Аллергический псориаз возникает преимущественно у людей с тонкой, сухой кожей и с симптомами аллергии в прошлом. Проявляется заболевание на локтевых сгибах, запястьях, на волосистой части головы или в других локализациях. В отличие от аллергии, псориаз труднее поддается лечению, имеет хроническое волнообразное течение, полностью не излечивается. Высыпания при аллергии отличаются от псориатических бляшек, поэтому дифференциальная диагностика не затруднена и основана на клинических данных. Стрессы, пищевая аллергия, прием некоторых лекарств увеличивают риск появления заболевания.
Особенности, причины и симптомы болезни
Аллергический псориаз образуется вследствие длительной аллергической реакции. При пищевой аллергии продукты не расщепляются в кишечнике до нужных мелких питательных частиц, и в кровь попадают крупные молекулярные соединения. В этом случае кожа воспринимает крупную структуру как чужеродную и пытается бороться с ней. Клетки эпидермиса гибнут. При сбоях в иммунной системе активно начинают образовываться новые, патологические, кожные клетки, нарастая в псориатические бляшки.
Псориаз и аллергия не всегда протекают взаимосвязано. Многие люди всю жизнь имеют отягощенный аллергостатус, но псориаз у них не развивается.
Причины возникновения аллергического псориаза:
- Работа со средствами бытовой химии. При взаимодействии со стиральным порошком или чистящим средством может развиваться контактная аллергия. Повторное воздействие средства усугубляет реакцию и постепенно приводит к развитию других заболеваний.
- Фармакологическое производство может стать причиной кожных болезней. Разные химические соединения длительно воздействуют на организм, что является причиной сбоя в иммунных свойствах организма.
- Применение мазей на поверхности кожи, которые не подходят организму и являются аллергенными, вызывают сбои в образовании клеток дермы.
- Пищевая аллергия – частая причина заболевания.
Наличие аллергенов не у всех пациентов приводит к бляшкам. Развитие псориаза наступает примерно у 10% аллергиков. Чтобы аллергическая реакция переросла в псориаз, необходимы генетические предпосылки. На данный момент открыто 15 генов, которые регулируют иммунные реакции и способствуют развитию болезни.
В основе образования псориатических бляшек лежат сбои в иммунитете. Организм старается быстро создавать клетки эпидермиса, и они становятся «лишними», возвышаются над поверхностью в виде бляшек на различных местах тела.
Симптомы псориаза:
- Сначала появляются папулы на коже, которые возвышаются над соседней тканью.
- Сливаясь между собой, папулы образуют характерные бляшки белого или сероватого цвета.
- Патологические участки покрываются чешуйками, сильно шелушатся.
- Если снять чешуйки, ткань под ними кровоточит.
- Кожные проявления сопровождаются умеренным зудом.
Аллергический псориаз часто формируется на месте предшествующего атопического дерматита, то есть там, где ранее локализовались высыпания и иные изменения на теле.
Возможные осложнения
Псориаз и аллергия могут осложниться присоединением инфекции. Бактериальное или грибковое поражение ткани могут привести к ее отторжению, развивается некроз. При проникновении инфекции вглубь наблюдается поражение других органов и подкожной клетчатки.
У некоторых людей болезнь протекает в виде псориатической эритродермии, при которой образуются огромные волдыри. Инфицирование раневой поверхности при этой форме заболевания приводит к сепсису, то есть к заражению крови. Такое осложнение является прямой угрозой жизни пациента.
Методы диагностики
Проявление аллергии – не только сыпь на теле. Она характеризуется также локальным или общим отеком, гиперемией и зудом. Для псориаза типичны возвышающиеся участки кожи с сильным шелушением.
Для дифференциальной диагностики необходимо обратиться к врачу-дерматологу. На основании осмотра, клинических данных и анамнеза врач поставит диагноз. При смазанной клинической картине понадобятся лабораторные исследования крови и цитология эпидермиса.
Лечение
Основные принципы терапии заключаются в применении местных мазей, которые подразделяются на гормональные и негормональные. Мази должны увлажнять сухую кожу, способствовать росту здоровых клеток, уменьшать местное воспаление.
Еще одной задачей при лечении аллергического дерматита является борьба с аллергенами. Очень важно выяснить, какие средства, продукты или животные вызывают реакцию, чтобы их исключить. Если избавиться от контакта с аллергеном невозможно, необходимо стремиться снизить время взаимодействия с ним.
В основе образования папул лежат нарушения в иммунных процессах. При обострении болезни необходимо применение иммуномодуляторов, которые активизируют иммунитет и помогают заживлению. В некоторых случаях врачи назначают иммуносупрессоры, которые снижают защитные реакции и уменьшают выработку кожных клеток.
Каждому пациенту врач подбирает индивидуальных комплексный курс, который состоит из медикаментозных препаратов и рекомендаций. К основному курсу лечения добавляются препараты для очищения печени и нормализации работы кишечника.
Лекарства
Аллергия при псориазе усугубляет процесс, способствуют разрастанию бляшек и появлению новых очагов болезни. Поэтому все препараты подбираются индивидуально под контролем врача.
Мази для местного применения бывают гормональными и негормональными:
- Негормональные мази. Рекомендуется наносить на пораженные участки жирные кремы. Например, детский крем, вазелин. Эти средства допустимо использовать 5-6 раз в день, особенно тщательно кожу нужно смазывать после купания. Продолжительность лечения – несколько недель или месяцев. Часто назначается Цинковая мазь, которая способна создавать на коже необходимый защитный барьер. Возможно применение мазей на основе медицинского солидола. Это вещество очень эффективно борется с бляшками, защищает кожу от появления новых очагов. Иногда используют препараты на основе дегтя.
- Гормональные мази. Глюкокортикостероиды при местном нанесении способны уменьшить воспаление, активизировать регенерацию, снять зуд и отек на коже. К таким лекарствам относят Дермовейт, Элоком и др. Препараты можно наносить на пораженные участки 1-2 раза в сутки, но не более. Курс лечения не должен превышать одного месяца, иначе развивается привыкание. Поэтому терапия начинается с негормональных средств.
Препараты, которые принимают внутрь:
- Антигистаминные средства. При аллергическом дерматите необходимы препараты, блокирующие гистаминные рецепторы или подавляющие выработку гистамина в клетки. К первым относят Зодак, Дезал, Лоратадин, ко второй группе – Кетотифен.
- Иммуномодуляторы, влияющие на функцию Т-лимфоцитов. Из новых препаратов, эффективных при болезни выделяют: Эфализумаб, Алефацепт.
- Витаминотерапия необходима для иммунитета. Пациентам назначают пероральные поливитамины. Курс витаминотерапии повторяют не реже двух раз в год.
Применение иммунных и гормональных лекарственных средств проводится под наблюдением врача с контролем лабораторных показателей венозной крови.
Диета
Диета при псориазе направлена на исключение или уменьшение количества аллергенных продуктов. Необходимо исключить еду с большим количеством консервантов, красителей. Не рекомендуется употреблять в пищу полуфабрикаты и фастфуды. Уменьшается употребление ярко-желтых и красных плодов.
Если пациенту известны продукты, вызывающие у него аллергическую реакцию, необходимо полностью отказаться от них. Для выявления аллергенных продуктов ведется пищевой дневник.
Другие меры влияния
Фототерапия – один из эффективных методов лечения псориатических изменений. Этот метод подходит не всем пациентам, поэтому начинают воздействие с минимальных доз.
В некоторых странах, особенно в Турции, применяют гидротерапию. Определенный вид рыб поедает наросты, не травмируя здоровую кожу. После курса гидротерапии ремиссия наступает на полгода и более.
Достаточный сон, закаливание, хорошее питание помогут восстановить иммунные реакции и уменьшить проявление псориаза и аллергии.
Прогноз лечения и профилактика
Псориаз – это хроническое заболевание, поэтому излечиться от него невозможно. Постепенно болезнь прогрессирует, поражая новые участки тела и организма в целом. Поддерживая свой иммунитет на высоком уровне, можно достичь длительных ремиссий.