Как проявляется у женщин и мужчин песок в мочевом пузыре

Песок в мочевом пузыре – это начальная стадия уролитиаза (мочекаменной болезни). Характеризуется образованием и скоплением в мочевике микроконкрементов – камней диаметром до 1 мм. При отсутствии других урологических заболеваний протекает бессимптомно. Некоторые жалуются на болезненность в надлобковой зоне и дизурию – расстройства мочеиспускания. Песок в органах мочевой системы выявляют в ходе клинического и биохимического анализа мочи, цистоскопии.

Причины образования отложений

Песок в мочевике представляет собой множество микроконкрементов, содержащих кристаллы разных кислот. Это начальная, обратимая стадия мочекаменной болезни, которая называется микролитиазом.

Согласно статистике, песок обнаруживается в моче у 65-70% людей всех возрастных групп.

Формирование микролитов в моче происходит при увеличении в ней концентрации органических веществ:

• белковых молекул;
• лейкоцитов;
• бактерий;
• нитей фибрина;
• фрагментов эпителия;
• эритроцитов.

Органические компоненты являются матрицей, вокруг которой образуются кристаллы мочевой, фосфорной или этандиовой кислоты. Если ее концентрация становится выше допустимого уровня, в урине появляются микролиты.

При нормальном обмене органических и минеральных веществ в моче содержится достаточное количество коллоидов, которые удерживают фосфаты, ураты, оксалаты и другие вещества в растворенном состоянии. Но если возникает дисбаланс между соотношением кристаллов кислот и коллоидами, в пузыре образуются микролиты.

Появление песка в органах мочевой системы обусловлено теми же причинами, что и более крупных камней. В 90% случаев микролиты формируются при нарушении метаболизма, а предпосылками для камнеобразования являются урологические болезни.

Песок в мочевом пузыре у женщин и мужчин провоцируют:

• Неблагоприятная генетика. Микролитиазу больше подвержены люди, чьи родственники страдали метаболическими расстройствами или уролитиазом. Вероятность камнеобразования повышается при оксалозе, семейной гиперурикемии, цистинурии.
• Гиперактивность паращитовидных желез. Увеличение концентрации паратгормонов стимулирует обратное всасывание ионов кальция в почечных канальцах. Это ведет к нарушению обмена веществ и формированию в мочевой системе микрокальцинатного песка. Гормональный дисбаланс отмечается при синдроме Олбрайта, опухолях и разрастании паращитовидных желез, остеодистрофии.
• Особенности рациона. Кристаллы мочевой кислоты чаще обнаруживаются у мужчин, злоупотребляющих белковой пищей. Если в меню превалируют лиственные овощи, бобовые, свекла или шпинат, в пузыре осаждаются оксалатные микролиты. Песок быстрее образуется при употреблении жесткой воды, дисбалансе ретинола и аскорбиновой кислоты.

Скопление микролитов в пузыре провоцируют многие болезни мочеполовой системы, которые сопровождаются нарушением pH мочи или ее застоем:

• хронический пиелонефрит;
• лекарственная нефропатия;
• аденома простаты;
• простатит;
• гломерулонефрит;
• стриктуры мочевика;
• цистит;
• гидронефроз;
• мочеполовые свищи;
• уретрит;
• фимоз (у мужчин).

Микролитиазу больше подвержены жители стран с очень жарким климатом. Чрезмерное потоотделение ведет к обезвоживанию и увеличению в моче концентрации кислот. Вероятность камнеобразования в мочевом пузыре возрастает при малоподвижном образе жизни, несбалансированном питании, патологиях ЖКТ и желчевыводящих протоков.

Симптомы песка в мочевом пузыре

В 90% случаев признаки песка в мочевике слабо выражены или отсутствуют. Ухудшение самочувствия отмечается при травмировании микролитами слизистых мочевых путей. Тогда песок в мочевом пузыре у мужчин и женщин проявляется:

• умеренными болями в надлобковой зоне;
• помутнением мочи;
• выделением мочи небольшими порциями.

Сильное повреждение мочевого пузыря ведет к гипертонусу его мышечной оболочки. Поэтому больные жалуются на частое мочеиспускание. В очень редких случаях у женщин и мужчин нарушается общее состояние. Возникает лихорадка, тошнота, повышается температура тела.

Как идет песок из мочевика

Проявления микролитиаза неспецифичны и схожи с симптомами мочекаменной болезни. Чаще всего на дизурию жалуются мужчины, что обусловлено особенностями строения мочеполовой системы. Узкая уретра проходит сквозь пенис и имеет сужения в области двух S-образных изгибов. Поэтому симптомы у мужчин выражены ярче, чем у женщин.

Симптомы выхода песка из мочевого пузыря:

• болезненные позывы к мочеиспусканию;
• жжение в уретре при мочеотведении;
• осадок в урине;
• частичное опорожнение мочевика.

Если микролитиаз сочетается с воспалением мочевика или уретры, возникают жалобы на избыточное потоотделение, отсутствие аппетита, быструю утомляемость.

Возможные осложнения

Если болезненно выходит песок, это свидетельствует о наличии повреждений в мочевых путях. При неполном опорожнении пузыря создаются условия для размножения патогенной флоры. В результате возникают:

• цистит;
• уретрит;
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс (обратный ход мочи);
• макрогематурия;
• анемия.

Основная опасность песка в мочевой системе – прогрессирование уролитиаза и формирование крупных камней. При мочеиспускании они закупоривают протоки, что приводит к острой задержке мочи.

Игнорирование болезни чревато поражением почек – пиелонефритом, почечной недостаточностью.

Диагностика заболевания

Симптомы и лечение песка в мочевом пузыре у женщин и мужчин определяются врачом-урологом. Клинические признаки микролитиаза неспецифичны, что затрудняет своевременную диагностику. Для подтверждения болезни прибегают к комплексному обследованию, которое включает:

• Общий анализ мочи. В осадке выявляется песок, который состоит из кристаллов солей. В зависимости от типа микролитиаза pH мочи сдвигается щелочную или кислую сторону.
• Биохимический анализ мочи. При исследовании в песке обнаруживают оксалатные, уратные, фосфатные или другие типы микроконкрементов.
• Цистоскопию. В ходе эндоскопического осмотра внутренней поверхности мочевика оценивается состояние слизистой, количество песка.
• МРТ мочевика. При внутривенном введении контрастного вещества выполняют рентгенологическое обследование всех органов мочевой системы. Врач оценивает функциональное состояние почек и мочевика, определяет проходимость мочевыводящих протоков.

На завершающем этапе диагностики уролог отличает песок в мочевой системе от других заболеваний – цистита, пиелонефрита, опухолей мочевых путей.

Как избавиться от песка в мочевом пузыре

Выведение из мочевой системы белково-кристаллических отложений и восстановление обмена веществ – основные терапевтические задачи при микролитиазе.

Для лечения применяются разные методики:

• медикаментозная терапия;
• аппаратные процедуры;
• диетотерапия;
• ЛФК.

Питание и питьевой режим

Песок может содержать оксалаты, ураты, фосфаты или смешанные типы микролитов. Поэтому ограничения в питании зависят от формы микролитиаза:

• Оксалаты состоят из кристаллов этандиовой кислоты. Чтобы предупредить их образование, исключают продукты с аскорбиновой и этандиовой кислотой.
• В состав уратов входят кристаллы мочевой кислоты. Для их растворения употребляют продукты, которые ощелачивают мочу.
• Если в песке содержатся фосфаты, надо добавить в меню продукты, которые сдвигают pH мочи в кислую сторону.

Принципы диеты при песке в мочевике:

• питаются дробно 4-5 раз в сутки;
• исключают голодание и переедание;
• отказываются от полуфабрикатов и жирного мяса;
• ограничивают соль до 3-4 г/день;
• исключают жарку овощей и мяса.

Рекомендуется лечить микролитиаз минеральными водами. Чтобы ускорить вымывание песка из мочевых протоков, употребляют не менее 1.5 л свободной жидкости за день. На выбор минеральной воды влияет тип микролитов:

• уратные – Джермук, Ессентуки 17, Боржоми, Смирновская;
• оксалатные – Нафтуся, Саирме, Ессентуки 20;
• фосфатные – Арзни, Буковинская, Трускавецкая, Доломитный Нарзан.

Соблюдение диеты гарантирует вымывание песка, снижение веса и нормализацию обмена веществ.

Медикаментозные препараты

Фармакотерапия нацелена на растворение песка, нормализацию pH мочи, улучшение мочеотведения. В схему лечения включаются:

• Уролесан – стимулирует кровообращение в тазовых органах, устраняет воспаление, нормализует тонус мочевого пузыря, выводит мелкие конкременты и песок;
• Канефрон Н – усиливает мочеотведение, купирует боли, ликвидирует патогенные бактерии и воспаление;
• Цистон – растворяет песок, который состоит из минеральных компонентов;
• Уропрофит – оказывает противомикробное действие на мочевые протоки, стимулирует заживление слизистых;
• Фитолизин – снимает боли и воспаление, выводит песок из мочевика и повышает местный иммунитет;
• Ависан – расслабляет мускулатуру мочевых протоков и облегчает отхождение песка;
• Фитолит – усиливает мочеотведение, регулирует минеральный обмен и обеззараживает слизистую мочевых протоков.

При гематурии дополнительно назначаются уросептики – Фуразидин, Нитрофурал, Циноксацин. Они уничтожают болезнетворные бактерии в мочевыводящих протоках и пузыре, что снижает риск цистита и уретрита.

Средства народной медицины

При наличии в мочевике песка рекомендована длительная фитотерапия. Для растворения микроконкрементов применяются:

• Береза. 1.5 ст. л. березовых почек заливают ½ л горячей воды. Настаивают в термосе полсуток. Настой принимают по 50-70 мл до 6 раз в день.
• Шиповник. 2 ст. л. сушеных плодов проваривают 10 минут в 1 л воды. Отвар выпивают по 100 мл трижды в сутки перед едой.
• Липа. 2 ст. л. цветков проваривают в 400 мл воды 5 минут. Принимают за 3 часа до сна в течение 1-2 месяцев.
• Хвощ. 1 ч. л. запаривают 250 мл воды. Настаивают 20 минут и процеживают. Употребляют вместо чая дважды в сутки.

Не менее эффективны отвары из других трав диуретического действия – толокнянки, корня петрушки, листьев брусники.

Лечебная гимнастика

Малоподвижный образ жизни повышает риск камнеобразования. Поэтому ЛФК является важной составляющей терапии микроуролитиаза. Занятия спортом:

• ускоряют кровообращение в тазовых органах;
• нормализуют обмен веществ;
• повышают тонус мочевого пузыря;
• укрепляют общий и местный иммунитет.

Для профилактики мочекаменной болезни рекомендуется заниматься йогой, фитнесом или гимнастикой. Ежедневные получасовые занятия снизят вероятность отложения песка в мочевике в 2-3 раза.

Прогноз лечения и профилактика

При грамотном лечении удается полностью очистить мочевые пути и пузырь от песка. Но вероятность рецидивов микролитиаза и его перехода в мочекаменную болезнь зависит от соблюдения профилактических мер.

Чтобы предотвратить камнеобразование, необходимо:

• сбалансированно питаться;
• использовать фильтры для смягчения воды;
• отказаться от вредных привычек;
• вовремя лечить урологические болезни;
• не допускать малоподвижного образа жизни.

Людям с предрасположенностью к расстройствам обмена веществ необходимо соблюдать лечебную диету в течение всей жизни. Рекомендуется 1-2 раза в год сдавать общий и биохимический анализы мочи. Грамотная и своевременная терапия препятствует камнеобразованию в мочевом пузыре и других органах мочевой системы.