Как поддержать почки при острой и хронической форме калькулезного пиелонефрита

Боль в почках Здоровье

Калькулезный пиелонефрит – это осложнение мочекаменной болезни, когда из-за образования камней в почках начинается воспаление. Обычно случается в результате закупорки мочеточника. Это состояние требует немедленного лечения, без которого может вызывать такие осложнения, как гидронефроз, почечная недостаточность, паранефрит и инфекционно-токсический шок.

Разновидности и причины воспаления

Пиелонефрит развивается по причине присоединения вторичной инфекции на фоне уростаза (застоя мочи). Застой происходит в результате застревания камней в протоках почечных чашек или в мочеточниках. Различные виды камней в почках вызывают воспаление, а воспалительный процесс способствует появлению твердых отложений. Так замыкается порочный круг.

Калькулезный тип пиелонефрита могут вызывать следующие виды конкрементов:

  • оксалаты;
  • фосфаты;
  • камни мочевой кислоты;
  • струвитные конкременты;
  • цистиновые камни.

Камешки могут образоваться при избыточном количестве соли, консервированной и сублимированной пищи в меню, при повышенном потоотделении, длительном застое мочи, попадании инородных тел, при долгом постельном режиме, на фоне некоторых заболеваний.

Если образовались конкременты в почках, появляется риск калькулезного воспаления в почках. Провоцирующим фактором при этом может выступить большое количество или размер камней, стойкая обструкция (закупорка) мочевыводящих путей, пожилой возраст, сниженный иммунитет, воспалительные заболевания мочеполовой системы в анамнезе.

В зависимости от клинической картины выделяют следующие разновидности калькулезного пиелонефрита:

  • по количеству калькулезных образований в почках – одиночный или множественный;
  • в зависимости от поражения одной или двух почек – односторонний (70%) или двусторонний (30%);
  • по характеру протекания – калькулезный хронический пиелонефрит или острый (в свою очередь острый подразделяется на серозный и гнойный).

Стадии образования камней

В зависимости от характеристик конкрементов в почках выделяют 4 стадии развития заболевания:

  • Латентная. На этой стадии твердые образования в чашках и лоханках почек достаточно малы и неподвижны. Они почти не препятствуют оттоку мочи, но влияют на сократительную активность мочевыводящих путей. На этой стадии симптомы отсутствуют, воспалительный процесс слабо выражен, о нем свидетельствуют только показания анализов мочи.
  • Острая. Возникает, когда отток жидкости из чашечно-лоханочной системы нарушается или прекращается. Симптомы обычно яркие и тем сильнее, чем более выражена обструкция. Состояние резко ухудшается, повышается риск осложнений.
  • Хроническая. Симптомы усиливаются при движении, росте старых камней или синтезе новых. Но в целом самочувствие не критическое.
  • Ремиссия. Наступает после правильной терапии. Симптомы воспалительного процесса отсутствуют, состояние стабилизируется. Но почки нельзя считать абсолютно здоровыми, поскольку остается риск рецидива.
Врач предупреждает
98% камней в почках вызывают воспалительные явления.

Симптомы калькулезного пиелонефрита

Признаки зависят от стадии заболевания и напоминают клиническую картину острого или хронического вторичного обструктивного пиелонефрита.

Больной испытывает следующие симптомы:

  • острые пронзительные боли в пояснице, отдающие в пах, половые органы (почечная колика);
  • напряжение мышц брюшной стенки;
  • тошнота, рвота, дизурия, задержка мочи;
  • появление в моче крови;
  • при тяжелой форме болезни с уриной может отходить гной и слизь;
  • отхождение калькулезных образований с уриной;
  • чувство переполненного мочевого пузыря;
  • температуре до 39°С, озноб;
  • признаки внутренней интоксикации: слабость, тошнота, одышка, головная боль, помутнение сознания;
  • признаки почечной недостаточности – отеки, задержка жидкости.

Интенсивность симптомов зависит от разных факторов – болевой порог, темпы изменения гидростатического давления в почке и мочеточнике.

При удалении конкрементов из почки наступает период ремиссии, когда симптомы отступают, а показатели анализов стабилизуются.

Риски и осложнения

Калькулезный вид пиелонефрита может вызывать разные осложнения, в зависимости от характера течения:

  • при хроническом протекании нередки калькулезный пионефроз (гнойная почка), хроническая почечная недостаточность;
  • при остром течении возможны острая почечная недостаточность (при закупорке обоих мочеточников), бактериотоксический шок, уросепсис, распространение инфекции на околопочечную клетчатку и другие близлежащие ткани;
  • при калькулезном рецидивирующем пиелонефрите есть риск вторичного сморщивания почек;
  • в результате повреждения слизистой камнем возможно почечное кровотечение, некроз почечной ткани, нарушения свертывающей системы.
Врач
При любом течении заболевания возможна анемия, связанная с прямым токсическим воздействием инфекции.

Диагностика

Калькулезная разновидность пиелонефрита имеет характерные симптомы. Поэтому основная задача диагностики – установить степень обструкции мочевыводящих путей. Это определяет дальнейшую тактику терапии.

При калькулезном пиелонефрите назначаются следующие исследования:

  • УЗИ почек. Позволяет обнаружить камень, его расположение, оценить степень расширения чашечно-лоханочной системы почки и состояние мочеточника.
  • Экскреторная урография. Проводится, если анализы не показали обструкцию почки. Отражает функциональную способность почек, но не визуализирует твердые образования.
  • КТ забрюшинного пространства. Метод выявляет локализацию, форму и плотность камней в почке.
  • Анализ на наличие лейкоцитов и бактерий в моче, pH урины, микроскопия конкрементов.

Чтобы исключить аппендицит, кишечную непроходимость, перитонит и цистит, назначается УЗИ органов брюшной полости и консультация хирурга. При подозрении на гинекологические заболевания может понадобиться диагностическая лапароскопия.

Лечение калькулезного пиелонефрита

Терапия пиелонефрита может быть медикаментозной или хирургической. Кроме этого, назначается диета и некоторые средства из арсенала народной медицины.

Медикаменты

Консервативная терапия калькулезного хронического пиелонефрита назначается при наличии в почках конкрементов до 7 мм, которые могут выйти самостоятельно. При острой форме все зависит от степени расстройства эвакуации мочи. При повышенной температуре и некупируемой почечной колике лечение осуществляется в условиях урологического стационара.

Калькулезный пиелонефрит требует применения антибиотиков широкого спектра действия (Левофлоксацин, Оксациллин). Одновременном с этим назначаются симптоматические средства – спазмолитики (Дротаверин, Но-шпа), анальгетики (Ибупрофен, Индометацин), нестероидные противовоспалительные препараты для устранения признаков почечной колики (Кеторолак, Нимесулид). Если на фоне лечения состояние больного ухудшается, назначается операция.

Хирургическое лечение

Операция назначается в 10-20% случаях калькулезного пиелонефрита. Она необходима для нормализации уродинамики при пионефрозе, остром гнойном каменном пиелонефрите, который не поддается лечению.

Хирург
Операции подлежат случаи с камнями более 10 мм диаметром, с выраженной обструкцией и угрозой уросепсиса.

Оперативное лечение подразумевает следующие методы:

  • Стентирование, нефростомия. Назначается для нормализации оттока мочи в комбинации с антибиотиками, уросептиками, литолитическими препаратами.
  • Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия. Выполняется при калькулезных образованиях до 20 мм в период ремиссии.
  • Чрескожная нефролитотомия. Подходит при конкрементах более 20 мм.
  • Лапароскопическая или открытая пиелолитототомия, уретеролилитомия. Эндоскопическая операция производится при осложненных камнях с высокой плотностью или при неэффективности предыдущих методов.

Диета

При пиелонефрите назначается диета с щадящим для почек рационом. Рекомендуется стол №7 по Певзнеру.

Полезными для почек считаются следующие группы продуктов:

  • овощные и постные супы;
  • молочные продукты пониженной жирности;
  • мед, варенье, зефир;
  • мясо птицы, рыба, яйца;
  • макароны, вчерашний хлеб;
  • овощи и фрукты (кроме запрещенных);
  • свежевыжатые соки и компоты.

Под запрет попадают следующие категории:

  • соленая, копченая пища, консервы, полуфабрикаты, фаст-фуд;
  • приправы и специи;
  • жирные и мясные бульоны, уха;
  • овощи с содержанием щавелевой кислоты (капуста, редис, щавель);
  • грибы;
  • кофе, сахар, шоколад;
  • алкоголь.

Рацион варьируется в зависимости от характера калькулезных образований. Так, при уратных камнях ограничиваются мясные, рыбные продукты, субпродукты. При фосфатах мясо рекомендуется, но исключается горох, фасоль и молочные продукты. При оксалатах запрещены томаты, щавель, зелень и другие продукты с щавелевой кислотой.

Народные рецепты

Средства народной медицины эффективны в период ремиссии в качестве профилактики обострений. Полезны разгрузочные дни с употреблением трав и настоев с мочегонным и противовоспалительным эффектом, например, напиток на основе клюквенного сока.

Ингредиенты:

  • картофель сырой – 200 г;
  • клюквенные ягоды – 250 г;
  • мед – 2 ст. л.;
  • вода – 400 мл.

Картофель очистите, натрите на мелкой терке, выдавите сок. Ягоды промойте и измельчите, отожмите из них сок. Получится примерно равный объем жидкостей. Смешайте их, добавьте мед, перед употреблением наполовину разведите водой. Пейте по 100 мл 2-3 раза в день в качестве поддерживающей терапии.

Кроме сока клюквы, готовьте медовую воду из расчета 1 ст. л. меда на 1 стакан кипяченой воды температуры 40°С. Принимайте натощак за 1,5 часа до еды или через 3 часа после. Максимальная доза меда – 100 г в сутки.

Что делать после лечения

После курса лечения пациент должен придерживаться образа жизни, который поможет избежать рецидива пиелонефрита:

  • не допускать переохлаждения;
  • соблюдать диету;
  • контролировать употребление воды;
  • своевременно лечить воспалительные заболевания почек и патологии обмена веществ.

Все это необходимо знать не только пациентам урологов, но и каждому взрослому человеку. Заболеваемость калькулезным пиелонефритом ежегодно увеличивается на 0,5-5%, патология диагностируется в возрасте 20-50 лет. При своевременном лечении прогноз благоприятный, но всегда существует риск повторного образования калькулезных дефектов. В течение первого года он составляет 14%, в течение первых 5 лет – 35%, 10 лет – 52%. Профилактические меры помогают снизить риск рецидива.

Оцените статью
Твой ДЕНЬ
Adblock
detector