вспомогательных используются различные серологические методы (определение антител к плазмодию в крови).
Дифференциальную диагностику проводят с бруцеллезом, тифами, туберкулезным менингитом и другими инфекционными болезнями.
Современный подход к лечению малярии: схема терапии
Если у человека заподозрили болотную лихорадку, то он подлежит обязательной госпитализации в инфекционную больницу. Ему назначают постельный режим и обильное питье.
В стационаре проводят инфузии для коррекции водно-солевого баланса и дезинтоксикации. Также назначают иммуностимулирующую и симптоматическую терапию. При тяжелой форме прибегают к экстракорпоральным методам очищения крови – гемосорбции и диализу.
Изначально для терапии применяли хинин. Это лекарство получали из хинного дерева. На сегодняшний день применяют синтетические препараты. Последние действуют более мягко и реже вызывают побочные реакции.
Классификация препаратов от малярии обширна. Обычно назначают:
- Тканевые шизонтоциды. Они действует исключительно на экзоэритроцитарные виды плазмодия (Хиноцид, Примахин).
- Гематоциды. Эта группа средств воздействует на внутриэритоцитарные формы плазмодия. К ним относятся лекарства с хлорохином, пириметамином, мепакрином и хинином (Хингамин, Хлоридин).
Химиотерапию проводят по стандартным схемам, которые подбирают с учетом типа и тяжести малярийной лихорадки. Например, для вивакс-малярии достаточно 3-дневного курса терапии Хлорохином и десятидневного приема тканевых шизонтоцидов.
Народные методы лечения
Народная медицина предлагает много способов лечения. Врачи не рекомендуют их применять в качестве монотерапии. Иногда народные средства можно использовать одновременно с медикаментами.
Народные методы лечения малярийной лихорадки:
- Настойка петрушки. 1 кг петрушки перебить в блендере. Добавить в смесь 0,5 л водки. Настаивать неделю в темном месте. Процедить через марлю, принимать по 1 ст.л. 3 раза в сутки. Перед употреблением развести порцию настойки в стакане воды.
- Настойка черной редьки. Натереть 1 корнеплод, добавить к мякоти 500 мл водки. Настаивать неделю в сухом, темном месте. Принимать по 1 ст.л. настойки, разведенной в стакане воды на ночь.
- Порошок цикория. 1 ч.л. цикория растворить в стакане теплого молока. Напиток можно пить до трех раз в день.
- Барбарис. Плоды барбариса употребляют в чистом виде. Листья растения можно использовать для заваривания лечебных чаев.
- Солевой раствор. Морскую соль обжарить на сковороде без масла. После этого растворить 1 ст.л. прожаренной соли в стакане минеральной воды. Пить в фазу активного потоотделения.
Какой вред здоровью человека наносит малярийный плазмодий
Малярийная инфекция разрушает гепатоциты и красные кровяные клетки. Гибель эритроцитов (гемолиз) может привести к скоропостижной смерти человека. Разрушение гепатоцитов вызывает тяжелый гепатит с острой недостаточностью печени.
Чем еще опасна для человека и к каким осложнениям ведет малярийная лихорадка:
- впадение в малярийную кому;
- гепатоспленомегалия (увеличение печени и селезенки) с угрожающим разрывом органов;
- шок из-за интоксикации продуктами жизнедеятельности плазмодия (при болотной лихорадке такой шок называется малярийным алгидом);
- отек мозга;
- синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания;
- неврологические отклонения.
Кроме того, хлорохин-резистентные плазмодии вивакс представляют серьезную эпидемическую опасность. Из-за устойчивости к лечению плазмодий быстро распространяется в организме больного и ведет к неминуемой смерти.
Как не заболеть малярией
Различают специфическую и неспецифическую профилактику. Неспецифическая заключается в борьбе с комарами рода Anopheles. Они обитают в местах с повышенной влажностью, поэтому проводят массовую дезинсекцию и высушивание болот.
Для личной безопасности жителям тропических стран рекомендуют использовать специальные средства от паразитов (репелленты) и закрывать окна москитными сетками.
К специфической профилактике относится превентивная терапия антималярийными лекарствами. Она может быть назначена только на короткий период. Подходит для людей, которые отправляются в зоны, эндемичные по малярийной лихорадке, на небольшой срок.