Свинка, или эпидемический паротит, – острое инфекционное заболевание, которое протекает с поражением железистых органов и ЦНС. Миксовирус Paramyxovirus parotiditis, который вызывает данное заболевание, попадает из ротовой полости в слюнную железу и разносится с кровью и лимфой, поражая другие органы, в том числе яички. Паротит более опасен для лиц мужского пола. Свинка и бесплодие у мужчин тесно связаны.
Как протекает эпидемический паротит у мужчин и мальчиков
Теоретически вирус эпидемического паротита может поразить в любом возрасте, но частота случаев прямо пропорциональна успеху прививочной кампании. По возрастным критериям наблюдается следующая картина:
- Дети до 1 года имеют материнский иммунитет, поэтому в возрастной группе грудничков заболевание практически не встречается.
- Дети до 3 лет, которые только начинают посещать детские сады, также редко заражаются паротитом.
- Свинкой болеют дошкольники в возрасте 3 лет и старше.
- Среди мальчиков школьного возраста и в периоде полового созревания заболевших больше всего.
В настоящее время участились случаи заболевания среди взрослых мужчин. У них наблюдаются все те же симптомы, что и у детей, – слюнные железы увеличиваются, набухают и придают лицу характерную деформацию.
Свинка у мужчин и мальчиков вызывает следующие симптомы:
- отек околоушных желез, в некоторых случаях еще лица и шеи;
- слюноотделение;
- температура до +38…+39,9°С, а при тяжелом течении – до 40°С, лихорадка достигает пика на 1-2 день и длится 4-7 дней;
- ломота в мышцах и суставах.
При присоединении орхита воспаляется одно яичко, а через несколько дней и второе. Орган может увеличиться в размерах до 3 раз, парень ощущает болезненность. При появлении первых таких симптомов необходимо обратиться к инфекционисту, чтобы предотвратить бесплодие.
Воспаление яичек как причина бесплодия
Вирус эпидемического паротита опасен тем, часто вызывает поражение не только слюнных желез, но и других органов. Его влияние выражается в том, что он может провоцировать орхит и его осложнение – бесплодие.
Орхит – это воспаление яичка. Будучи спровоцированным эпидемическим паротитом, он может повлечь за собой разные нарушения репродуктивной функции – существенное уменьшение или полное отсутствие мужских половых клеток (олигоспермия и азооспермия соответственно). Таким образом, прослеживается прямая взаимосвязь: свинка с высокой вероятностью влияет на мужское бесплодие.
Другие осложнения свинки
Вирус, вызывающий паротит, поражает не только железы половой системы, но и остальные органы. Он может провоцировать менингит, панкреатит, мастит, миокардит, артрит и другие воспалительные заболевания. В качестве остаточных явлений возможна атрофия яичек, бесплодие, диабет, глухота и нарушение функций ЦНС.
Правила лечения паротита
Паротит в неосложненной форме лечится дома, в осложненной – в условиях стационара. Госпитализировать больного могут и с целью предотвратить распространение эпидемии. Тогда необходима изоляция на 9 дней. Если случай обнаружен в детском саду или школе, устанавливается карантин на 21 день.
Не существует специфического противовирусного лечения. Но важно обеспечить условия для полноценного выздоровления и профилактику осложнений:
- постельный режим на 10 дней;
- диета №5 по Певзнеру для профилактики панкреатита;
- обильное питье;
- теплый сухой компресс на припухлости;
- жаропонижающие и обезболивающие по показаниям;
- при присоединении орхита назначается Преднизолон и его аналоги начиная с ударной дозы и с постепенным уменьшением количества действующего вещества;
- при присоединении менингита назначается спинномозговая пункция;
- при остром панкреатите пьют ингибиторы ферментов.
Профилактика бесплодия при свинке
Для профилактики орхита при первых признаках свинки необходимо следить за состоянием репродуктивных органов. Если инфекция поражает яичко, орган краснеет, припухает и болит. В этих случаях требуется обратиться к специалисту, лечение может быть назначено в стационарных условиях.
Для снятия болевых ощущений проводятся уколы анальгетиков, а для уменьшения припухлости назначаются кортикостероиды.
Каков риск нарушения репродуктивной функции после перенесенной свинки
Бесплодие у мужчин после свинки возможно, и риск его повышается с возрастом. Будучи перенесенным в детстве, заболевание свинка в 25% случаев вызывает бесплодие. Для взрослых этот риск составляет 60-70%.
Что делать, если бесплодие все же диагностировано
В детском возрасте установить диагноз «бесплодие» по понятным причинам невозможно, определить последствия удастся после начала полового созревания. Для этого проводятся:
- анализ спермы;
- УЗИ мошонки;
- биопсия яичек.
Современная медицина предлагает средства даже в случае диагностированного бесплодия. С этой целью назначается стимуляция секреторных функций мочеполовой системы: активаторы иммунитета, гормоны, ангиопротекторы и другие препараты.
Если длительная терапия бесплодия не принесла результата, назначается ИКСИ-методика – внутриплазматическая инъекция сперматозоида.
Современная медицина может избавить не только от последствий свинки вроде мужского бесплодия, но и предотвратить само заболевание. Прививка от эпидемического паротита – проверенное средство профилактики, которое в течение многих лет дает высокий результат. Вакцина действует продолжительное время. Первая прививка выполняется в год, повторная в 6-7 лет, и в третий раз ее делают в 15-17 лет. Эти простые меры профилактики снижают риск заболеваемости. Более надежной защиты от свинки пока не существует.