Глубокие микозы — это инфекционные заболевания грибковой природы, занимающие лидирующие позиции среди дерматологических патологий. Инфекция может поражать не только кожу, подкожную клетчатку, слизистые оболочки или ногти человека, но и весь организм в целом, включая внутренние органы. Некоторые виды микозов относятся к особо опасным, отличаются высокой заразностью, выраженной симптоматикой и тяжелым течением. При правильной и своевременной терапии микоз успешно лечится в течение нескольких недель.
Глубокий микоз — что это такое
Глубокие (системные) микозы представляют собой группу заболеваний, вызванных патогенной микрофлорой. Возбудители глубоких микозов насчитывают более двадцати видов патогенных грибков. В отличие от поверхностного микоза, который поражает только верхние слои эпидермиса, глубокий (эндемический) микоз характеризуется поражением кожи рук, ног, тела, ногтевых пластин, мозга, внутренних органов и др.
В последнее время глубокие грибковые поражения встречаются все чаще, особенно у людей, страдающих тяжелым иммунодефицитом. В группе риска находятся и те люди, в организме которых уже живут патогенные микроорганизмы или протекают тяжелые хронические заболевания.
Среди факторов, провоцирующих развитие болезни, выделяют следующие:
- длительный прием сильных антибиотиков и препаратов от онкологии;
- дисбактериоз;
- ВИЧ;
- эндокринные заболевания, например, сахарный диабет или дисфункция надпочечников;
- онкологические заболевания;
- варикозное расширение вен;
- бронхиальная астма;
- хронические воспалительные процессы в организме;
- раны и кожные язвы;
- несоблюдение гигиены;
- проживание в местах с повышенной радиацией, работа на вредном производстве;
- неподвижный образ жизни;
- вредные привычки: курение, алкоголизм, наркомания.
Заразиться микозом можно двумя способами:
- Экзогенный. Возбудители системных микозов живут в почве и попадают на кожу, слизистые и в дыхательные пути человека с пылью. Перемещаясь по всему организму, они локализуются на внутренних органах (преимущественно, в легких) и в нервных клетках.
- Эндогенный. В организме человека в небольшом количестве живут патогенные микроорганизмы. При существенном снижении иммунитета возбудители начинают активно размножаться, вызывая глубокое поражение.
Глубокий микоз тяжело поддается лечению и снижает иммунитет больного, поэтому сразу же при появлении первых симптомов необходимо обратиться к дерматологу.
Виды, симптомы и опасность глубоких микозов
Глубокий эндемический микоз может вызывать практически любой патогенный грибок. Болезнь сопровождается в первую очередь поражением легких и кожи, при отсутствии лечения постепенно затрагивает и другие органы.
На сегодняшний день грибковых возбудителей насчитывают около 20, и каждый из них имеет свою специфику и особенности течения болезни.
Кандидоз
Это самый распространенный вид микозов, который вызван грибками Кандида. Глубокая инфекция проявляется у людей с ослабленным иммунитетом, также она может передаваться от одного человека к другому (например, генитальный кандидоз передается половым путем). Грибок проникает в кожные покровы, слизистую рта, оседают на половых органах. При тяжелом течении поражаются внутренние органы (влагалище, кишечник, пищевод), кровеносная система, оболочки мозга.
Хромомикоз
Этот микоз считается хроническим и вызывается особым видом грибка (Dematiateae), который живет в земле, гнилых деревьях и соломе. Инфекция попадает в организм при травмировании. Такие системные микозы встречаются среди сельскохозяйственных работников, шахтеров, плотников, столяров, жителей тропиков и субтропиков.
Симптомы заболевания:
- на ногах появляются красные шелушащиеся пятна, на месте которых со временем возникают узлы (увеличиваются в размерах и переходят в язвы);
- высокая температура;
- боли в голове;
- снижение аппетита.
Пенициллиоз
Болезнь вызвана грибками-пенициллами. Поражает ногти, слизистые оболочки, внутренние органы. Такой микоз встречается редко, но приводит к серьезным последствиям и без терапии грозит летальным исходом.
Основные симптомы патологии — это экзема и абсцесс кожи. В большинстве случаев пенициллиоз встречается у ВИЧ-инфицированных людей.
Кладоспориоз
Грибки кладоспориоза живут в почве и в растительных отходах. Инфекция не передается от одного человека к другому и диагностируется она крайне редко. У больных отмечается глубокое поражение кожи ладоней, на которых появляются черные пятна. Постепенно они начинают шелушиться и зудеть. Если не назначить лечение, пятна трансформируются в язвы и увеличиваются в размерах.
Мукороз
Симптомы этого микоза могут проявляться по-разному, что зависит от иммунной системы и локализации грибка. Возбудитель попадает в организм разными способами:
- через укусы насекомых;
- через повреждения на коже;
- при ожогах;
- во время инъекций.
Клиническая картина заболевания, как правило, одинаковая в каждом случае: образуется один очаг поражения в виде гнойника, глубокой язвы или раны с мертвыми тканями. В центре очага наблюдается черный струп, который и является основной особенностью мукороза. Болезнь развивается очень быстро и провоцирует воспаление тканей внутренних органов.
Кокцидиоидоз
Такой тип микоза считается одним из самых опасных. Инфекция передается от зараженного человека здоровому при контакте с поврежденной кожей. На кожных покровах появляются высыпания, похожие на корь. Со временем образуются язвы, свищи и флегмоны.
Наиболее распространенные места поражения:
- ягодицы;
- внутренняя сторона бедер;
- нижняя часть спины (преимущественно копчиковая область);
- лицо и шея.
Споротрихоз
Инфекция попадает в организм при контакте с землей, если есть раны и царапины на коже, а также после укола от шипов роз. Этот грибок повреждает внутренние органы и суставы. Сначала на теле появляются небольшие выпуклые пятна, затем они покрываются язвами, формируются уплотнения под кожей, которые продвигаются к ближайшим лимфоузлам.
Споротрихоз — болезнь с хроническим течением. Если не назначить своевременное лечение, нарушается работа центральной нервной системы, страдает костная система и легкие.
Бластомикоз
Распространенный вид глубокого эндемического микоза, который травмирует легкие, кожу и кости. Споры грибка проникают в организм воздушно-капельным путем. Если болезнь поразила легкие, то появляются болезненные ощущения в мышцах и суставах. У зараженного человека возникает сыпь и язвы. В месте скопления грибка возникают гранулемы с участками некроза.
Гистоплазмоз
Грибок проникает в организм воздушно-капельным путем. Поражаются внутренние органы (почки, печень, легкие и мозг). В 50% случаев этот микоз располагается на кожных покровах в виде папиллом и язв. У больного появляется озноб, кашель и лихорадка. У ВИЧ-инфицированных людей эта болезнь чаще всего заканчивается летальным исходом.
Аспергиллез
Патогенные микроорганизмы, вызывающие это заболевание, проявляются в природе в виде белой или зеленой плесени (например, на гнилых фруктах и овощах, на мучных изделиях и на комнатных растениях). Возбудитель может попасть на кожу или в легкие человека в сыром и влажном помещении (в подвале или на складе). Люди с ослабленной иммунной системой наиболее восприимчивы к этой инфекции. Начальные симптомы микоза можно спутать с бронхитом. В острой стадии возникает кашель, одышка, боли в груди.
Любой из перечисленных видов глубоких микозов несет серьезную опасность для здоровья и жизни человека, поэтому при появлении первых симптомов необходимо сразу обратиться к врачу. Грибки на кожных покровах могут привести к некрозу тканей и даже гангрене. Если поражаются внутренние органы, диагностировать грибок бывает очень сложно. Этим и опасны глубокие микотические поражения. При повреждении клеток мозга человек утрачивает часть своих жизненных функций и может остаться инвалидом, в некоторых случаях наступает летальный исход.
Диагностика
Глубокий микоз диагностируется крайне сложно, поскольку отсутствуют специфические признаки и есть сходство с другими заболеваниями (пиодермия, сифилис, туберкулез, опухоли, онкология, болезни крови и т.д.).
При подозрении на инфекцию необходимо обратиться к дерматологу или микологу. Врач уточняет, был ли пациент в неблагоприятных регионах, контактировал ли с птицами или животными, которые могут быть разносчиками инфекции. Визуальный осмотр позволяет выявить локализацию и масштабность поражения.
Чтобы определить патоген и составить схему лечения, необходимо сделать забор материала для лабораторного исследования:
- Микроскопия. Биоматериал исследуется под микроскопом.
- Анализ под лампой Вуда. Прибор с ультрафиолетовым свечением помогает рассмотреть характерные для грибковых поражений симптомы.
- Исследование на бакпосев. Самый точный метод диагностики, но исследования могут занять до 2-3 недель.
- ПЦР-диагностика. Патогенная среда исследуется по нескольким анализам биоматериала.
- Гистологический анализ крови на наличие возбудителя.
Дифференциальная диагностика — обязательное мероприятие при выявлении грибка. Она позволяет дифференцировать (отделить) системный микоз от других патологий со схожими симптомами.
Лечится ли глубокое грибковое поражение организма
Терапия глубоких микозов определяется только врачом.
Схема лечения зависит от результатов диагностики, общего состояния пациента, возбудителя, тяжести течения болезни, сопутствующих патологий и иммунитета.
- Основу лечения в каждом случае составляют противогрибковые препараты. Например, при системном кандидозе назначают Амфотерицин В, иногда дополняют лечение Флуцитозином.
- При поражении кожных покровов используются местные препараты на основе кетоконазола, который помогает быстро ослабить активность грибка и уменьшить симптомы.
- Одним из самых эффективных местных препаратов при лечении грибка является Клотримазол для кожи и ногтей.
- При аллергических формах микоза, сопровождающихся одышкой, кашлем и приступами астмы, дополнительно прописывают глюкокортикоидные гормоны. В тяжелых случаях (когда поражено легкое) с целью остановки разрастания очага делают операцию по удалению доли или всего органа. При дыхательной недостаточности показана кислородотерапия или искусственная вентиляция легких.
Дополнительно проводится патогенетическая и симптоматическая терапия для снятия интоксикации, подавления воспалительного процесса и болезненных ощущений:
- инфузии солевых растворов;
- витаминные комплексы и общеукрепляющие препараты;
- бронхолитики;
- обезболивающие и т.д.
Прогноз терапии и профилактика
При своевременной диагностике и грамотной терапии прогноз лечения кожного микоза довольно утешительный. Если поражены внутренние органы, перспективы не такие радужные. Процент излечения зависит от прочности иммунной системы и от сопутствующих заболеваний. Следует помнить, что поражение легких, печени, почек, кишечника и других органов не проходит бесследно, функциональность организма понижается. В этой ситуации врачи борются за выживаемость пациента. Если у больного нет СПИДа, то при своевременном лечении выживаемость составляет более 50% (случаи заражения грибком у ВИЧ-инфицированных людей встречаются чаще, чем у остальных).
Для предотвращения заболеваний, вызванных грибками, необходимо использовать средства защиты и следовать простым рекомендациям:
- избегать контакта с древесными грибками, не работать без маски и перчаток с землей, ветхими и залежалыми строительными материалами;
- проверять овощи и фрукты перед употреблением: на них не должно быть плесени и гнили, не употреблять варенье или компоты, на которых появилась плесень;
- людям из группы повышенного риска часто назначают препарат Флуконазол (но самостоятельно его принимать нельзя);
- при малейших повреждениях кожи обработать рану или царапину антисептиком.
Общая рекомендация для предотвращения глубоких микозов — это укрепление иммунитета. Для этого необходимо вести здоровый образ жизни, отказаться от курения и ограничить потребление алкоголя, включить умеренные физические нагрузки, наладить режим питания, сделать рацион сбалансированным, добавить в него свежих фруктов, овощей и зелени.