Склерозирующий лихен у мужчин и женщин – заболевание, которое ухудшает качество жизни

Дерматолог Здоровье

Склероатрофический лихен — это заболевание, при котором кожа перерождается в рубцовую ткань. Встречается достаточно редко, чтобы большинство медиков о нем не знало. До сих пор врачи даже не определились с официальным названием патологии. При постановке диагноза в карточке может оказаться запись: крауроз вульвы, каплевидная склеродермия, склерозирующий или белый лишай Цумбуша.

Разновидности и симптомы склерозирующего лихена

Склеротический лихен обычно развивается на половых органах. В этом случае у мужчин диагностируется склерозирующий баланит, а у женщин — крауроз вульвы. Но характерные проявления могут также появиться на коже:

  • плеч;
  • подмышек;
  • спины и груди;
  • живота;
  • паха.
Девушка прикрывает рот рукой
Иногда изменения возникают на слизистой ротовой полости.

Вначале появляется папула перламутрового цвета около 5 мм в диаметре, которая даже не доставляет дискомфорта. Она то разрастается, то уменьшается без видимой причины. У женщин пораженный участок принимает характерную форму цифры 8. Постепенно кожа истончается, а ткани под ней грубеют и теряют эластичность. Именно на этом этапе пациенты обычно обращаются к врачу.

Склероз — это перерождение клеток кожи в соединительную ткань. Этот процесс может длиться до нескольких лет.

Болезнь развивается обычно после 40 лет. В редких случаях страдают дети от года до 13 лет.

Лихен на половых органах приводит к затруднению дефекации и мочеиспускания из-за сужения анального и уретрального отверстий. Также у человека возникают проблемы в интимной сфере. При половом акте неэластичная рубцовая ткань рвется, что сопровождается сильной болью и кровотечением.

Причины заболевания

Склерозирующий лихен относят к болезням неизвестной этиологии. Это значит, что причина его появления еще не определена, а значит, не разработаны эффективные методы лечения и профилактики. К возможным факторам риска медики относят:

  1. Наследственность. Нередки случаи, когда склеродермия развивается у близких родственников. Ученые связывают это с наследованием цепочки генов HLA-DQ7.
  2. Аутоиммунные патологии. При исследовании тканей, пораженных лишаем Цумбуша, была обнаружена схожесть с картиной развития аутоиммунных процессов.
  3. Инфекции. В тканях, пораженных лихеном, часто обнаруживается вирус папилломы человека. Аналогичной связи с бактериальными или грибковыми инфекциями пока обнаружено не было.
  4. Повреждения кожи. Некоторые исследователи связывают появление склеротического лихена с механическими травмами, особенно поверх рубцовой ткани. Также к факторам риска относят радиационное поражение клеток и раздражение химическими веществами, например, мочой у пациентов с сахарным диабетом.
  5. Гормональные сбои. Основная версия связывает развитие патологии с возрастным нарушением процесса усвоения тестостерона у мужчин и климаксом у женщин. Но клинически она не подтверждена.
Врач
В одном все врачи единодушны. Склеротический лихен не заразен и не передается половым путем. Увидев у себя перламутровые пятна, можно не бояться распространения болезни среди друзей и близких.

Диагностика

Белые пятна на коже половых органов, особенно до появления характерных симптомов, сложно связать именно с женским или мужским лихеном. В первую очередь назначается биопсия тканей, чтобы исключить рак, и микроскопическое исследование микрофлоры. Изучается состояние гормонального фона и иммунной системы. Далее проводится дифференциальная диагностика с:

  • ограниченной кожной склеродермией;
  • плоским красным лишаем и псориазом;
  • бактериальным вульвовагинитом;
  • энтеробиозом;
  • лейкоплакией;
  • кандидозной опрелостью;
  • дискоидной красной волчанкой;
  • остроконечной кондиломой.

Из-за того, что изучение склероатрофического лихена не входит в рамки подготовки урологов и гинекологов в РФ, врачи просто не понимают различия между специфическими поражениями кожи и не назначают соответствующую терапию. Из-за этого лечение собственно лихена запаздывает на месяцы. Избежать такого развития событий можно, если проконсультироваться у различных специалистов.

Лечение склеротического лихена

Учитывая, что причина развития лихена на половых органах пока не известна, терапия носит симптоматический характер. Лишай Цумбуша невозможно вылечить. Усилия врачей направляются на замедление распространения болезни и восстановление функциональности тканей. Для этого применяются все доступные методы.

Препараты

На ранних стадиях рекомендуется лечить склерозирующий лихен именно медикаментами. Назначается комплексная терапия, которая включает:

  1. Кортикостероидные кремы и мази на основе клобетазола (Дермовейт, Пауэркорт, Кловейт, Этривекс) наносят на сухие неповрежденные участки кожи. Другой вариант — инъекции кортикостероидов.
  2. При неэффективности гормональной терапии назначаются ингибиторы кальциневрина (мазь такролимуса или крем с пимекролимусом). Но эти препараты подавляют местный иммунитет, что увеличивает риск рака половых органов.
  3. Противомалярийные препараты (Делагил, Резорцин), по наблюдениям, задерживают дальнейшее распространение лишая.
  4. Инъекции в голень с противорубцовыми препаратами Лидазы и Гепарина.
Таблетки
Дополнительно могут быть назначены антигистаминные и смягчающие средства, которые уменьшают зуд и жжение. Также состояние кожи улучшается после приема витаминов А и D.

Врач может назначить курс лекарств, содержащих половые гормоны тестостерон и прогестерон. Но такое лечение оказалось неэффективным и на данный момент не рекомендуется при лихене.

Народные средства

Рецепты альтернативной медицины используются как вспомогательное средство после консультации с лечащим врачом. Их действие направлено на смягчение тканей, борьбу с зудом и предотвращение вторичного инфицирования поврежденной кожи. Для этого можно использовать:

  • Ванночки. В 5 л горячей воды насыпается 3-4 ст. л. календулы и настаивается 6 часов. Затем настой подогревается и выливается в тазик. В нем надо сидеть по 15 минут перед сном в течение недели.
  • Отвары. В 1 л воды добавляется 2 ст.л. ромашки и кипятится 20 минут. Затем жидкость укутывается и остывает. После процеживания отвар используется для однократного подмывания ежедневно.
  • Спиртовые настойки. 50 г чистотела заливается 0,5 л водки. Настаивается в стеклянной емкости вдали от солнца 14 дней. Каждый день настойка взбалтывается. Готовое средство разбавляется водкой наполовину и используется для протираний. Неповрежденная кожа перед этим смазывается жирным кремом.

Уменьшить зуд также можно с помощью дегтярного мыла, используя его при ежедневных гигиенических процедурах.

Другие методы

Физиотерапевтические способы лечения часто рекомендуются дерматологами как дополнение к медикаментозной терапии. Они включают:

  • фотодинамическую терапию;
  • ультрафиолетовую фототерапию;
  • лазерную вапоризацию;
  • криотерапию.

Эти методы помогают добиться временного улучшения самочувствия. Но, по свидетельствам исследователей, есть и побочный эффект – ускоренное развитие лихена.

Врач-хирург
В запущенных случаях, когда болезнь мешает нормальному функционированию органов или есть риск перерождения в рак, используется хирургическое вмешательство.

Пораженные ткани иссекаются или удаляются. В дальнейшем пациентам рекомендуется пройти пластику половых органов или анального отверстия.

Лечение склероатрофического лихена у мужчин часто включает обрезание крайней плоти на половом члене даже на ранних стадиях заболевания. Это помогает максимально замедлить развитие каплевидной склеродермии.

Прогноз лечения

При развитии заболевания в детском возрасте нередки случаи спонтанного самоизлечения. Около 60-70% пациентов чувствуют существенное улучшение в подростковом возрасте из-за особенностей полового созревания.

Для взрослых прогноз неблагоприятный. В большинстве случаев врачи могут лишь замедлить или остановить развитие склероза, но пораженные участки уже не восстанавливают свою функциональность. При этом сохраняется риск рецидива и развития осложнений.

Консультация дерматолога
Поэтому рекомендуется посещение дерматолога и гинеколога/уролога не реже 3-4 раз в месяц, а также ежегодное обследование у онколога.

Опасность кожного заболевания

Лихен на половых органах может показаться безобидным заболеванием. У большинства людей симптомы болезни на начальных стадиях не вызывают дискомфорта. Но через несколько лет проявляются осложнения. Наиболее опасны:

  • Сексуальная дисфункция. При склеротизации ткани крайней плоти у мужчин развивается рубцовый фимоз — невозможность обнажения головки полового члена. У женщин возникает аналогичная проблема из-за зарастания входа во влагалище. Половой акт становится вначале болезненным, а затем невозможным.
  • Вторичная инфекция. Микроорганизмы поражают не только поврежденные лихеном участки кожи полового члена и вульвы, но и мочевыводящие пути, почки. Причина в воспалении, развивающемся на фоне затруднения оттока мочи.
  • Онкология. В 3-5% случаев лихен перерождается в злокачественную опухоль. При этом рак вульвы у женщин развивается намного чаще, чем аналогичное поражение головки полового члена у мужчин.

Также болезнь сопровождается психологическими проблемами, связанными с чувством постоянного дискомфорта и падением самооценки из-за ощущения неполноценности в половой сфере. Избежать таких осложнений можно только при регулярном обследовании и своевременном лечении склероатрофического лихена.

Оцените статью
( Пока оценок нет )
ТвойДЕНЬ
Adblock
detector