Что нужно делать при ожоге электрическим током?

Электрический ожог – травма, вызванная прохождением тока через тело человека. Повреждения возникают в точках входа и выхода носителей заряженных частиц. Электротравмы отличаются малой площадью, но большой глубиной повреждения. Наибольшую опасность представляют ожоги, вызванные прохождением электротока через жизненно важные органы – сердце, мозг, легкие.

Виды поражения

Чтобы выяснить, что такое электрический ожог кожи, нужно определить причину и основные виды травмы. При контакте с электроэнергией ток начинает проходить по телу. Пройденный им путь называют петлей, а сам заряд – электролитом.

В момент получения электрической травмы кожа поражается в двух областях – местах входа и выхода электротока. Ее опасность заключается в невозможности спрогнозировать путь прохождения заряженных частиц по телу. В зависимости от траектории продвижения электрического заряда выделяют 2 типа травм:

• нижняя петля – поражаются только нижние конечности;
• полная петля – заряженные частицы проходят через все тело.

На долю электрических ожогов приходится не более 2.5% ожоговых травм. Для 10% пострадавших они становятся смертельными. Повреждения получают тремя способами:

• бесконтактный (дуговой) – электротравмы, которые возникают под воздействием электрической дуги без непосредственного контакта с током;
• контактный – опасная травма, вызванная прохождением заряженных частиц через тело;
• смешанный – сочетанная травма, вызванная контактом с электричеством, искровым разрядом от молнии.

Серьезность ожога определяется физическими свойствами потока электроэнергии. Для человека наиболее опасен ток силой от 0.1 А с напряжением от 40 В. Чем выше эти показатели, тем опаснее травма.

Основные причины

Ожоги появляются в момент воздействия электроэнергии, интенсивности которой хватает для получения местных или системных повреждений. Ее источниками являются:

• молния;
• электрическая дуга в месте обрыва электроцепи;
• провода электропитания или металлические конструкции под напряжением;
• электрооборудование.

Выделяют ключевые причины электротравм:

• технические – вызваны неисправностью оборудования или допущением ошибок при его эксплуатации;
• организационные – возникают при несоблюдении техники безопасности или мер предосторожности во время работы с электрооборудованием;
• психологические – возникают из-за невнимательности или халатности.

В зависимости от причины различают 3 основных вида электрических ожогов:

• природные – смертельно опасные ожоги, вызванные ударом молнии;
• бытовые – электротравмы, полученные в быту в момент прикосновения к оголенным проводам, использования неисправных электроприборов;
• производственные – повреждения, которые получены в производственных условиях при работе с высокотоковым оборудованием.

По характеру воздействия различают 2 типа ожогов:

• мгновенные – самые опасные электротравмы, которые вызваны током силой от 0.1 А;
• хронические – ожоги, вызванные длительным воздействием электроэнергии с малым напряжением.

Кожа обладает невысокой теплопроводностью. Поэтому электрические ожоги в 75% случаев глубокие. Многие из них сопровождаются обугливанием внутренних тканей.

При оценке состояния потерпевшего учитывают специфический характер повреждений. Во время контакта с током возникают травмы различного типа:

• Термические ожоги. Кожные покровы обладают малой теплопроводностью, поэтому в момент прохождения тока возникает сильное сопротивление, при котором выделяется большое количество тепла.
• Электрохимические нарушения. Изменение уровня ионов в крови из-за прохождения заряженных частиц через тело приводит к формированию у полюсов – точек входа и выхода тока – омертвевших тканей.
• Механические повреждения. Быстрое выделение тепловой энергии в момент получения травмы чревато эффектом взрыва – разрывом кожи или отрывом конечностей.
• Биологические нарушения. Электроток поражает внутренние органы, гладкую и поперечную мускулатуру. Это опасно спазмом диафрагмы, голосовой щели, дыхательной недостаточностью.

Ожоги, вызванные электроэнергией, относят из наименее предсказуемым травмам. После контакта с током у пострадавших не возникает острой боли, так как пораженные области становятся практически нечувствительными.

Первая помощь при электрическом ожоге

По клиническим проявлениям электрические ожоги отличаются от лучевых, термических и химических травм. На поражение электроэнергией указывают:

• обморочное состояние;
• поверхностное дыхание;
• частое сердцебиение;
• рвотные позывы;
• мышечные судороги.

Нельзя прикасаться к потерпевшему голыми руками или удалять источник электропитания металлическими предметами!

Оказание экстренной помощи потерпевшему включает несколько этапов:

• Обесточивание. Нужно разомкнуть электроцепь, вынув вилку из розетки или выключив электроприбор. Если сделать это невозможно, следует отодвинуть электропровод пластмассовыми, резиновым, деревянным предметом. После этого вызвать скорую.
• Проверка пульса. Если пострадавший находится в бессознательном состоянии, нужно определить признаки жизни. При отсутствии дыхания или сердцебиения совершают массаж сердца и искусственную вентиляцию легких.
• Обезболивание. Пострадавшие в сознании жалуются на боль внутри тела, жжение в области пораженных участков тела. Чтобы облегчить их самочувствие, дают ненаркотические анальгетики – Пироксикам, Аспирин, Кеторолак и т.д.

Туловище пострадавшего должно находиться выше уровня головы. Чтобы улучшить кровообращение в теле, под ноги подкладывают подушку, сложенное одеяло. До приезда врача желательно отыскать на теле электрические метки. Если пострадавший контактировал с источником электроэнергии долгое время, ожогов на коже может быть больше 2-3.

Дальнейшее восстановление

Если травма поверхностная, пострадавшего не госпитализируют. Ожоги 1 и 2 степени лечатся дома местными противоожоговыми средствами. Но прежде чем отправить пациента домой, врач должен его осмотреть на предмет скрытых системных эффектов. В критических случаях – ожоги 3 и 4 степени – лечение проводят в стационаре.

При ухудшении общего самочувствия пациента говорят о полученной электротравме. К ее проявлениям относят:

• мышечные судороги;
• частое сердцебиение;
• поверхностное дыхание;
• потерю сознания и т.д.

Потерпевшие с симптомами электротравмы нуждаются в лечении под наблюдением врачей. В критических ситуациях терапию проводят в отделении реанимации.

При относительно неглубоких повреждениях кожи ограничиваются лечением местными препаратами. Ожоги обрабатывают такими средствами:

• противоожоговые (Бепантен, Декспантенол, Олазоль) – устраняют воспаление, стимулируют клеточный метаболизм и рубцевание обожженного эпидермиса;
• регенерирующие (Солкосерил, Актовегин) – улучшают питание кожи кислородом и глюкозой, за счет чего ускоряется ее регенерация;
• антисептические (Хлоргексидин, Нитрофурал) – уничтожают болезнетворные микроорганизмы, предупреждают инфекционное воспаление ран;
• болеутоляющие (Нимид, Амидопирин) – уменьшают чувствительность болевых рецепторов и дискомфорт в обожженных участках тела.

Электрический ток напряжением более 40 В вызывает глубокие ожоги, нарушение функций нервной, эндокринной систем, сократительной активности миокарда. Лечение таких пациентов предусматривает разные терапевтические процедуры:

• инфузионную терапию раствором Рингера-Локка, 5% глюкозы;
• наложение повязок с Левосином или Левомеколем;
• прием седативных препаратов, антидепрессантов, сердечных гликозидов.

При омертвении обожженной кожи прибегают к оперативному вмешательству. Удаление некротизированных участков предупреждает абсцессы и гангрену.

Опасные осложнения

Ожоги от электрического тока чреваты нарушением работы сердца, головного мозга, легких, кровеносной системы, инфекционным воспалением травмированной кожи. Осложнения вызываются контактом с электрической энергией, посттравматическим отеком или воспалением.

Самые опасные осложнения электротравмы возникают со стороны таких систем:

• нервная – спазм мышц, частичный паралич, коматозное состояние, невриты;
• дыхательная – эмфизема, дыхательная недостаточность;
• сердечно-сосудистая – гипотония, остановка сердца, инфаркт миокарда, нарушение сердечного ритма;
• опорно-двигательная – компрессионный перелом позвоночника, подвывихи, переломы костей.

Серьезные поражения мышц, связок и кожи становятся причиной контрактуры – стойкого ограничения подвижности суставов.

Меры профилактики

Ожог током чреват непредсказуемыми последствиями и даже летальным исходом. Чтобы предупредить травму, нужно соблюдать правило 5 «НЕ»:

• не прикасаться к электроприборам мокрыми руками;
• не вытягивать вилку из розетки за провод;
• не открывать крышку трансформаторной будки;
• не касаться оголенных проводов руками;
• не пользоваться неисправным электрооборудованием.

Наибольшую опасность для человека представляет полная петля, когда электрический ток пронизывает все тело – туловище, голова, конечности. Соблюдение мер предосторожности при работе с электрооборудованием снижает риск электрического ожога минимум на 35%.