Что нужно знать о сдаче анализов мочи при беременности

Анализы мочи при беременности проводятся с целью мониторинга общего состояния женщины и работы ее мочевыделительной системы. Вынашивание ребенка ослабляет организм, повышает восприимчивость к инфекциям, обостряет хронические заболевания. Анализы помогают вовремя выявить и предотвратить такие грозные осложнения, как почечная недостаточность и гестоз – поздний токсикоз беременных.

Изменения работы мочевыделительной системы у беременных женщин

Анализ мочи во время беременности отражает патологические и физиологические изменения работы мочевыделительной системы, которые начинаются с первого триместра беременности и заканчиваются после рождения ребенка. Увеличение гормона прогестерона и рост матки провоцирует расширение структур почки, мочеточников и мочевого пузыря, а также снижение их тонуса. Это приводит к увеличению остаточного объема мочи и застою, что является благоприятным условием для воспалительного процесса.

Как правильно собрать мочу и какой объем нужен

Первую информацию о том, как сдавать мочу при беременности, женщина получает от акушера-гинеколога, который будет наблюдать за ней и вести до родов.

Этапы сбора мочи на анализ:

1. Накануне исследования воздержаться от употребления острых, жирных, соленых блюд, кофе, продуктов, богатых красящими веществами (свекла, морковь). Прием лекарств и витаминов при отсутствии противопоказаний откладывается на следующий день. Рекомендуется больше пить чистой воды.
2. Сбор анализа начать утром после пробуждения. Так как выделения при беременности бывают обильные, в целях предупреждения попадания их в мочу, наружные половые органы предварительно омываются водой.
3. Беременной женщине для анализа нужно собрать мочу в объеме 50-100 мл. Первая струя спускается в унитаз, затем заполняется подготовленная чистая емкость.
4. Контейнер доставляется в лабораторию в течение 2 часов. При удлинении сроков хранения материал загрязняется посторонней бактериальной флорой, из-за чего может измениться pH и клеточный состав.

Что показывает анализ мочи при беременности: расшифровка

Проведение общего анализа включает в себя расшифровку материала на основании его свойств, состава и внешнего вида.

Результаты анализа позволят выявить:

• инфекцию мочеполового тракта;
• болезни гепатобилиарной системы (гепатит, холецистит);
• нарушения обмена веществ;
• интоксикации.

Общий клинический анализ мочи

При беременности исследование мочи (урины) является одним из основных анализов. Использование данного метода позволяет в короткие сроки оценить здоровье будущей матери.

Расшифровка анализа мочи при беременности:

1. Цвет урины светло-желтый. Прослеживается четкая зависимость цвета от лекарств и продуктов, употребляемых в пищу. Его изменение вместе с ухудшением общего состояния сигнализирует о нарушении функции органов и систем.
2. Запах урины специфический. При потере организмом более 10% жидкости и при воспалении мочевого пузыря появляется аммиачный запах. Повышение уровня кетоновых тел при гипергликемии (глюкоза 13,9 ммоль/л) приводит к появлению запаха ацетона. Некоторые продукты, содержащие эфирные масла (чеснок, хрен, тмин), вызывают появление неприятного запаха мочи.
3. У здоровых людей моча полностью прозрачная, что легко можно определить на глаз. Помутнение вызывают посторонние примеси: гной, соли, кровь, жиры. Это наблюдается при колите, нефрите, застое желчи, аденоме паращитовидных желез.
4. Удельный вес мочи при беременности зависит от рабочих способностей почек. Оптимальные показатели находятся в интервале от 1,010 до 1,025. Повышение удельного веса связано с появлением в моче белка, сахара, лейкоцитов. Наблюдается при обезвоживании, болезни почек, сахарном диабете. Снижение удельного веса указывает на почечную недостаточность, интерстициальный нефрит, несахарный диабет.
5. Реакция урины слабокислая, с нормальными значениями pH 5.0-7.0. pH снижается при истощении, почечной дисфункции, сахарном диабете. Повышение pH обусловлено обезвоживанием, циститом.
6. Следы белка в моче до 0,033 г/л считаются нормой. Повышение белка (протеинурия) возникает вследствие поражения почек, анемии. Белковое питание (мясо, молоко, яйца) и стрессовые ситуации провоцируют протеинурию, не имеющую диагностического значения.
7. Сахар в норме в моче отсутствует. Снижение фильтрационного порога почек способствует проникновению глюкозы в мочу. Кратковременная гликозурия встречается при питании, богатом углеводами.
8. Исследование осадка урины проводится микроскопическим методом путем подсчета обнаруженных элементов в поле зрения. Органические клетки — эритроциты и лейкоциты — проникают в мочу в единичных количествах. Повышение эритроцитов в анализе (в норме 1-2) указывает на повреждение структур мочеполовой системы: гломерулонефрит, нефроз, мочекаменная болезнь. Увеличение количества лейкоцитов в моче (в норме до 5) является следствием инфекционного процесса.
9. Выявление гиалиновых цилиндров, не встречающихся в норме, говорит о почечной патологии в острой или хронической фазе.
10. Повышение плоского эпителия в моче (в норме должны быть единичные клетки) наблюдается при повреждении нижнего отдела мочевыводящих путей (уретрит). Клетки переходного и почечного эпителия служат признаком цистита, нефрита с повреждением паренхимы, мочекаменной болезни.
11. Бактерии определяются в урине у здоровых людей до 2 тысяч микроорганизмов в 1 мл. Значительное их повышение (100 тыс. и более) указывает на острый инфекционный процесс.
12. Грибы в норме не обнаруживаются. Их появление в анализе связано с иммунодефицитом либо с неконтролируемым длительным приемом антибиотиков. Единичные дрожжеподобные грибки могут попасть из половых путей при неправильном сборе материала.

Проба Нечипоренко

Данный анализ мочи для беременных проводится при наличии клинических проявлений нарушения функции почек. Для оценки подсчитывается количество форменных элементов в 1 мл мочи.

Нормальные показатели:

• эритроциты до 2000;
• лейкоциты до 1000;
• цилиндры до 20.

Проба Сулковича

В исследуемой моче определяется содержание кальция. Нормальный результат соответствует 1-2 баллам. Повышение кальция (гиперкальциурия) выше трех баллов наблюдается при почечнокаменной болезни, гипертиреозе, язвенном колите, новообразованиях молочной железы. Гипокальциурия (ниже 1 балла) возникает при гипопаратиреозе, почечной недостаточности.

Проба Зимницкого

Для проведения анализа собирается суточный объем мочи, разделенный на 8 порций. В каждой из них определяется количество и удельный вес. Соотношение этих показателей в дневное и ночное время позволяет определить функциональное состояние почек.

Суточное количество мочи составляет около 2 л. Выделение объема мочи, превышающее суточное потребление жидкости, характерно для периода, когда сходят отеки. Снижение количества мочи указывает на задержку воды в организме либо ее потерю при рвоте, диарее.

Стойкое повышение удельного веса мочи (выше 1020 г/мл) в нескольких порциях встречается при токсикозе беременных, гломерулонефрите, сахарном диабете. Показатели ниже 1010 г/мл указывают на почечную или сердечную недостаточность.

Бакпосев мочи

Выявляет присутствие бактерий в моче, с определением видового состава и количества. Анализ на стерильность у беременных проводят для контроля лечения и уточнения диагноза при подозрении на воспаление в мочевыводящем канале.

Забор мочи на бакпосев проводится не ранее, чем через 14 дней после отмены антибиотиков.

Какие еще анализы нужно сдать

Наличие сахарного диабета в анамнезе и обнаружение глюкозы в ОАМ у беременных является показанием для сдачи материала на глюкозурический профиль. Исследование определяет уровень сахара в 3 порциях материала, полученного в течение 24 часов.

Анализ на суточный белок при беременности назначается при стойкой протеинурии, обнаруженной в общем клиническом анализе. В норме суточный объем белка не превышает 50 мг.

Что делать, если анализ мочи плохой

Общий анализ мочи при беременности с плохими показателями бывает при болезнях либо является следствием неправильного забора и транспортировки материала. В сомнительных случаях анализ нужно сдать повторно.

При протеинурии в совокупности с отеками, повышением артериального давления и судорогами предполагается гестоз (поздний токсикоз). В таком случае беременная госпитализируется в стационар для терапии и наблюдения за развитием плода.

Если pH мочи повышен, есть температура, бакпосев подтвердил наличие инфекции, это показатель пиелонефрита или цистита. В зависимости от тяжести состояния беременная получает курс антибактериальной и общеукрепляющей терапии амбулаторно или в стационаре.

Можно ли по виду мочи определить проблемы

Урина должна быть у беременной соломенного цвета, прозрачной, без примесей и резкого запаха.

Недостаток жидкости в организме приводит к изменению цвета мочи на темный. Воспаления в мочевыделительной системе (пиелонефрит, цистит) сопровождаются ее помутнением. Органические изменения клубочкового аппарата почек, камни в мочеточниках служат причиной попадания крови в мочу, что придает ей грязный розовый цвет. Поражение печени и желчевыводящих протоков сопровождается повышенным выделением печеночных пигментов с окрашиванием мочи в бурый цвет.

Может ли ОАМ показать беременность

Для определения беременности общий анализ мочи не применяется. Однако собранный материал можно исследовать на уровень хорионического гонадотропина (гормон беременности), который показывает «интересное положение» через 2 недели после оплодотворения яйцеклетки. Это выполняется с помощью тест-полосок (обычный тест на беременность), которые можно приобрести в аптеке.