Папилломы в желчном пузыре представляют собой доброкачественные образования на слизистой оболочке органа в виде округлого разрастания на тонкой ножке. Их появление провоцирует папилломавирус человека, обладающий высокой онкогенностью. Диагностика заболевания затруднена в силу того, что этот вид опухоли долгое время не проявляет себя никакими клиническими признаками, а из доступных методов ее обнаружения применяется только УЗИ.
- Какие бывают полипы
- Опасны ли папилломы
- Из-за каких заболеваний могут возникнуть полипы в желчном пузыре
- Симптомы и диагностика новообразований
- Консервативные способы лечения
- Диета
- Медикаменты
- Народные средства
- Операция
- Показания
- Подготовка
- Виды операций
- Образ жизни после удаления полипа
- Методы лечения полипов в желчном пузыре у беременной женщины
- Какой прогноз ожидается после лечения
Какие бывают полипы
Существует несколько разновидностей доброкачественных наростов, локализующихся в полости желчного пузыря. Все они визуально схожи, но провоцируются различными факторами и имеют разную степень онкогенной опасности.
- Папилломы желчного пузыря. Формируются из эпителиальных клеток и характеризуются медленным ростом.
- Полип аденоматозный. Возникает из секреторных клеток, быстро увеличивается в размерах и вызывает раковое перерождение тканей.
- Полип воспалительный. Формируется под действием воспалительных процессов в протоках. Его рост и необратимые изменения провоцируются такими раздражителями, как гельминты и желчные камни.
- Полип холестериновый. Возникает при нарушении нормального оттока желчи из желчного пузыря. Ее застой приводит к образованию твердых включений, которые, прикрепляясь к стенкам органа, вызывают патологическое разрастание клеток слизистой оболочки.
Во время проведения УЗИ невозможно увидеть различия в строении таких наростов, как папилломы и полипы. Это можно сделать только с помощью гистологического исследования, взяв кусочки папилломы в желчном пузыре или билиарных протоках.
Согласно клиническим исследованиям, причиной появления папиллом является вирус папилломы человека, обладающий высокой степенью онкогенной активности. Поэтому так важна диагностика патологии и своевременное лечение на первых этапах ее развития.
Опасны ли папилломы
Опасность полипов в желчном пузыре и протоках заключается не только в возможности злокачественного перерождения тканей. Разрастаясь на слизистой оболочке желчного протока, папиллома нарушает естественный отток желчи. Ее застой приводит к частичной или полной закупорке просвета, вызывая:
- интоксикацию;
- желтушность и зуд кожи;
- острую диспепсию (несварение);
- боль в правом подреберье.
Дальнейшее прогрессирование патологии приводит к развитию билиарного цирроза и сбою в работе поджелудочной железы.
Из-за каких заболеваний могут возникнуть полипы в желчном пузыре
Так как папилломы в желчном пузыре долгое время развиваются бессимптомно, стоит узнать причины, которые приводят к развитию патологии. К ним относятся:
- острый и хронический гепатит;
- дискинезия желчевыводящих путей;
- хронический холецистит;
- гельминтозы.
Наиболее вероятно формирование папиллом в желчном пузыре и желчевыводящих путях при врожденных аномалиях развития данных органов.
В группу риска также входят люди, в рационе которых преобладают жирные блюда, копченые, острые, жареные продукты и алкогольные напитки, так как их потребление приводит к нарушению обмена жиров и затруднению оттока желчи.
Заболевания желчного пузыря, провоцирующие доброкачественные опухоли, могут быть следствием длительных несбалансированных диет или голоданий.
В клинической практике зафиксированы случаи, когда развитие полипа в желчном пузыре было вызвано вынашиванием ребенка. Дело в том, что во время беременности запускается сложный механизм выработки гормонов, подавляющих синтез иммунных клеток. С одной стороны, это позволяет женщине выносить плод, но с другой стороны, делает организм беззащитным перед опасными инфекциями.
Симптомы и диагностика новообразований
Характерных признаков, точно указывающих на развитие новообразований в желчном пузыре, не существует. Опосредованно на наличие данной патологии могут указывать:
- чувство дискомфорта или болезненность в правом подреберье при эмоциональных нагрузках, переедании или потреблении алкоголя;
- появление во рту чувства горечи, особенно в утренние часы;
- тошнота в первое время после сна;
- появление слабого желтушного оттенка на видимых слизистых оболочках и глазных белках.
Однако в большинстве случаев незначительное разрастание тканей проявляется только нечастыми болевыми ощущениями, что затрудняет постановку диагноза.
Чтобы назначить правильное лечение, врач должен разобраться в клинической картине заболевания, и для этого он прибегает к помощи аппаратных способов диагностики. Но для точной локализации применяются:
- магнитно-резонансная холангиография с использованием контрастного агента;
- эндоскопическая ультрасонография, которая также дает возможность изучить структуру полипа.
Однако только проведение гистологического исследования позволяет точно говорить о злокачественности или доброкачественности новообразования.
Консервативные способы лечения
Папиллома в желчном пузыре, размеры которой не превышают 10 мм, не требует хирургического вмешательства. Врач рекомендует регулярно отслеживать состояние и назначает консервативное лечение, включающее в себя:
- диету;
- спазмолитики;
- гепатопротекторы, способствующие растворению холестериновых камней в желчевыводящих протоках.
При глистной инвазии назначаются фармакологические антигельминтные препараты. Но в некоторых случаях можно обойтись народными средствами в виде отваров глистогонных трав.
Если образование папиллом сопровождается воспалительным процессом, целесообразно применение лекарств, снимающих отечность в сочетании с желчегонными препаратами.
Диета
Наличие полипов в желчном пузыре требует соблюдения определенной диеты. Из рациона необходимо полностью исключить копченую и острую пищу, а также следующие продукты:
- жирные сорта мяса;
- грибы;
- выпечку из белой муки высшего сорта;
- сметану и сливки;
- баклажаны, редьку, лук, чеснок, щавель, шпинат;
- бобовые;
- крепкие бульоны;
- соленья и консервы.
Упорядочить выделение желчи и обеспечить ее необходимую концентрацию можно, принимая пищу каждые 3 часа. В меню обязательно должны входить:
- отварное мясо курицы, индейки или кролика;
- отварные или запеченные овощи;
- каши;
- нежирный кефир и творог;
- растительное масло;
- сладкие фрукты.
Следует соблюдать водный режим, подразумевающий потребление от 1,5 до 2 л жидкости в сутки. Это предотвратит сгущение желчи и запоры, поможет быстрее вывести токсические продукты из организма.
Медикаменты
При обнаружении полипов в желчных протоках или пузыре врач может назначить такие желчегонные препараты, как Аллохол, Урсофальк или Холивер. В качестве спазмолитиков чаще всего используется Но-шпа. В случае сильного болевого синдрома используются нестероидные анальгетики (Ибупрофен, Нимесулид, Кетанов).
Хотя они не способны полностью избавить организм от новообразований, с их помощью можно остановить развитие папиллом и даже уменьшить их размер.
Народные средства
Народное лечение при новообразованиях в желчном пузыре может применяться только в комплексе с медикаментозной терапией.
В качестве гепатопротектора можно потреблять траву или масло расторопши. Как желчегонные средства хорошо зарекомендовали себя настои:
- тысячелистника;
- полыни горькой;
- чистотела;
- аира болотного;
- пастушьей сумки и некоторых других трав.
Применять любые народные средства при наличии папиллом в желчном пузыре следует с осторожностью. Что делать и какую траву можно попить, подскажет лечащий врач.
Операция
При выявлении тенденции к разрастанию папиллом, врач принимает решение об их хирургическом удалении. Операция проводится методом лапаротомии или лапароскопии, с удалением желчного пузыря или с его сохранением.
Если требуется удалить разросшиеся ткани в желчевыводящих протоках, то дополнительно проводится реконструктивная операция, восстанавливающая естественный отток желчи. Осложнение патологии наличием в желчном пузыре камней вынуждает хирургов применять удаление лазером путем их дробления.
Показания
Решение об удалении папиллом врач принимает при наличии:
- больших образований в полости желчного пузыря или протоков;
- скорости увеличения размеров папилломы, превышающей 0,2 см в год;
- желчных камней;
- злокачественного перерождения тканей;
- печеночных колик;
- закупорке желчных ходов.
Подготовка
Такое средство лечения, как удаление разросшихся образований хирургическим путем, требует подготовки. Операция проводится под общим наркозом, поэтому пациента заранее помещают в клинику, назначают голодную диету, проводят очищение кишечника, берут анализы крови на свертываемость и другие показатели, выясняют наличие аллергических реакций на определенные лекарственные препараты.
Виды операций
Папиллома желчного пузыря удаляется одним из двух методов:
- Лапаротомия. Выполняется разрез брюшной стенки с целью получения доступа к пораженному органу.
- Лапароскопия. Хирург вводит в полость желчного пузыря специальные хирургические инструменты и миниатюрную видеокамеру через небольшие проколы в брюшной стенке. Ход операции отслеживается на экране монитора.
После извлечения новообразования его отправляют на гистологическое исследование с целью исключения (подтверждения) злокачественной трансформации тканей.
Образ жизни после удаления полипа
Во время реабилитационного периода после удаления разрастания пациенту необходимо строго следить за своим питанием, режимом работы и отдыха, избегать физических нагрузок.
В первые полгода после операции из рациона должна быть исключена вся жареная и жирная пища. Подробный список разрешенных блюд человек получает при выписке из клиники. Также он получает рекомендации по приему медицинских препаратов (при необходимости) и сроках, когда следует снять швы и пройти диагностическое обследование, чтобы исключить повторное формирование полипов.
Методы лечения полипов в желчном пузыре у беременной женщины
Лечением папилломы в желчном пузыре женщине следует заниматься в период планирования беременности, так как данная патология может представлять угрозу жизни плода и матери.
Врачи отмечают, что во многих случаях беременность приводит к ускорению роста опухолей, которые, в свою очередь, нарушают отток желчи, вызывают явления интоксикации и создают ситуации, провоцирующие развитие патологий у плода и даже приводящие к его гибели.
Если в результате закупорки разросшимся полипом желчного хода у беременной женщины в крови скапливается большое количество билирубина, то ребенок может появиться на свет с врожденной желтухой.
Какой прогноз ожидается после лечения
После удаления папиллом из желчного пузыря от пациента требуется придерживаться следующих принципов питания:
- принимать пищу не менее 5-6 раз день в количестве, не превышающем 200-250 г;
- отказаться от спиртосодержащих и газированных сладких напитков;
- соблюдать диету, предписанную лечащим врачом.
Пища должна тщательно пережевываться и заглатываться маленькими порциями. Это облегчит работу органам пищеварения.
Следует избегать переутомления, чрезмерных физических нагрузок, стрессовых ситуаций. Один раз в год необходимо проводить УЗИ органов брюшной полости и посещать гастроэнтеролога для своевременного выявления рецидива патологии.