Всё, что нужно знать о гепатозе печени

Гепатоз – это группа невоспалительных болезней печени, вызванных внутренними и внешними факторами. Начинается из-за нарушения обмена веществ, приводящего к дистрофическим изменениям паренхимы (печеночной ткани). Клинические проявления определяются причинами болезни. Отвечая на вопрос, что это такое – гепатоз, нельзя не упомянуть о патологическом перерождении гепатоцитов (клеток печени). Из-за этого возникают симптомы несварения, печеночная недостаточность, желтуха.

Что такое гепатоз печени: общие признаки

Гепатоз печени – болезнь, сопровождающаяся дистрофией (нарушением питания) и некрозом гепатоцитов. В 96% случаев воспалительные процессы либо слабо выражены, либо отсутствуют. Патологические изменения тканей печени вызываются серьезными патологиями и негативными внешними факторами:

• хроническое отравление токсинами;
• злоупотребление таблетками;
• генетический дефект синтеза билирубина;
• дисфункция вилочковой железы;
• гипо- и авитаминозы;
• нарушение обмена желчных кислот;
• сахарный диабет.

Патология возникает на фоне нарушения метаболизма в гепатоцитах. Из-за этого структура печеночной ткани изменяется. Это приводит к сбоям в работе органов ЖКТ и циррозу, который плохо поддается терапии.

Разновидности и причины

Гепатозы классифицируют по степени нарушения метаболизма в гепатоцитах, обширности поражения печени, особенностям течения, причинам возникновения. Точная постановка диагноза облегчает выбор подходящих методов терапии и лекарственных средств.

Жировой

Стеатогепатоз, или жировая инфильтрация печени, – болезнь, вызванная ожирением гепатоцитов. Это наиболее часто встречающаяся форма гепатоза, возникающая вследствие накопления в паренхиме жира. Причиной повышенного уровня триглицеридов в организме являются сбои в липидном обмене.

Провоцируется такими факторами:

• сахарный диабет;
• злоупотребление лекарствами;
• переедание;
• отравление;
• злоупотребление диетами;
• дефицит белка в пище;
• ожирение;
• эндокринные патологии;
• операции на желудке, кишечнике;
• частое употребление алкоголя.

Жировая инфильтрация паренхимы, которая вызвана не алкоголем и не токсическим отравлением, называется первичным жировым гепатозом. С большой частотой жировой гепатоз возникает у людей с сахарным диабетом второго типа. Болезнь долгое время протекает малосимптомно. Жирная печень чаще обнаруживается случайно при плановом медосмотре.

Симптомы гепатоза печени у женщин и мужчин:

• тяжесть в эпигастрии;
• постоянная слабость;
• пожелтение кожи;
• быстрое насыщение;
• избыточное слюноотделение;
• отвращение к еде;
• кожный зуд.

На последней стадии стеатогепатоза обнаруживаются ксантелазмы на веках, мелкие кровоизлияния на коже, жировые отложения в области глаз.

Пигментный

Болезнь возникает из-за дефекта синтеза ферментов, которые участвуют в транспортировке и выделении билирубина. Нарушение продукции желчных пигментов приводит к сбоям в работе печени, в которой скапливается более 50% основных структурных компонентов белков (аминокислот). Из-за отсутствия нужных ферментов в крови увеличивается концентрация билирубина. Он оказывает токсическое действие на жизненно важные системы и органы, на что указывают такие симптомы:

• пожелтение кожи;
• снижение тонуса мышц;
• судороги;
• боли в животе;
• отсутствие аппетита;
• постоянная тошнота;
• потемнение мочи;
• хроническая усталость;
• нистагм (непроизвольное колебание век).

Выраженность симптомов зависит от концентрации билирубина в крови и степени поражения паренхимы.

Другие классификации

По причинам возникновения гепатоз бывает:

• первичным – нарушение метаболизма в гепатоцитах происходит еще на стадии внутриутробного развития;
• вторичным – вызывается внешними факторами, заболеваниями.

В 71% случаев диагностируют стеатоз печени, то есть жировой гепатоз. В зависимости от причины возникновения его подразделяют на:

• алкогольный – нарушений функций гепатоцитов, спровоцированное хроническим приемом спиртосодержащих напитков;
• неалкогольный – изменение структуры паренхимы, которое вызывают токсический и инфекционный гепатит, нерациональное питание, патологии ЖКТ, прием некоторых лекарственных препаратов.

По характеру течения выделяют острый и хронический гепатоз.

При гипертонии, ожирении и сахарном диабете жировая дегенерация печени приводит к фиброзу или циррозу.

Стадии болезни

Выраженность симптомов болезни определяется степенью поражения печеночной ткани. В жировом гепатозе выделяют три стадии:

• Первая. Гепатоз 1 степени практически никак себя не проявляет. Из-за скопления слишком малого количества жиров в гепатоцитах печень функционирует без сбоев. Иногда больные жалуются на дискомфорт в эпигастрии и умеренные боли при надавливании на правый бок.
• Вторая. При ожирении паренхимы средней степени происходят необратимые процессы в клетках. На второй стадии гепатоза наблюдается разрушение гепатоцитов и проникновение их содержимого в межклеточное пространство. Из-за этого в печеночной ткани возникают полости, которые называются кистами.
• Третья. На последней стадии симптомы патологии выражены ярко, так как паренхима претерпевает сильные изменения. Диагностируют печеночную недостаточность и желтуху. Третью стадию гепатоза относят к предциррозным состояниям, которые чреваты замещением паренхимы соединительной (рубцовой) тканью.

При прогрессировании болезни капли жира скапливаются не только в гепатоцитах, но и в межклеточном пространстве. При поражении более 66% печени диагностируют третью стадию стеатоза.

Чем опасен гепатоз

Игнорирование болезни приводит к печеночной недостаточности, которая чревата снижением свертываемости крови, иммунодефицитом, отеком мозга. При хронизации патологических процессов возрастает риск возникновения таких болезней:

• Фиброз – обратимое разрастание рубцовой ткани на месте поврежденных гепатоцитов. При запоздалом лечении приводит к циррозу.
• Цирроз – необратимое замещение ткани печени фиброцитами, то есть клетками соединительной ткани. Болезнь практически не поддается лечению и вызывает осложнения, приводящие к смерти. Трансформация здоровой ткани в рубцовую чревата гепатоцеллюлярной карциномой, асцитом (брюшной водянкой), заражением крови, нарушением работы мозга и т.д.

Приобретенные формы гепатоза поддаются терапии в случае своевременного обращения к врачу. Выявление и исключение негативных факторов, грамотное медикаментозное лечение восстанавливают ткани и функции печени.

Что нужно для диагностики

Для определения причины патологии необходима консультация гастроэнтеролога или гепатолога. Диагностику гепатозов начинают с исключения других заболеваний ЖКТ. Для этого обследуют печеночный проток, в котором сходятся протоки из левой и правой долей печени. При постановке диагноза учитывают результаты лабораторных и аппаратных исследований.

Лабораторные методы

При подозрении гепатоза производят забор материала для таких анализов:

• биохимическая проба печени;
• клинический анализ крови;
• коагулограмма;
• анализ на билирубин;
• копрограмма (анализ кала);
• общий анализ мочи;
• тест на антитела к гепатиту.

После исключения других патологий прибегают к инструментальному обследованию.

Аппаратные исследования

Для определения функционального состояния печени проводят:

• пункционную биопсию паренхимы;
• УЗИ брюшной полости;
• МРТ желчевыводящих путей;
• мультиспиральную КТ брюшной полости.

Ультразвуковое исследование выявляет структурные изменения в печеночной ткани.

При обнаружении патологии назначают мультисрезовую КТ печени.

Как лечить

Терапия больных с гепатозом проводится в амбулаторных условиях. Но при тяжелых формах заболевания и сопутствующих осложнениях осуществляется госпитализация в стационар.

Медикаменты

Медикаментозное лечение при гепатозе печени направлено на восстановление печеночных клеток, нормализацию липидного и белкового обмена. Для улучшения самочувствия используются:

• гепатопротекторы (Эссенциале Форте, Антралив) – препятствуют замещению паренхимы соединительной тканью, ускоряют регенерацию гепатоцитов;
• гипогликемические средства (Сиофор, Метформин) – ускоряют жировой обмен, снижают содержание в крови сахара;
• гиполипидемические препараты (Клофибрат, Фенофибрат) – стимулируют расщепление жиров, снижают уровень холестерина в крови;
• антигипоксанты (Актовегин, Карнитин) – препятствуют разрушению клеток печени, регулируют транспорт и расщепление глюкозы.

Диета

Лечение гепатоза предполагает соблюдение диеты с повышенным содержанием белков. Питание должно быть разнообразным, рекомендуют снизить (но не убирать совсем) потребление жиров. К разрешенным продуктам относятся:

• нежирная говядина;
• обезжиренный творог;
• паровые котлеты;
• индейка;
• сухофрукты;
• ржаной хлеб;
• отварные овощи;
• отруби;
• нежирный кефир;
• кальмары;
• куриное филе;
• простокваша.

Из рациона исключают копчености, макароны, соленья, рис, сало, консервацию, жирную рыбу, свинину и другие жирные сорта мяса.

Физиотерапия

Для ускорения восстановительных процессов в паренхиме применяются физиотерапевтические процедуры:

• фототерапия – обработка тканей световыми пучками, благодаря которой происходит разрушение билирубина;
• УВЧ-терапия – усиливает кровообращение в пораженных областях, стимулируя регенерацию печеночных клеток;
• диатермия – прогревание тканей высокочастотными токами, обеспечивающее восстановление функций гепатоцитов.

При врожденных формах гепатоза прибегают к фототерапии. Она обеспечивает трансформацию билирубина в вещества, которые выводятся из организма с мочой.

Образ жизни

Пигментный и неалкогольный гепатоз требует от человека бережного отношения к здоровью. Чтобы предотвратить еще большее поражение печени, выбирают работу с минимальными психическими и физическими нагрузками. В рацион включат полезные продукты (овощи, фрукты, сухофрукты), которые ускоряют метаболические процессы.

Для профилактики осложнений необходимо дважды в год проходить физиотерапевтическое или санаторно-курортное лечение. Желательно полностью отказаться от алкоголя и работы на вредных производствах.

Народные рецепты

Средства альтернативной медицины при гепатозе восстанавливают печеночные клетки, нормализуют обменные процессы. Чтобы ускорить выздоровление, используют:

• Бессмертник. 10 г цветков заливают 300 мл воды и проваривают в течение 5 минут. Для ускорения оттока желчи выпивают по 2 ст. л. 4 раза в день.
• Зверобой. 15 г сухой травы заливают 250 мл кипятка и оставляют на 30 минут. Для предупреждения воспаления в печени принимают по 2 ст. л. трижды в сутки.
• Календулу. 5-10 г сырья заливают 300 мл крутого кипятка и настаивают 3 часа. Для укрепления иммунитета и ускорения метаболизма в печени принимают по 100 мл трижды в день.

Лечебные травы используют по отдельности или в травяных сборах для достижения максимального эффекта.

Можно ли вылечить гепатоз печени навсегда

Неалкогольный и жировой гепатоз можно вылечить при исключении провоцирующих факторов. Но несвоевременное обращение к врачу чревато переходом болезни в хроническую форму и осложнениями – циррозом, фиброзом. Факторами риска, приводящими к цирротическим изменениям в печени, являются:

• ожирение;
• возраст после 45-50 лет;
• сахарный диабет;
• высокий уровень триглицеридов в крови.

При алкогольной форме гепатоза прогноз благоприятный. Но если человек откажется от диеты и продолжит принимать алкоголь, это приведет к изменению структуры печени и циррозу.

Гепатоз – болезнь, которая долгое время протекает бессимптомно. Успешность ее лечения зависит от своевременности терапии. Чтобы предотвратить осложнения, пациентам, которые находятся в группе риска, следует не реже 1 раза в год проходить плановый осмотр у гастроэнтеролога.