Что такое витилиго и как от него избавиться?

Около 1% населения планеты страдает витилиго — хроническим кожным заболеванием, выражающимся в частичном нарушении пигментации. Этой болезни несвойственны зуд, жжение, раздражение и другие нездоровые ощущения. Основный симптом — белые пятна на коже. Они выглядят неэстетично, поэтому доставляют психологический дискомфорт. До сих пор полностью не изучены точные причины и механизм развития патологии, но результаты многочисленных исследований дают возможность понять, что это за болезнь — витилиго.

От чего зависит цвет нашей кожи

Цвет кожи любого человека зависит от количественного содержания меланина — пигментного вещества со сложным химическим составом. Чем его больше, тем смуглее кожа. У альбиносов выработка пигмента отсутствует, поэтому они отличаются бело-розовой кожей и красноватыми глазами. Такой цвет глаз обусловлен бесцветными тканями глазного яблока и просвечивающимися сквозь них кровеносными сосудами.

Кожа относится к ряду сложных, многофункциональных органов. Она покрывает тело людей и животных, защищает от различных внешних факторов, участвует при терморегуляции, дыхании, обменных и других процессах. Ее строение представлено двумя основными слоями:

• Эпидермис — многослойный ороговевающий эпителий. Состоит из базального слоя, где происходят все активные процессы деления клеток, а также рогового слоя, состоящего из ороговевших, мертвых клеток.
• Дерма — непосредственно кожа, которая обеспечивает питание, опору эпидермиса, отвечает за местный иммунитет. Делится на сосочковый и сетчатый слой.

Основу эпидермиса составляют кератиноциты. В меньшем количестве здесь содержатся клетки Лангерганса, отвечающие за активизацию местного иммунитета. Порядка 2% эпителия составляют клетки Меркеля, формирующие функцию осязания. Около 5-10% общего количества занимают здоровые меланоциты, где и вырабатывается меланин. Они располагаются в толще базального слоя, имеют большое количество отростков, по которым меланин транспортируется в соседние клетки.

Под действием химических процессов меланоциты вырабатывают фермент тирозиназу, который превращает в меланин аминокислоту тирозин. Эта аминокислота синтезируется в печени, а также поступает в организм вместе с пищей. В выработке меланина также участвуют кислород, производные фенола. Образование новых меланоцитов происходит у плода в ходе эмбрионального развития, поэтому цвет кожи, глаз, волос закладывается еще до рождения. При нарушении функционирования меланоцитов или их гибели под действием определенных причин неизбежно уменьшение числа меланина. Как следствие, развивается заболевание витилиго.

Причины витилиго

Витилиго не является врожденной болезнью. Часто возникает у людей возрастом от 10 до 30 лет.

Ученые и медики не могут прийти к единогласному мнению, что снижает количество меланина, но выносят несколько гипотез:

1. Генетическая предрасположенность. Если один из родителей болен, вероятность того, что ребенок родится с геном витилиго, составляет 50%. По мере взросления болезнь проявляется под действием иных факторов или протекает в скрытой форме до конца жизни.
2. Болезни эндокринной системы, для которых характерны нарушения функционирования щитовидной, поджелудочной железы, надпочечников, печени. Нестабильная работа желез внутренней секреции сказывается на образовании ферментов, необходимых для синтеза меланина.
3. Механические повреждения кожных покровов. Проникающие травмы, солнечные ожоги, раны от воздействия химических веществ, систематические микротравмы от украшений и тесной одежды связаны с травматизацией базального слоя эпителия, где вырабатывается меланин. Такая причина не вызывает вульгарное витилиго, при котором белые пятна располагаются на теле симметрично.
4. Сбой в работе центральной нервной системы. Затяжные депрессии, серьезные психоэмоциональные нарушения провоцируют нейроэндокринные патологии. Меланоциты перестают получать сигналы для выработки тирозиназы. Синтез меланина в меланоцитах уменьшается.
5. Болезни желудочно-кишечного тракта. Нарушение всасывания питательных веществ, дисбактериоз, глистные инвазии, другие болезни провоцируют дефицит ферментов, изменяют химический состав крови. Организм страдает от нехватки цинка, магния, меди, марганца — микроэлементов, необходимых для выработки пигмента.
6. Аутоиммунные болезни. При дисфункции иммунной системы организм атакует здоровые клетки, принимая их за чужеродные. Заболеваниям кожи нередко сопутствуют ревматоидный артрит, волчанка, гломерулонефрит и др.

Ослабление иммунитета на фоне инфекций, оперативных вмешательств, физического или умственного истощения, бесконтрольный прием сильнодействующих препаратов, любые хронические болезни могут стать катализатором витилиго.

Разновидности и стадии

В зависимости от характера распространения и локализации очагов, кожное заболевание витилиго разделяют на формы:

1. Генерализованная. Депигментация кожи происходит на нескольких участках тела. Эта форма имеет разновидности – вульгарную, когда пятна возникают симметрично, акрофасциальную (с поражением кожи вокруг глаз и губ, на носу, подбородке, стопах, кистях) и смешанную.
2. Очаговая. Пятна образуются единичными, небольшими очагами. Если нарушение пигмента отмечается в области сплетения нервов, диагностируют сегментарную форму. Пятна на слизистых оболочках свойственны слизистой форме болезни.
3. Универсальная. Самая редкая форма, при которой очаги располагаются более чем на 80% кожных покровов тела.

На участках с витилиго обесцвечиваются волосы, ослабляется потоотделение, нарушаются сосудодвигательные и мышечные рефлексы. Пятна имеют различные формы и диаметр, в обычный цвет переходят плавно либо отделяются четкой границей, не болят. Витилиго имеет тенденцию к росту и слиянию, покрывая большие участки кожи. На депигментированных участках сохраняется рисунок, кожа гладкая, упругая, слегка увлажненная.

Диагностика витилиго включает мероприятия, которые помогают исключить лейкодерму, отрубевидный лишай, частичный альбинизм, туберозный склероз и другие кожные болезни.

Каждая из форм может иметь несколько стадий:

• Начальная. Заболевание всегда начинается с образования одного пятна. В зависимости от типа и скорости развития болезни, очаг видоизменяется, патология переходит к одной из следующих стадий.
• Стационарная. Самая безобидная, при которой происходит остановка развития болезни. Очаг длительно находится в стабильном состоянии — участок светлой кожи не растет, не меняет формы. Новые пятна не образуются.
• Прогрессирующая. После формирования одного очага до появления следующего обычно проходит несколько месяцев. Но при прогрессирующей форме витилиго срок сокращается до нескольких дней. За 2-3 недели болезнь приобретает универсальную форму, тяжелее других видов поддается терапии.
• Репигментация.Выражается в постепенном приобретении кожей нормального цвета. Становится следствием приема медицинских препаратов. Очень редко такое случается без лечения.

Возможные осложнения

Витилиго само по себе не опасно. Депигментированная кожа не может стать причиной проникновения патогенных микроорганизмов или образования раковых клеток. Следует лишь остерегаться прямых солнечных лучей, так как на светлых участках кожи быстро образуются солнечные ожоги.

Больные часто страдают психоневрологическими нарушениями, так как изменение внешнего вида провоцирует стрессовые состояния, депрессии, нежелание выходить из дома. Люди становятся замкнутыми, неуверенными, опасаются осуждения.

Обратить внимание стоит и на то, что появление в анамнезе витилиго указывает на сбой в работе организма. Если причина болезни не установлена, рекомендуется комплексное обследование. Дисфункция внутренних органов наряду с пигментацией кожи может вызвать множество других неприятных последствий.

Как лечить витилиго

Специфического лекарства против витилиго на сегодня не существует. Болезнь требует комплексного подхода, чтобы сдержать дальнейшее развитие, устранить косметические дефекты, восстановить синтез меланина. Что делать и как часто — может сказать только лечащий врач-дерматолог. После сбора анамнеза и диагностики доктор дает рекомендации, чем лечить витилиго. Существует несколько действенных способов:

• лечение системными медикаментозными средствами, оказывающими общее воздействие на организм;
• местная терапия, которая включает мази, кремы и прочие матирующие средства;
• физиопроцедуры;
• прием витаминно-минеральных комплексов и употребление продуктов, обогащенных цинком, марганцем, медью;
• лечение сопутствующих болезней.

Если очаговая форма спровоцирована механическим повреждением кожи, необходимо устранить раздражающий фактор. С наибольшей вероятностью спустя некоторое время произойдет самоизлечение.

Консервативная терапия

Местное лечение витилиго предусматривает использование разных групп препаратов, каждый из которых направлен на нормализацию здорового синтеза меланина. С учетом особенностей клинической картины назначаются:

• кортикостероиды (Дипроспан, Преднизолон, Бетаметазон) — гормональные препараты, подавляющие местные иммунитет, что предупреждает борьбу организма со здоровыми клетками;
• фотосенсибилизирующие средства (Псорален, Мелагенин) — увеличивают степень поглощения кожей ультрафиолета, что содействует выработке пигментных веществ;
• ингибиторы кальциневрина (Элидел, Протопик) — эффективны против воспаления и аллергических проявлений, препятствуют атаке организма на меланоциты.

Для устранения косметических дефектов применяются корректирующие гели, средства для искусственного загара. С целью защиты от солнечных ожогов используются фотозащитные средства с UPF не менее 15.

Системная терапия (таблетки, уколы) назначается при отсутствии эффективности местного лечения и при стремительном прогрессировании болезни за последние полгода. Включает в себя иммунодепрессанты (Циклоспорин А, Левамизол( и кортикостероиды. Данные лекарства имеют множество противопоказаний и побочных эффектов, поэтому лечение должно проводиться исключительно под наблюдением врача.

Среди новых методов лечения, доказавших свою эффективность в борьбе с болезнью витилиго, стоит выделить такие:

• лазеротерапия — стимулирует выработку ферментов, необходимых для производства меланина, активирует работу здоровых меланоцитов, улучшает обменные процессы кожных покровов;
• ПУВА-терапия — совокупность ультрафиолетового облучения и фотосенсабилизаторов, что усиливает чувствительность к ультрафиолету;
• светолечение — облучение проводится ультрафиолетовой лампой, направленной непосредственно на пораженные участки.

Лечение народными средствами в домашних условиях редко приносит положительные результаты. Такой метод может стать дополнительным, но не основным. Перед использованием трав или других натуральных веществ необходимо проконсультироваться с доктором.

Операция

Когда консервативные способы лечения не приносят должного эффекта, больные витилиго решаются на радикальные меры. Хирургическое лечение предусматривает пересадку здоровых меланоцитов на пораженные участки тела. Существует 3 способа:

• пересаживание лоскута эпидермиса, заранее подготовленного методом ПУВА-облучения;
• минитрансплантация участков здорового эпителия величиной не менее 1 мм;
• трансплантация меланоцитов, вырабатывающих пигментное вещество.

Побочными действиями могут выступить отторжение пересаженных участков, неравномерная пигментация, образование рубцов, но такой результат считается больше исключением, нежели правилом. Для каждого пятого человека с этой болезнью хирургическое вмешательство является единственным результативным способом, как избавиться от пятен витилиго.

Прогноз лечения

Согласно статистическим данным:

• в 5% случаев болезнь витилиго отступает самостоятельно, даже в условиях отсутствия должного лечения;
• порядка 20% больных не могут добиться полного выздоровления;
• более 50% пациентов сталкиваются с рецидивирующим течением заболевания.

В активной фазе болезни необходимо избегать прямых солнечных лучей, пользоваться солнцезащитными кремами и носить свободную одежду, закрывающую пораженные участки. При соблюдении данных рекомендаций и своевременно начатой терапии прогноз витилиго достаточно благоприятный. Даже если нет шанса избавиться от патологии навсегда, интенсивное лечение остановит ее развитие, предотвратит появление новых пятен. При витилиго любой формы и стадии нет риска смертельно опасных заболеваний. В случае серьезного психологического дискомфорта рекомендуется обратиться к психологу.