Почему у ребенка в моче повышены лейкоциты: возможные причины

Лейкоциты – это белые кровяные тельца, отвечающие за защиту от патогенных факторов. Они всегда присутствуют в организме. Проходя через почечные клубочки, кровь фильтруется. Образуется урина, содержащая излишки жидкости и отработанные продукты метаболизма. Во время фильтрации незначительное количество лейкоцитов может попадать из кровеносного русла в мочу. Появление лейкоцитов в моче у ребенка не всегда указывает на заболевания. Нормальный показатель лейкоцитарных клеток зависит от возраста.

Норма лейкоцитов в моче у детей

От возраста зависит, какая норма лейкоцитов в моче у ребенка. У малышей почечные клубочки еще не полностью сформированы, и при фильтрации в урину попадает больше белых кровяных клеток. С возрастом фильтрационная система дозревает, а количество лейкоцитов в моче уменьшается.

Влияет на лейкоцитарный показатель и пол. У девочек более короткая уретра, а влагалище расположено близко от мочеиспускательного канала. Это приводит к тому, что из влагалищного секрета лейкоциты могут попадать в уретру.

В таблице указаны детские нормы с учетом пола и возраста.

Верхней границей для всех возрастов, независимо от пола, считаются единичные лейкоциты до 10 в поле зрения. Пограничные показатели требуют повторной пересдачи мочи.

Как подготовиться и правильно собрать мочу на анализ

Одна из частых причин ложной лейкоцитурии – неверный сбор мочи на анализ. Как правильно собрать урину, зависит от возраста ребенка.

Дети постарше, способные контролировать процесс мочеиспускания, соблюдают при сборе материала следующие правила:

• Туалет половых органов теплой водой. Мыло и другие гигиенические средства использовать нежелательно – в складках кожи может остаться мыльная пена, а это исказит диагностику.
• Первую порцию ребенок сливает в горшок или унитаз, а затем писает в стерильную емкость. Перед тем, как мочиться, мальчику нужно сдвинуть крайнюю плоть с головки пениса, а девочке пальцами развести половые губы. Это предупредит случайное попадание в мочу лейкоцитов с наружных половых органов.

После сбора контейнер закрывается крышкой и доставляется в лабораторию.

Чтобы избежать изменения цветового показателя урины, за сутки до сдачи нужно убрать из рациона ребенка красящие продукты (цитрусовые, свекла, морковь).

Нередко родители теряются и не знают, как собрать анализ мочи у малышей, которые еще не в состоянии контролировать позывы помочиться. Есть 2 способа:

• Караулить. Маленькие дети писают почти сразу после сна или после того, как попьют. Нужно следить за малышом и вовремя подставить баночку под струю. У мальчиков удается собрать мочу почти без проблем, а вот у девочек получается не всегда.
• Мягкий мочеприемник. В аптеке продаются полиэтиленовые стерильные мочеприемники для малышей. Устройство гипоаллергенным пластырем крепится к промежности ребенка, не причиняя дискомфорта. После того, как опорожнение мочевого пузыря произошло, мочу переливают в стерильную посудину.

Почему возможны высокие показатели

Лейкоциты – защитники организма, поэтому количество клеток увеличивается при заболевании или влиянии других неблагоприятных факторов. Что означают лейкоциты в моче у ребенка, педиатр или другой детский специалист определяют с учетом характера лейкоцитурии и дополнительных симптомов.

Воспаления в мочеполовой системе

Когда количество лейкоцитов в моче 30-40 и более, то в первую очередь у ребенка подозревают болезни мочеполовой сферы. Частые причины лейкоцитурии:

• Гломерулонефрит или пиелонефрит. Воспаление почечной ткани приводит к большому скоплению лейкоцитов, которые вместе с патогенными микроорганизмами выделяются с мочой. Дополнительно появляется слабость, лихорадка, боль в пояснице. Может нарушиться мочевыделение.
• Цистит. Инфекция мочевого пузыря, помимо увеличения лейкоцитарных клеток в урине, сопровождается резями при мочеиспускании и частыми позывами в туалет.
• Баланопостит. У мальчика воспаляется головка пениса и крайняя плоть. Появляются боль и зуд, воспаленные части члена гиперемированы и увеличены в размере.
• Вульвит. Воспаление вульвы у девочки сопровождается зудящим дискомфортом и болью при ходьбе. Процесс может распространяться на половые губы.

Другие болезни

Повышенные лейкоциты в моче у ребенка могут быть при разных соматических заболеваниях:

• ОРВИ;
• обменные нарушения;
• эндокринные болезни;
• аппендицит;
• кишечные инфекции;
• аутоиммунные процессы (ревматизм, системная красная волчанка);
• сепсис.

В отличие от воспалений мочеполовой сферы, при заболеваниях других органов лейкоцитурия выражено не очень сильно (15-20 в поле зрения). Большое количество лейкоцитарных клеток в урине бывает только при сепсисе.

Неправильный сбор материала

Когда нет признаков ухудшения самочувствия, а у ребенка повышены лейкоциты в моче, то причиной полученного результата могут оказаться ошибки при сборе биологической жидкости:

• не было туалета промежности;
• урину перелили из горшка или отжали с пеленки;
• первая порция попала в материал для исследования;
• нарушена стерильность контейнера для мочи.

Травмы

Много лейкоцитов появляется при ушибах почек или мочеточников. Травматические повреждения чаще встречаются у активных детей школьного возраста. Дошкольники травмируются реже.

Повреждение тканей и образование внутренних гематом приводит к повышению количества лейкоцитов. Дополнительно появляется боль и гематурия.

Глисты

Паразитарные инвазии иммунная система воспринимает как проникновение чужеродного агента, а значит, начинает активно вырабатывать лейкоциты. Повышение количества лейкоцитарных клеток в кровеносном русле приводит к увеличению белых телец в урине.

Аллергия

Под влиянием аллергенов возрастает выработка эозинофилов (разновидность лейкоцитов). При аллергической реакции лейкоцитурия незначительна – до 15 клеток в поле зрения.

Врожденные аномалии развития

У детей с врожденными нарушениями мочевыделительной системы повышение лейкоцитов в моче выявляется с первых дней жизни. Причиной может стать:

• недоразвитие мочеточников;
• аномальное строение сосудов, кровоснабжающих почки;
• рефлюкс (обратный заброс мочи);
• патологическое сужение мочевыделительных путей.

Искусственное вскармливание грудничка

При кормлении материнским молоком из организма матери поступают антитела, повышающие иммунитет грудничка. У младенцев на искусственном вскармливании иммунная защита снижена, чаще появляются воспаления в мочевыделительной системы.

Вторая причина лейкоцитурии – аллергия на компоненты смеси. Аллерген усиливает выработку эозинофилов (разновидности лейкоцитов).

Прорезывание зубов

Лейкоцитурия у детей при прорезывании бывает редко, только когда десна опухает и воспаляется.

Умеренное повышение лейкоцитарных клеток при прорезывании считается нормальным физиологическим процессом. Отклонение самостоятельно исчезнет после того, как зуб покажется над поверхностью десны.

Опрелости в зоне паха

Пеленочный дерматит появляется при недостаточном уходе за ребенком. Контакт с мокрыми простынями или подгузниками приводит к появлению опрелостей. Кожа в паховых складках и на половых органах влажная, покрасневшая. Лейкоцитарные клетки в мочу попадают с воспаленного кожного покрова при сборе анализа.

У детей безопасна только лейкоцитурия, вызванная прорезыванием зубов. В остальных случаях при повышении лейкоцитов в моче ребенку срочно требуется лечение.

Что делать при повышенном содержании лейкоцитов

При лейкоцитурии необходимо лечение. Чтобы определить причину и подобрать необходимую терапию, врач назначает дополнительную диагностику:

• УЗИ почек и мочевого пузыря;
• исследование урины по Нечипоренко, по Зимницкому;
• ОАК;
• контрастную рентгенографию;
• бакпосев;
• цистоскопию;
• КТ или МРТ.

Если нет отклонений в системе мочевыделения, то ребенка направляют на консультацию к эндокринологу, инфекционисту, аллергологу или другим специалистам. Комплексное обследование позволит выявить причину повышения лейкоцитарных клеток в моче и подобрать необходимое лечение.

Опасны ли пониженные значения

Отсутствие лейкоцитарных клеток в урине не является признаком заболевания. Это лишь указывает, что с мочой выделяется совсем небольшое количество лейкоцитов, и их невозможно обнаружить в поле зрения. Нулевой показатель считается нормальным у ребенка в любом возрасте, даже у грудничка.