Все, что вы хотели знать о стригущем лишае

Стригущий лишай – заразное инфекционное заболевание, сопровождающееся поражением волос, ногтей и кожи. Вызывается болезнетворными грибками двух видов: Trichophyton и Microsporum. Это одна из самых изученных дерматологических болезней, которая носит сразу два названия – микроспория и трихофития, в зависимости от возбудителя инфекции. Поскольку лишай относится к грибковым заболеваниям, его называют дерматофитозом, дерматомикозом или дерматофитией. Для борьбы с грибковой инфекцией используются лекарства местного и общего действия, которые обладают фунгицидными свойствами.

Что такое микроспория и трихофития

Стригущий лишай чаще всего диагностируется у маленьких детей. Это связано с незрелостью иммунной системы и частыми контактами с животными. Грибковое заболевание быстро прогрессирует, поэтому требует своевременного лечения. Запоздалая терапия чревата не только распространением очагов поражения по всему телу, но и выпадением волос.

Возбудителями дерматологической болезни выступают болезнетворные грибки таких типов:

• Microsporum ferrugineum – паразитирует только у человека и поражает волосы, кожные покровы;
• Microsporum canis/lanosum – инфицирует людей и животных, поражая волосистую часть головы и кожные покровы;
• Trichophyton – встречается и у животного, и у человека, поражая не только волосы и кожу, но и ногти.

Трихофития у человека может диагностироваться в любом возрасте. Грибковое (микотическое) заболевание провоцируется как зоофильными, так и антропофильными грибками. Носителями Trichophyton чаще всего являются дети в возрасте до 12-13 лет. Болезнь может протекать в тяжелой форме при сильном снижении иммунной защиты организма.

Микроспорией болеют не только домашние питомцы, но и кролики, козы, овцы, олени, свиньи и т.д. У инфицированных кошек и собак стригущий лишай может протекать в скрытой форме, поэтому визуально отличить здоровое животное от больного практически невозможно. Для снижения риска заражения болезнью рекомендуется ограничить контакт с бездомными животными.

Характерные симптомы и формы заболевания

Чтобы понять, как выглядит стригущий лишай, следует рассмотреть местные проявления болезни.

Шелушение кожи головы и выпадение волос – это первые признаки заражения грибковой инфекцией. В своем развитии заболевание проходит такие стадии:

1. Начальная. На эпидермисе появляются одиночные розовые пятна, вызывающие сильный зуд и шелушение. Они имеют четкие границы, которые визуально отделяют очаг воспаления от здоровых тканей. По краям бляшек могут возникать плотные узелки или пузырьки. Если инфекция поражает голову, волосы начинают быстро тускнеть, обламываться и выпадать.
2. Прогрессирующая. Очаги поражения увеличиваются в размере и распространяются на здоровые участки эпидермиса. На этой стадии розовые пятна могут появляться на плечах, шее, руках и туловище.
3. Активная. В волосистой части головы видны участки облысения. Пятна покрываются плотными чешуйками, из-за чего кожный покров выглядит нездоровым.

Стригущий лишай у взрослых может протекать по-разному. Клинические проявления зависят от локализации очагов поражения и возбудителя болезни. В большинстве случаев характерные бляшки образуются на голове, ногах и руках. Гораздо реже розовые пятна появляются на теле в области паха и подмышек.

В зависимости от локализации очагов и глубины поражения выделяют такие формы стригущего лишая:

• Поверхностный на волосистой части головы – передается как от животных, так и от людей. При несвоевременном лечении у детей может переходить в хроническую форму. О развитии дерматомикоза свидетельствуют круглые пятна, внутри которых волосы быстро редеют и выпадают.
• Поверхностный на гладкой коже – сопровождается образованием круглых розовых пятен. Со временем очаги поражения начинают шелушиться и покрываться чешуйками. На начальной стадии поверхностный стригущий лишай на гладкой коже можно спутать с розовым лишаем. Однако микроспория и трихофития могут поражать любые участки тела, а розовый лишай никогда не возникает на лице.
• Хронический – обычно диагностируется у женщин, у которых в детстве не был вылечен дерматомикоз. Обострения возникают на фоне гормональных сбоев, гиповитаминоза, стрессов и вторичных иммунодефицитов.
• Инфильтративно-нагноительный – одна из самых тяжелых форм стригущего лишая. Она характеризуется образованием бугристых пятен на голове. Воспаление волосяных фолликулов часто приводит к нагноению, отеку и болям.

При обнаружении признаков стригущего лишая нужно обращаться за помощью к дерматологу. Неадекватная терапия может стать причиной поражения глубоких слоев кожи инфекцией. В связи с этим в очагах поражения, появившихся на голове, прекратится рост волос. Самолечение часто приводит к образованию залысин и проплешин на голове, которые невозможно устранить консервативными методами лечения.

Как передается стригущий лишай

Как можно заразиться стригущим лишаем, зависит от типа болезнетворного грибка, вызвавшего дерматомикоз. Возбудитель микроспории передается контактно-бытовым путем от животного к человеку или от человека к человеку. Споры грибка могут существовать вне живых организмов очень долго, поэтому заражение часто происходит через предметы быта, белье, одежду и т.д.

Трихофития вызывается грибками, которые могут инфицировать как человека, так и животных. Заражение происходит при контакте с инфицированными людьми, домашними животными или рогатым скотом. Обсемененные спорами грибка предметы обихода также могут стать источником заражения.

При хроническом заболевании, которое часто встречается у женщин, грибковая инфекция может поразить всех членов семьи через пользование общей посудой, полотенцами, расческами и т.д. Вероятность внутрисемейного заражения увеличивается в случае пренебрежения правилами гигиены и контактов с незащищенной кожей.

Диагностика микроспории и трихофитии

Для постановки диагноза необходимы данные визуального осмотра, лабораторных анализов, гистологических исследований и фотолюминесцентной диагностики. Во время приема специалист внимательно осматривает очаги поражения и расспрашивает пациента о его последних контактах с животными, возможных вспышках стригущего лишая на работе, в детском саду и т.д.

Лабораторная диагностика

Инспекция клинического материала – информативный метод диагностики дерматомикоза. Для проведения экспертизы врач берет образцы тканей из очагов поражения – волос, кожи, ногтей. Материал извлекается с помощью скальпеля, кюретки и других медицинских инструментов.

В лаборатории биоматериал рассматривается под микроскопом с применением химических реагентов. Они улучшают визуализацию образцов тканей, что позволяет обнаружить палочковидные колонии болезнетворных грибков. Но для точной постановки диагноза дополнительно исследуют культуру инфекционных агентов.

Чтобы идентифицировать возбудителя болезни, образцы тканей помещаются в благоприятную среду со специальными химическими веществами. Их оставляют на несколько суток при температуре 26-28°C. При положительном результате наблюдается стремительный рост и размножение дерматофитов.

Лампа Вуда

Лампа ультрафиолетового света – медицинский прибор, излучающий свет в длинноволновой части УФ-диапазона. Он используется в дерматологии для определения целой группы грибковых и вирусных болезней. Флуоресцентный свет помогает обнаружить депигментированные и пигментированные пятна, а также определить возбудителя инфекции.

В ультрафиолете продукты жизнедеятельности различных грибков светятся по-разному. При микроспории очаги поражения будут светиться сине-зеленым, а при трихофитии – бледно-голубым светом. Микотические инфекции, которые вызваны другими болезнетворными агентами, не флуоресцируют.

Гистологическое исследование

Этот метод диагностики применяется при подозрении на керион – редкое инфекционное заболевание, которое сопровождается сильным воспалением кожи головы. Гистологическое исследование назначается пациентам, у которых были обнаружены опухолеподобные образования в волосистой части головы.

Если стригущий лишай локализуется на волосяном покрове, обязательно проводят дифференциацию с облысением и фавусом. Хронические формы болезни дифференцируют с экземой ногтей, псориазом, розовыми угрями и красным плоским лишаем.

Сколько длится инкубационный период и лечение болезни

Под инкубацией понимают отрезок времени от момента проникновения инфекции в организм до проявления первых признаков болезни. При стригущем лишае он может составлять от 2 до 60 дней. Скорость развития болезни зависит от типа возбудителя и состояния иммунной системы.

При поверхностном заражении гладкой кожи и волосистой части головы инкубационный период составляет 2-7 дней. Первые признаки дерматомикоза обычно проявляются уже на 5-е сутки после контакта с инфицированным животным или человеком.

Некоторые формы стригущего лишая могут не проявляться в течение 1-1.5 месяцев. К примеру, при инфильтративно-нагноительной форме местные симптомы не обнаруживаются более 1.5-2 месяцев. Поэтому точно определить момент заражения практически невозможно.

Как долго длится лечение болезни, важно знать потому, что стригущий лишай заразен. После постановки диагноза больного нужно изолировать, выделив ему отдельные средства гигиены и посуду. Скорость выздоровления зависит от нескольких факторов:

• типа возбудителя инфекции;
• иммунного статуса больного;
• обширности областей поражения.

При своевременном обращении к специалисту лечение занимает в среднем 1-3 месяца. Иногда удается быстро ликвидировать проявления болезни, но это возможно только при обнаружении дерматомикоза на начальной стадии.

Как лечить стригущий лишай у человека

Принципы терапии зависят от типа микроспории и трихофитии. Эффективное лечение подразумевает использование как местных, так и системных противогрибковых препаратов. При поражении только поверхностных слоев кожи врачи советуют ограничиться применением мазей, линиментов и кремов.

В случае быстрого прогрессирования болезни в схему терапии включают системные антимикотики – таблетки, суспензии, капсулы.

Медикаментозная терапия

На начальной стадии развития дерматофитии можно проводить местное лечение антигрибковыми мазями, шампунями, гелями и спреями. К числу эффективных препаратов против стригущего лишая относятся:

• Кетоконазол – мазь на основе производных имидазолдиоксолана, которая быстро устраняет зуд и шелушение кожи.
• Тербинафин – мазь фунгицидного действия, которая улучшает состояние кожи за счет заживления очагов воспаления и ускорения восстановительных процессов в эпидермисе.
• Клотримазол – антигрибковый крем фунгицидного действия, который не только устраняет симптомы дерматофитии, но и препятствует развитию вторичной пиодермии.

Перед тем как избавиться от стригущего лишая с помощью аптечных средств, нужно проконсультироваться с врачом. Дополнительно он может назначить обработку бляшек салициловой кислотой или серно-дегтярной мазью.

При тяжелом течении дерматофитии используются лекарства системного действия – Гризеофульвин, Экзифин, Ороназол. Помимо противогрибковых средств, в терапию могут включаться иммуностимуляторы и препараты, улучшающие микроциркуляцию крови в очагах поражения.

Дополнительные методы лечения

Лечение микроспории на голове нужно начинать с удаления волос в очагах поражения. Для ускорения выздоровления дерматолог может назначить физиотерапевтические процедуры:

• УФ-облучение;
• электрофорез;
• микроволновая терапия;
• УВЧ-терапия;
• фотофорез.

При поражении ногтей проводится местное лечение с помощью антисептиков – раствора йода или Йоддицерина. Нужно ограничить контакт с водой, чтобы предотвратить еще большее распространение инфекции.

Народные средства и рецепты

Лечение трихофитии у человека не исключает использования народных средств, обладающих противогрибковыми свойствами. Среди народных рецептов есть много вариантов, чем лечить стригущий лишай на коже. Для уничтожения возбудителей дерматомикоза могут использоваться изюм, мед с чесноком, березовый деготь, яблочный уксус, лимон и т. д. К числу самых действенных средств относятся:

1. Чеснок с лимоном – смесь из тертых продуктов накладывают на очаги поражения и забинтовывают на 2 часа ежедневно не менее 2 раз в сутки.
2. Березовый деготь со сливочным маслом – продукты смешиваются в равных пропорциях и наносятся на кожу 3 раза в сутки.
3. Изюм – размягченным изюмом без косточек ежедневно натирают розовые пятна и кожу вокруг них 3-4 раза в день.

Уход за кожей

В процессе лечения особое внимание уделяется уходу за волосами и телом. Рекомендуется мыть голову только противогрибковыми шампунями, которые угнетают размножение грибковой флоры. Совершать процедуру нужно не менее 1 раза в 2 дня.

Для обработки участков поражения используют фунгицидное мыло на основе дегтя, скипидара или масла чайного дерева. Чтобы предотвратить распространение инфекции, все нательное белье нужно стирать ежедневно при температуре 90°C.

Профилактика рецидивов и заражения окружающих

Отсутствие зудящих пятен и новых образований на коже свидетельствует о том, что лишай прошел. Чтобы предупредить рецидивы, в течение 7-10 дней после лечения нужно соблюдать несколько профилактических мер:

• не менее 1 раза 2 дня принимать душ с использованием дегтярного мыла или шампуня;
• после посещения общественных мест мыть руки с фунгицидным мылом;
• ежедневно совершать влажную уборку в доме с антисептическими растворами;
• отказаться от использования чужих средств гигиены – полотенец, расчесок, мочалок и т.д.

Систематический осмотр детей и домашних питомцев с помощью лампы Вуда поможет выявить болезнь на ранних стадиях и своевременно начать лечение. Избегание контакта с бездомными животными, рациональное питание и своевременное лечение инфекционных болезней снизят риск заражения грибковыми патогенами.