Что такое импетиго: виды, симптомы, причины, как вылечить?

Импетиго – это поверхностное гнойное заболевание кожи, вызываемое стафилококками или стрептококками. Случается так, что и тем, и другим одновременно. Заболевание очень заразное, передается контактным путем при соприкосновении, при пользовании предметами домашнего обихода. Нередко, особенно у детей, происходит самоинфицирование. Случается это, когда человек, касаясь пораженных участков, затем касается здоровой кожи, инфицируя ее. Провокаторами импетиго являются микротравмы кожного покрова, отсутствие должной гигиены тела, влажная теплая среда. Болезнь требует детальной диагностики и лечения.

Причины заболевания

Импетиго у детей и взрослых вызывают бактерии золотистого стафилококка и стрептококка, которые живут в симбиозе с человеком на протяжении всей его жизни. Иногда колонии этих бактерий, проживающие в носоглотке, бронхах, прямой кишке, на кожных покровах, начинают усиленно размножаться под влиянием неблагоприятных условий:

• снижение иммунной защиты при продолжительных, тяжелых заболеваниях;
• неблагоприятная среда – влажная грязная одежда, отсутствие гигиенического ухода за кожей;
• наличие повреждений на коже, микротрещин, укусов, расчесов.

Это приводит к эндогенному заражению стрептококками и стафилококками. Бактерии вызывают огромный спектр гнойных заболеваний, причем в любых тканях и органах, куда они попадают с кровотоком.

Среди кожных заболеваний, вызванных этими бактериями, наиболее распространенными считаются:

• импетиго;
• фурункулы;
• карбункулы;
• флегмоны;
• абсцессы;
• лимфадениты.

Импетиго развивается при попадании стрептококков или стафилококков в устье волосяного фолликула либо через ранки и расчесы на коже под роговой слой эпидермиса. Там они образуют пустулы, далее на этом месте появляется фликтена с гнойным содержимым. Фликтены вскрываются, и содержимое изливается на кожу, инфицируя здоровые участки. С момента вскрытия фликтен болезнь особенно заразна. Поэтому в детских садиках, где заболевшие дети контактировали с другими детьми, объявляется карантин и проводится тщательная санитарная обработка.

Классификация импетиго

Классификация проводится по различным признакам. Импетиго может быть первичным и вторичным:

1. Первичное появляется при занесении в ранку стрептококковой или стафилококковой бактерии. Поэтому среди первичных редко встречается смешанный тип – стрептококково-стафилококковое импетиго.
2. Вторичный тип появляется на фоне любого кожного заболевания – экземы, любого дерматоза, педикулёза, чесотки и т.д.

В зависимости от бактерий, вызвавших появление импетиго, существует следующая квалификация.

Стрептококковое

Стрептококковый тип вызывается одноименной бактерией и поражает в основном лицо. Высыпания локализуются в уголках губ, за ушами, под носом, а при запущенной форме фликтены разбросаны по всему лицу.

Высыпания могут появиться и в паховых складках, на сгибе рук и колен. Эта разновидность импетиго хорошо поддается лечению, редко рецидивирует и не оставляет на теле следов после выздоровления.

У детей чаще всего встречаются стрептококковые заеды в уголках рта. Также нередко на лице появляется простой лишай или сухая пиодермия – шелушащееся сухое поражение кожи, вызванное стрептококком.

Стафилококковое

Стафилококковый тип чаще всего появляется на волосистой части головы, излюбленное место обитания стафилококковой бактерии – волосяные фолликулы. Тогда ставят диагноз волосяной фолликулит. Гнойные пузырьки размером 1 мм до 5 мм, с торчащим посередине волоском, буквально обсыпают всю голову. На 4-5 день пузырьки лопаются, подсыхая, образуют сухие корочки. Корки, отпадая, не оставляют следов.

Нередко стафилококковое импетиго возникает на фоне педикулеза. Поэтому при первых же признаках появления вшей у маленького ребенка следует провести санацию головы, не допуская кожного зуда, расчесов и занесения вторичной инфекции в виде стафилококков.

Смешанное

Смешанный тип возникает на фоне одновременного инфицирования стафилококком и стрептококком. Классифицируется такой тип как вульгарное (обыкновенное) импетиго. Для этой разновидности характерно большое количество гнойных фликтен с образованием массивных корок, чаще всего на лице.

Похожие кожные болезни

Кожных болезней, похожих на ранних этапах на импетиго, очень много. Условно их можно разделить их на 3 основные группы – инфекционные, аутоиммунные, нейрогенные.

Импетиго нужно отличать от инфекционных кожных заболеваний, требующих биохимического анализа крови и бакпосева, соскоба с пораженного участка кожи для определения возбудителя:

1. Простой герпес, вызванный вирусом герпеса 1-го или 2-го типов. Пузырьковые высыпания появляются на лице, в области рта, под носом, на слизистой губ. Обычно высыпаниям предшествует общее недомогание и повышение температуры тела до 39°С. Герпес 3-го типа является возбудителем ветрянки у детей и не болевших в детстве взрослых. На ранних стадиях герпес очень напоминает болезнь импетиго.
2. Кератомикоз – вызывается грибком Pityrosporum orbicularis. Локализуется в сально-волосяных фолликулах, напоминая стафилококковый тип импетиго.
3. Лейшманиоз кожный завезен к нам из стран Средиземноморья. Возбудителем является жгутиковый микроорганизм лейшмания (Leishmania tropica). Лейшманиоз похож на импетиго характерным образованием папул на коже, с локализацией на открытых участках тела – лице, руках, ногах.

Заболевания кожи, вызванные сбоем в иммунной системе, так называемые аллергические поражения кожи, тоже напоминают импетиго:

1. Атопический дерматит, которым страдают и взрослые, и дети, иногда становится причиной импетиго. В период пузырьковых высыпаний с мутным содержимым нередко и сам напоминает его. При этом заболевании очень часто возникает такое осложнение, как нарушение сна, из-за постоянного кожного зуда.
2. Крапивница тоже напоминает импетиго образованием крупных папул, порой сливающихся в один большой волдырь.

Нейрогенные болезни кожи, такие, как псориаз, нейродермит или лишай Видаля, детская почесуха, внешне очень напоминают импетиго и требуют высокой квалификации дерматолога для различения этих болезней и назначения адекватного лечения.

Чем опасно импетиго

Болезнь импетиго – далеко не только неприятный косметологический дефект. Болезнь стафилококкового типа образует обширные гнойные абсцессы. В тяжелых случаях осложнения могут распространяться и на внутренние органы, например, почки и сердце – отмечаются нефрит или миокардит соответственно.

Ревматизм тоже нередко является последствием тяжелого запущенного импетиго. Подобных последствий помогает избежать своевременная диагностика.

Как лечить заболевание

Ни одно кожное заболевание нельзя оставлять без внимания. Тем более инфекционное поражение кожных покровов, каким и является импетиго, вызванное стрептококковыми и стафилококковыми бактериями.

Когда происходит заражение, появляется маленькая красная точка на коже. Уже через несколько часов точка превращается во фликтену, наполненную мутной жидкостью. На 2-3 день фликтены вскрываются, и их содержимое образует корочку над раневой поверхностью желтого или коричнево-желтого цвета. На 4-5 день корочки отпадают.

Основная проблема такого заболевания в том, что оно остро заразно для окружающих и для самого заболевшего. Нередко происходит самоинфицирование, и болезнь разносится по всей поверхности кожи. Поэтому дифференциальная диагностика и правильное лечение импетиго имеют большое значение, предотвращающее серьезные осложнения.

Диагностика, помимо визуального осмотра и сбора анамнеза включает в себя:

• биохимический анализ крови;
• анализ крови на ВИЧ-инфекцию;
• дерматоскопия и определение pH кожи;
• бакпосев соскоба с раневой поверхности.

При своевременном начале лечения, когда поражен небольшой участок кожных покровов, достаточно бывает следующих лечебных процедур:

1. Обработка раневой поверхности кожи спиртовыми растворами салициловой кислоты, резорцина.
2. После обработки раны накладываются аппликации из мазей, содержащих антибиотики – Стрептоцидовая мазь, с неомицином, окситетрациклином.
3. Иногда целесообразно подключить и гормональные мази, для скорейшего заживления ран – Гидрокортизоновую, Преднизолоновую, Флуметазоновую мазь.
4. Единичные фликтены обрабатывают раствором фукорцина или раствором бриллиантовой зелени.

Лечение импетиго у взрослых и детей мало чем отличается. Детям, в отличие от взрослых, накладываются повязки из бинта, чтобы предотвратить самозаражение.

В тяжелых и запущенных случаях назначаются антибиотики перорально или парентерально. Обычно лечение осуществляется амбулаторно, очень редко на стационаре.

Прогноз лечения

При своевременном и правильном лечении заразное импетиго излечивается достаточно быстро и без осложнений. Достаточно соблюдать все гигиенические требования, и опасность рецидива можно свести к нулю.

Но если болезнь проявилась на фоне какого-либо затяжного хронического заболевания – псориаза, экземы, атопического дерматита, – лечение будет затяжным, а рецидивы весьма вероятны. Поэтому особое значение для больных хроническими кожными заболеваниями имеет профилактика. Давно известно, что легче предотвратить, чем вылечить любое заболевание. Основные постулаты профилактики кожных заболеваний:

• ежедневное мытье тела под душем, желательно дважды в день;
• мытье рук при возвращении домой, перед едой, после туалета;
• пользование гигиенической косметикой – лосьонами, увлажняющими кремами, шампунями с экстрактами трав и т.д.

Все это пойдет только на пользу коже и предотвратит бактериальное заражение.