Вросший ноготь у ребенка встречается нередко и приносит много неудобств. Врастанием называют углубление ногтевой пластины в околоногтевой (проксимальный) валик, что вызвано ее аномальным ростом. Сопровождается отеком, покраснением прилегающих тканей, болями во время ходьбы. Травмирование кожи часто приводит к бактериальному воспалению, переходу болезни в хроническую форму. Тогда в области вросших роговых пластин возникают нарывы, из которых время от времени выделяется гной. При отсутствии лечения возникают осложнения – абсцесс, остеомиелит, гангрена.
Особенности строения и роста ногтей у детей
Ноготь состоит из таких частей:
- матрикс, или ростковая зона, – корневая область, которая находится в задней части ногтевого ложа;
- роговая пластина – видимая часть, ограниченная сзади и по бокам проксимальным валиком;
- свободный край – отрастающая часть, которая периодически подрезается.
Онихокриптоз – болезнь, при которой врастают ногти на ногах или руках. Вызвана разрастанием пластины и повреждением окружающих тканей. У детей роговой покров пальцев отрастает быстрее, чем у взрослых. При деформации ногтя его края буквально впиваются в кожу, из-за чего образуются раны.
Почему у ребенка врастают ногти
Вросший ноготь у детей – следствие негативного воздействия внешних и внутренних факторов. Часто проблема обусловлена генетической предрасположенностью. Ребенок, отец или мать которого страдают онихокриптозом, с 50% вероятностью унаследует заболевание.
Врачи-подологи выделяют ряд причин, которые приводят к патологическому росту ногтей:
- Неправильный уход за ногтями ребенка. Состригание уголков свободного края пластины приводит к ее разрастанию, повреждению околоногтевого валика.
- Патологии опорно-двигательной системы. Некоторые ортопедические болезни приводят к неправильному перераспределению нагрузки на стопу, пальцы ног. Из-за этого давление роговых пластин на ногтевое ложе увеличивается, их края углубляются в кожу. Врастание чаще встречается у детей с косолапостью, вальгусной стопой, сколиозом, кифозом и плоскостопием.
- Витаминная недостаточность. Дефицит фосфора и кальция в детском организме чреват деформацией края роговых пластинок, их углублению в эпидермис. Повреждение валика приводит к его нарастанию, из-за чего на пальцах возникают наслоения из грануляционной ткани.
- Узкая обувь. Ношение неудобной и узкой обуви приводит к деформации ногтей, погружению краевых частей в прилежащие ткани, их травмированию.
Вросшие ноготки у малышей 1-3 лет часто становятся следствием онихомикоза. Грибковое заболевание приводит к утолщению пластин, из-за чего они врезаются в ногтевой валик. Также к провокаторам болезни относят травмы пальцев ног, рахит, избыточные физические нагрузки.
Лечение вросшего ногтя у ребенка
Чтобы выяснить, что делать при онихокриптозе, определяют причину аномального роста рогового покрова. В педиатрической практике применяют не менее 200 препаратов для лечения болезни. Вросший ноготь на ноге у ребенка приводит к воспалению, отеку и сильным болям. Поэтому в терапию включают симптоматические средства – противовоспалительные, антисептические, болеутоляющие и т.д. Чтобы предупредить рецидивы, используют ортопедические скобы, которые выравнивают вросшие ногти. При отсутствии эффекта проводят хирургическое лечение.
Медикаментозные средства
Если врос ноготь у грудничка, прибегают к лечению препаратами, которые размягчают роговой покров пальцев:
- Scholl – раствор на основе салициловой кислоты, пантотената кальция, глицерина. Размягчает вросшие пластинки, уменьшает воспаление травмированных тканей.
- Ногтинорм – противовоспалительный препарат с пальмовым маслом, зверобоем и вазелином. Делает роговой покров более эластичным, купирует воспаление и отек в пораженных областях.
- Miracle of Aloe – крем с экстрактом алоэ, который размягчает вросшие ноготки, уменьшает боли в поврежденных частях ногтевого валика.
- Уродерм – мазь на основе мочевины, глицина, парафина и глицерола. Уменьшает плотность вросшего в кожу ногтя. Также используется при онихомикозе, омозолелости, кератодермии.
Помимо размягчающих препаратов, назначают мази и гели, которые устраняют отеки, предупреждают гнойное воспаление кожи – мазь Вишневского, Левомеколь, Деситин, Цинковую мазь. Перед их использованием рекомендуется обрабатывать кожу в области вросшей пластины антисептическими растворами – Хлоргексидином, раствором борной кислоты, Ихтаммолом, Мирамистином.
Малая хирургия и пластика
Удаление вросшего ногтя проводят только при нерезультативности ортопедического и медикаментозного лечения. Чтобы ускорить период восстановления, прибегают к малоинвазивным вмешательствам:
- Радиоволновая резекция. Процедура предполагает иссечение вросшей части пластины радиоволновым ножом. Чтобы предотвратить рецидивы, хирург выпаривает краевую часть матрикса. С помощью радиоволнового метода безболезненно удаляют вросший ноготь у младенца, детей дошкольного возраста.
- Лазерная коррекция. Иссечение края ногтевой пластины с помощью лазера проводится под местным обезболиванием. Хирург удаляет пораженный очаг и обрабатывает ногтевой валик лазерным лучом. К преимуществам метода относят его безболезненность и бескровность.
При запущенном онихокриптозе и гнойном воспалении прибегают к классической хирургии.
В случае сильной деформации ногтя его иссекают скальпелем, удаляя краевую часть ростковой зоны. После операции следует долгий период восстановления, который иногда занимает 4 и более недель.
Ортопедические способы
Если однажды у ребенка врос ноготь на руке или ноге, болезнь будет рецидивировать. Чтобы предупредить обострение онихокриптоза, прибегают к коррекции формы ногтя. Для этого используются ортопедические приспособления:
- Скоба Фрейзера – металлическая проволока с крюками на концах и полупетлей в центральной части. Края заводятся под вросшую пластинку, после чего натяжение скобы регулируют расширением или сдавливанием полупетли.
- ЗТО – металлический брекет, концы которого впаяны в пластиковую пластинку. Крючки на концах устанавливаются под ноготь. Сила натяжения регулируется шириной металлического ушка в ее средней части.
- Полускоба – широкая металлическая полоска полукруглой формы. С одной стороны она оснащена крюком, а с другой – пластиковой подставкой. Крюк заводится под внешний край вросшей ногтевой пластинки, а подставка приклеивается к ее поверхности.
Установка ортопедических скоб осуществляется подологом. Перед этим врач очищает ногтевой валик и прилегающие к ногтю ткани от грязи, болезнетворной флоры, зачищает их поверхность фрезером, правильно обрезает уголки. Чтобы добиться нужного эффекта, 1 раз в месяц силу натяжения скобы увеличивают.
Народные методы
Вросший ноготь на большом пальце ноги у ребенка вызывает пульсирующие боли, отек пальца. Чтобы облегчить состояние и предотвратить бактериальное воспаление, используют средства альтернативной медицины:
- Ванночка с поваренной солью. В 1 л кипяченой теплой воды растворяют 2 ст. л. соли. Парят ноги до 15 минут, после чего приподнимают свободный край ногтя и подкладывают под него ватный жгут. При гнойном осложнении ватку смачивают в отваре календулы или облепиховом масле.
- Мазь с календулой. Крупный лист столетника измельчают ножом, добавляя 10 мл отвара календулы. Смешивают с 1 ст. л. вазелина и отправляют в морозилку на 30 минут. Мазью обрабатывают кожу в проблемной зоне 2-3 раза в сутки.
- Примочки с травяным отваром. Череду, зверобой и календулу смешивают в равных количествах. 2 ст. л. смеси заливают 300 мл воды и кипятят не менее 5 минут. В процеженном растворе смачивают бинт или марлю и прикладывают к больному пальцу на 30 минут до 4 раза в день.
После спадения отека и размягчения кожи в области вросшего ноготка обрезают наслоившуюся грануляционную ткань. Под пластину в очаг воспаления подкладывают тампон из ваты, смоченный в антисептике или отваре из эвкалипта с шалфеем.
Чем опасен онихокриптоз
Игнорирование онихокриптоза у детей чревато серьезными осложнениями. Постоянное повреждение проксимального валика вросшими пластинами приводит к незаживающим ранкам. Они становятся входными воротами для болезнетворной флоры – стафилококков, стрептококков, плесневых и дрожжеподобных грибков.
К возможным осложнениям онихокриптоза относят:
- лимфаденит – воспаление регионарных лимфоузлов из-за проникновения в лимфатическую систему патогенных микроорганизмов из пальца;
- абсцесс – нарыв вблизи вросшей роговой пластины, вызванный гноеродными бактериями;
- остеомиелит – гнойно-некротическое поражение костной ткани в пределах хвостовой фаланги пальца;
- сепсис – заражение всего организма инфекцией, распространившейся из поврежденного пальца.
К наиболее грозным осложнениям относят гангрену, при которой происходит разложение воспалившейся кожи, мышц, костей и т.д. Чаще встречается у детей с иммунодефицитами и эндокринными болезнями – сахарным диабетом, гипертиреозом, тиреоидитом и т.д.
Профилактика
Онихокриптоз – рецидивирующая болезнь, которая плохо поддается консервативному лечению. Чтобы ее предотвратить, необходимо:
- носить обувь по размеру;
- ходить по дому босиком;
- лечить плоскостопие;
- не подстригать уголки ногтей;
- рационально питаться;
- соблюдать личную гигиену.
Умеренные физические нагрузки, правильная осанка, сбалансированное питание устраняют более 45% факторов, которые провоцируют патологический рост ногтевых пластин. Профилактика обязательно должна проводиться детям, которые страдают ортопедическими болезнями – плоскостопием, Х-образным искривлением ног, косолапостью.