Лечение себорейного дерматита

Себорейный дерматит (себорейная экзема) – воспалительная болезнь, поражающая кожу только в областях, на которых сосредоточено много сальных желез. Характеризуется избыточной выработкой кожного сала, утолщением тканей, легким зудом и шелушением. Возбудителем выступает дрожжеподобный грибок рода Малассезия, который провоцирует нарушения в работе желез наружной секреции. Может осложняться гнойным воспалением, угрями, фурункулами. Лечение подразумевает прием антигрибковых лекарств, соблюдение гипоаллергенной диеты и прохождение физиотерапии.

Как выглядит себорейный дерматит

Себорейный дерматит – вялотекущая грибковая патология, которая диагностируется у 3-5% взрослых от 20 до 45 лет. Характеризуется воспалительным поражением кожного покрова, его шелушением и увеличением концентрации выделяемого кожного жира. Протекает по типу дерматоза с высыпаниями в виде узелков и чешуек. В себорейных очагах возникают бесполостные шелушащиеся узелки (папулы) диаметром до 1 см.

При прогрессировании дерматита пятна увеличиваются в размерах и сливаются между собой. Эпидермис покрывается жирными чешуйками светло-коричневого оттенка, которые уплотняются и распространяются на здоровые участки тела. Себорейная грибковая инфекция локализуется в местах, богатых железами внешней секреции. Чаще всего воспалению подвергается лицо, область груди, волосистая часть головы. При иммунодефицитных состояниях себорейные очаги локализуются в паховых складках и подмышечных впадинах.

Этот дерматит очень редко развивается до полового созревания, что связано с функциональной недостаточностью сальных желез. Шелушению кожных покровов и образованию на ее поверхности плотных светло-желтых чешуек предшествует перхоть. Она практически не поддается лечению, поэтому постепенно в пораженных областях возникает покраснение и себорейные бляшки.

Механизм появления

Себорейный тип дерматита провоцируется питироспоровыми грибками Pityrosporum ovale. Они локализуются в себорейных зонах, в которых сосредоточены сальные железы. Это означает, что грибковый дерматит поражает все участки тела и головы, кроме подошв и ладоней.

Липофильный грибок встречается у взрослых в 90% случаев, но проявляется дерматит только в 3-5% из них при условии снижения реактивности организма. Паразитические микроорганизмы питаются сальным секретом, поэтому нарушение их функций увеличивает риск возникновения инфекции. Причины активации грибков кроются в нарушении работы иммунной системы. Спровоцировать снижение иммунного статуса могут:

• витаминная и минеральная недостаточность;
• стрессовые ситуации;
• гормональные сбои;
• патологии желудочно-кишечного тракта;
• иммунодефицитные состояния;
• дисфункция яичников;
• инфекционные психозы;
• сахарный диабет;
• СПИД;
• использование некачественной косметики;
• повышенная потливость;
• болезнь Иценко-Кушинга;
• дрожательный паралич;
• нарушение микрофлоры кишечника;
• злоупотребление антибиотиками.

Себорейное воспаление участков кожи, богатых сальными железами, возникает при несоблюдении личной гигиены, травмах. Регулярное применение щелочных гелей для душа, ополаскивателей и шампуней приводит к нарушению микрофлоры кожных покровов, что создает подходящие условия для размножения грибка.

Типы и симптомы себорейного дерматита

Выраженность проявлений себорейной экземы определяется локализацией очагов. Симптомы дерматита обостряются при употреблении алкоголя, несоблюдении личной гигиены и гипоаллергенной диеты.

В дерматологии выделяют такие типы заболевания:

1. Жирный дерматит – в зависимости от консистенции естественного жира протекает в густой или жидкой форме. Первая чаще диагностируется у мужчин 16-23 лет и сопровождается образованием угрей, а вторая – у девушек до 15 лет.
2. Сухой дерматит – чаще диагностируется у детей еще до пубертатного периода. Характеризуется шелушением и появлением неглубоких трещин.
3. Смешанный – сочетает в себе элементы жирной и сухой себорейной экземы. Поражает преимущественно область спины и волосистой части головы.

Симптоматика себорейного дерматита зависит от расположения шелушащихся бляшек и степени снижения иммунной защиты. При ВИЧ-инфекции болезнетворные микроорганизмы размножаются очень быстро, захватывая новые участки тела. По расположению выделяют такие виды себорейной экземы:

• На волосистой части головы. Сопровождается себорейным поражением кожи головы и появлением в волосах муковидных белых чешуек. На начальной стадии дерматита острые воспалительные процессы отсутствуют. Пациента беспокоит умеренный зуд, шелушение и потускнение волос. Со временем на голове образуются круглые себорейные бляшки, покрытые множеством чешуек.
• На лице. Распространенная форма патологии, которая встречается у людей 20-25 лет. Характерные пятна и шелушащиеся бляшки образуются на глазах, заушных областях, крыльях носа. При распространении грибков себорейные высыпания в виде крупных пластинок поражают кожу век, носогубную складку, зону под глазами и брови. В тяжелых случаях дерматит прогрессирует, вызывая опасные осложнения, такие как эритродермия и блефарит.
• На туловище. Очаги себорейного воспаления возникают на спине, груди и других участках тела. Высыпания представлены светло-желтыми или розовыми папулами, покрытыми чешуйками. При слиянии очагов образуются большие бляшки с кольцевидными очертаниями.

У больных со вторичными иммунодефицитами себорейные пятна часто возникают на спине, груди, шее и внутренней поверхности бедер. К типичным симптомам дерматита относятся:

1. Гиперемия (покраснение) – первичный признак, указывающий на дерматит. На теле образуются розовые или красные себорейные пятна с четкими контурами, вызывающие жжение и зуд.
2. Шелушение – при прогрессировании дерматита в очагах образуются себорейные пластинки, которые начинают отшелушиваться. Это связано с нарушением функций кожи и постоянным отторжением ороговевших эпидермальных клеток.
3. Сыпь – возникает на фоне вторичных инфекций, проникающих через очаги дерматита на коже. Дерматит часто осложняется бактериальным воспалением, на что указывают гнойники и угревые высыпания.

При размножении паразитических себорейных грибков в окружающие ткани выделяются токсические вещества, вызывающие отек, покраснение и болезненные ощущения. При расчесывании очагов возрастает риск еще большего травмирования кожи и проникновения в организм болезнетворных микробов.

Диагностика: от каких заболеваний нужно отличать

Проявления себорейной экземы схожи с признаками других дерматологических заболеваний.

Грибковую болезнь следует отличать от:

• псориаза;
• трихофитии;
• атопического дерматита;
• эритразмы;
• розацеа;
• красной волчанки;
• дерматомиозита.

Во время дифференциальной диагностики прибегают к инструментальным и лабораторным исследованиям. При определении типа и формы дерматита учитываются данные таких диагностических методов:

• микроскопическое исследование – оценка состава микрофлоры в образцах пораженных тканей;
• дерматоскопия – выявляет воспалительные реакции, избыточную секрецию жира и чрезмерное утолщение наружного слоя эпидермиса (гиперкератоза);
• спектральный анализ волос – указывает на концентрацию минералов и основных микроэлементов в придатках кожи (сальных и потовых железах).

По результатам анализов врач-дерматолог составляет индивидуальную схему терапии и подбирает наиболее подходящие способы коррекции нарушений минерального обмена.

Как лечить себорейный дерматит

Терапия нацелена на ликвидацию проявлений и причин, вызвавших активацию дрожжеподобных грибков. Лечение в домашних условиях проводится при отсутствии тяжелых осложнений. Для уничтожения патогенной флоры применяются антимикотики, иммуностимуляторы, антигистамины и противовоспалительные средства. Но перед как избавиться от болезни с помощью лекарств, следует проконсультироваться с дерматологом. Выбор медикаментов и дозировка зависят от возраста, иммунного статуса пациента, а также выраженности симптомов себорейной экземы.

Наружные средства и шампуни

Местная терапия направлена на уничтожение грибка в очагах поражения. Для этих целей используются мази, спреи, шампуни и гели противогрибкового действия. Стандартная схема лечения дерматита включает в себя такие препараты:

• Низорал, Дермазол, Сульсена – противогрибковые шампуни, которые уничтожают грибок и восстанавливают активность желез наружной секреции;
• Кетоконазол, Батрафен, Ламизил – действующее вещество мазей подавляет размножение патогенов, что способствует устранению ороговевших эпидермальных клеток, покраснения и зуда;
• беклометазон лежит в основе гормональной мази Беклокорт, оказывающих противозудное, противовоспалительное и восстанавливающее действие на эпидермис;
• салициловая кислота (мази Белосалик, Дипросалик, Бетадермик) – компонент кератолитических мазей, ускоряющих отторжение ороговевших себорейных чешуек.

Перед тем как вылечить себорейный дерматит на голове посредством мазей, гелей и шампуней, обязательно нужно проконсультироваться с трихологом. В случае образования гнойных пустул в схему терапии включают системные антибиотики. Для обработки очагов поражения используются аэрозольные антимикотики – Ламитель, Бифосин, Термикон. Распылять спрей нужно на очищенную от загрязнений кожу 3-5 раз в сутки в периоды обострения себорейного дерматита.

Лекарства для приема внутрь

Системные препараты для лечения себорейного дерматита используются в случае неэффективности местной терапии или при быстром прогрессировании инфекции. Для уничтожения себорейного грибка в организме используются такие таблетки:

• антимикотические – Флуконазол, Гризеофульвин, Кетоконазол;
• противоаллергические – Лоратадин, Клемастин, Тавегил;
• антибактериальные – Метациклин, Олететрин, Гликоциклин.

Противомикробные лекарства принимают в случае присоединения к себорейной экземе бактериальных инфекций. Для коррекции иммунитета назначаются иммуностимуляторы и пробиотики – Иммунал, Линекс, Бионорм и т.д.

Народные методы

Себорейная экзема хорошо поддается лечению средствами альтернативной медицины. Но прежде чем лечить взрослого, нужно посоветоваться с врачом.

Некоторые лекарственные травы провоцируют аллергические реакции и ухудшают состояние кожи. Для уничтожения болезнетворной флоры применяются настои, отвары, аппликации и мази из:

• календулы;
• шалфея;
• зверобоя;
• девясила;
• ромашки;
• коры дуба;
• подорожника;
• лопуха.

Настойка календулы и касторового масла используется для приготовления дезодорирующего ополаскивателя. Перед применением средство смешивают с водой в соотношении 1:3. Чтобы снять зуд и предотвратить проникновение инфекции, участки покраснения обрабатывают маслом чайного дерева несколько раз в сутки. Народные средства могут применяться в качестве дополнения к медикаментозной терапии дерматитов и для их профилактики.

Уход за кожей

Соблюдение правил гигиены способствует восстановлению функций сальных желез и уменьшению количества болезнетворных грибков на теле. Чтобы ускорить выздоровление от себорейной экземы, рекомендуется:

• принимать душ с дегтярным мылом не менее 1 раза в день;
• ополаскивать волосы противогрибковыми растворами после каждого мытья головы;
• отказаться от использования декоративной косметики и щелочных гигиенических средств;
• ежедневно обрабатывать пораженные участки тела антимикотическими мазями и спреями;
• для уменьшения салоотделения использовать противогрибковые присыпки для тела.

Противогрибковая маска для волос станет хорошим дополнением к консервативному лечению себорейного дерматита. Еще в течение 1-1.5 месяцев после выздоровления не стоит использовать декоративную косметику, в которой содержится изопропиловый спирт и метанол.

Диета

Рациональное питание при себорейном дерматите увеличивает шансы на уничтожение грибковой инфекции. Продукты, богатые микроэлементами и большим количеством витаминов (ретинол, токоферол, тиамин, лактофлавин), восстанавливают обменные процессы и секреторную функцию желез. Диетологи рекомендуют включить в рацион:

• диетическое мясо (телятина, куриная грудка, кролик);
• молочные продукты (домашний йогурт, кефир);
• отварные овощи (брокколи, цветная капуста, спаржа);
• фрукты (арбуз, смородина, крыжовник).

Чтобы создать условия, неблагоприятные для развития себорейных грибков, нужно исключить из меню алкоголь, фаст-фуд, цитрусовые и маринованные блюда.

Вопросы и ответы

Рассмотрим несколько актуальных вопросов о себорейном типе дерматита.

Заразен ли себорейный дерматит?

Носителями Malassezia являются более 90% мужчин и женщин. При отсутствии предрасполагающих факторов заражение невозможно ни воздушно-капельным, ни контактно-бытовым путем.

Можно ли вылечить себорейный дерматит навсегда?

Дерматит вызывается условно-патогенным грибком, активация происходит которого при снижении защитной функции и нарушении работы сальных желез. Риск повторно заболеть себорейной экземой есть всегда, но при изменении образа жизни и соблюдении профилактических мероприятий вероятность грибкового поражения кожи снижается.

Что будет, если не лечить грибок?

Здесь следует вспомнить места его локализации. Себорейная инфекция поражает практически все участки тела, кроме подошвы ног и ладоней. Неадекватное и запоздалое лечение может привести к развитию наружного или среднего отита, блефарита, облысения, фурункулеза или генерализованного (общего) воспаления кожи.