Как лечить гипоплазию яичек и чем она опасна

Врач и пациент Здоровье

Гипоплазия яичек – врожденная недоразвитость мужских половых желез, которая влечет за собой нехватку гормонов. В андрологии выделяют одно- и двустороннюю формы патологии. У ребенка она проявляется нарушением полового созревания, а мужчины ­– гипогенитализмом, импотенцией. Из-за дефицита тестостерона нарушается развитие органов репродуктивной системы. У детей и подростков мошонка и пенис меньше нормальных размеров. Половозрелые пациенты жалуются на эректильную дисфункцию.

Особенности и причины заболевания

Гипоплазия яичек – порок развития семенников, характеризующийся их дисфункцией и малым объемом. Степень недоразвитости тестикул зависит от причины и варьируется от несущественного уменьшения диаметра до полного отсутствия.

Гипоплазия яичек у мальчиков бывает двух типов:

  • односторонняя – одна железа развита нормально, а другая меньше нормы;
  • двухсторонняя – оба яичка недоразвиты.

Яички (тестикулы, гонады, семенники) – железы, которые выполняют 2 основные функции:

  • эндокринную – производят половые гормоны;
  • репродуктивную – вырабатывают сперматозоиды (спермии).

При гипоплазии семенников возникает дефицит половых гормонов – андрогенная недостаточность. Она задерживает развитие половых признаков у мужчин.

Причина патологии кроется в пороках внутриутробного развития ребенка. Чем раньше нарушается формирование гонад, тем выраженнее признаки гипоплазии. В норме яички образуются из зародышевых листков. В последующем их дифференцировка реализуется в соответствии с генетическим полом ребенка.

Ген SRY
За образование тестикул ответственен ген SRY, который находится в хромосоме Y.

Половые железы эмбриона почти сразу включаются в работу эндокринной системы. Под влиянием тестостерона формируются:

  • семявыносящие пути;
  • придатки яичек;
  • семенные пузырьки.

Закладка семенников происходит в брюшине. На момент рождения ребенка они перемещаются в мошонку через щель в паху, которая потом зарастает. Развитие желез продолжается в пубертатном периоде и оканчивается к 18 годам.

Односторонняя гипоплазия

Гипоплазия левого или правого яичка проявляется на фоне генетических аномалий, структурных изменений в хромосомах. Неправильное развитие органов половой системы наблюдается при:

  • синдроме рудиментарных тестикул;
  • повреждении генов Y-хромосомы (гоносомы);
  • нарушении морфологии гоносомы;
  • перемещении участка X-гоносомы в Y-гоносому;
  • синдроме Клайнфельтера.

Вероятность гипоплазии семенников возрастает при тяжелом течении беременности, аутоиммунных нарушениях. Патология в 5 раз чаще встречается у мальчиков, чьи близкие родственники страдают хромосомными аномалиями.

Гипоплазия яичка у мужчин провоцируется:

  • дисфункцией щитовидной железы;
  • трофическими изменениями в железистой ткани;
  • травмами мошонки;
  • употреблением наркотиков;
  • приемом вредных для плода препаратов матерью при беременности;
  • гипоксией при рождении;
  • радиационным облучением.
Молодая семья
Если гипоплазия выражена слабо, выработка спермы не нарушается. Поэтому фертильность мужчины сохраняется, то есть он может зачать ребенка без вспомогательных репродуктивных технологий.

Из-за недоразвитости одного яичка мошонка становится асимметричной. При односторонней гипоплазии срабатывает механизм компенсации. Здоровая железа компенсирует гипофункцию недоразвитой. Поэтому концентрация стероидных гормонов в крови почти не меняется, но здоровая тестикула нередко увеличивается в объеме.

Гипоплазия обоих яичек

Причины двухсторонней недоразвитости не отличаются от таковых при атрофии одной тестикулы. Риск гипоплазии яичек возрастает при:

  • злоупотреблении алкоголем;
  • приеме эстрогеновых лекарств, употреблении спиртного матерью во время беременности;
  • сложных родах;
  • гормонально-активных образованиях надпочечников;
  • синдроме Барде-Бидля;
  • пороке развития уретры;
  • гипофизарном нанизме (карликовости);
  • синдроме Шерешевского-Тернера.

Двухсторонняя гипоплазия семенников проявляется острой гормональной недостаточностью. Дефицит стероидных гормонов негативно влияет на развитие и функционирование репродуктивной системы. Задержка полового созревания влечет за собой серьезные последствия:

  • пенис длиной до 5 см;
  • объем тестикул до 4 мл;
  • низкое половое влечение;
  • недостаточное оволосение;
  • нарушение сперматогенеза;
  • отсутствие складчатости мошонки.

Из-за дефицита тестостерона тело мальчиков развивается по женскому типу. Большинство из них сталкиваются с псевдогинекомастией – увеличением молочных желез вследствие разрастания жировой ткани.

Дополнительные симптомы

Часто гипоплазия яичек у мужчин протекает малосимптомно. В половине случаев она обнаруживается случайно при плановом обследовании или жалобах на бесплодие. Из-за недоразвитости яичек размеры мошонки меньше нормы на 0.5-2.5 см.

Предстательная железа
Вследствие гормональной недостаточности отмечается гипоплазия простаты и придатков тестикул.

В связи с дефицитом тестостерона клиническая картина дополняется симптомами евнухоидизма:

  • диспропорция скелета;
  • склонность к ожирению;
  • высокий голос;
  • импотенция.

Гормональный дисбаланс ведет к нарушению сперматогенеза, вследствие чего ухудшается подвижность сперматозоидов, меняется их структура.

Последствия аномального развития половых желез

Недоразвитость яичек – серьезная болезнь, которая сопровождается нарушениями в работе эндокринной и репродуктивной систем. Несвоевременное лечение приводит к таким последствиям:

  • Атрофия тестикулярной ткани. Если не назначить заместительную гормональную терапию (ЗГТ), функциональная ткань яичек полностью атрофируется. В результате прекращается биосинтез мужских половых гормонов.
  • Мужское бесплодие. При дефиците тестостерона спермии не формируются или не дозревают. В результате фертильность снижается, возникает эндокринное бесплодие.
  • Рак яичек. Атипичные изменения в тестикулярной ткани повышают риск озлокачествления клеток.

У мужчин с двухсторонней гипоплазией яичек риск простатита – воспаления простаты – возрастает в 4 раза.

У мужчины депрессия
Небольшой размер полового члена, бесплодие, импотенция – факторы, которые провоцируют у мужчин депрессивные состояния. Многие из них не могут справиться с психологическим дискомфортом даже после успешного лечения.

Какие обследования нужно пройти

При явных признаках дисфункции или недоразвитости половых желез обращаются к врачу – урологу, андрологу или эндокринологу. После сбора анамнеза он проводит первичное обследование, в ходе которого оценивает:

  • симметричность яичек;
  • плотность тестикулярной ткани;
  • размеры мошонки и простаты.

В 85% случаев пальпаторного и визуального осмотра достаточно для постановки диагноза. Если болезнь протекает на фоне крипторхизма (неопущения семенника в мошонку), выполняют диагностическую лапароскопию.

Если гипоплазия обнаруживается у взрослого мужчины, ему назначают дополнительное обследование:

  • УЗИ органов мошонки. Эхогенность недоразвитой тестикулы увеличена. По размерам она уступает здоровой железе. У половины пациентов болезнь сочетается с гипоплазией придатка тестикулы и простаты.
  • Анализ крови на концентрацию тестостерона. При недоразвитости семенников общий уровень гормона в крови снижен. При двухсторонней форме болезни он практически отсутствует.
  • Спермограмма. Во время лабораторного исследования определяют качество эякулята – количество активных сперматозоидов в семенной жидкости. Если спермиев почти нет, они повреждены или малоподвижны, это указывает на нарушение сперматогенеза.
  • Генетический анализ. Исследование кариотипа и генетических мутаций выполняют для выявления хромосомных аномалий.

По результатам диагностики андролог отличает недоразвитость яичек от эктопии, крипторхизма и монорхизма (отсутствие одной тестикулы).

Лечение гипоплазии яичек

В 8 из 10 случаев ограничиваются консервативным лечением стимуляторами синтеза тестостерона или его заменителями. При одностороннем поражении яичек рекомендовано хирургическое удаление недоразвитой железы.

Гормональная терапия

При односторонней гипоплазии эффективны лекарства, которые стимулируют биосинтез тестостерона:

  • Витрикс;
  • Трибулус;
  • Паритет;
  • Цикло-Болан.
Таблетки
Негормональные таблетки усиливают выработку лютеинизирующего гормона. Именно он дает яичкам сигнал к синтезу тестостерона.

При недоразвитости обеих тестикул назначают заместители стероидных гормонов:

  • Тестостерона пропионат;
  • Небидо;
  • Сустанон-250;
  • Андриол ТК;
  • Омнадрен 250.

Если болезнь сочетается с тератозооспермией (пороками хвостиков и головок сперматозоидов), назначается терапия хорионическим гонадотропином. При грамотном лечении нормализуется сперматогенез. Это дает возможность улучшить качество эякулята, выполнить криоконсервацию для проведения в будущем ЭКО или ИКСИ.

В случае двусторонней гипоплазии тестикул ЗГТ позволяет стабилизировать гормональный фон, добиться нормального развития половых органов у подростков.

Хирургическое вмешательство

Недоразвитость только одной железы является показанием к оперативному вмешательству. Выбор методики зависит от особенностей случая и от пожеланий пациента:

  • Орхиэктомия – удаление семенника. Выполняется в случае односторонней гипоплазии.
  • Имплантация искусственной тестикулы – протезирование недостающего яичка с целью восстановления симметрии мошонки. Она никак не влияет на работу репродуктивной системы, но устраняет психологический дискомфорт.
  • Трансплантация семенника – пересадка донорской железы реципиенту. В отличие от протеза, пересаженный орган обеспечивает достаточную выработку половых гормонов.
Донорство органов
Трансплантация донорских половых желез – единственный способ эффективного лечения двухсторонней гипоплазии.

В случае нормального функционирования яичек отпадает необходимость в приеме гормональных медикаментов.

Психологическая помощь мужчине

В половине случаев гипоплазия половых органов становится причиной глубокой психотравмы, которая проявляется:

  • неуверенностью в себе;
  • закрытостью;
  • проблемами в сексуальной сфере;
  • психогенной импотенцией;
  • апатичностью.

Для разрешения психологических проблем мужчине обязательно нужно обратиться к психотерапевту, психологу или сексологу. Ведущими формами лечения психотравмы являются:

  • аутогенные тренировки – психотерапевтический метод восстановления психологического равновесия, которое было нарушено в результате стресса или психотравмы;
  • гипнотерапия – погружение в трансовое состояние с целью выявления причины депрессии, «удаления» из памяти травмирующих воспоминаний.

Грамотная психологическая помощь позволяет быстрее оправиться от психотравмы, наладить сексуальную жизнь.

Прогноз лечения

Своевременная терапия гипоплазии тестикул ведет к восстановлению репродуктивной функции. На успешность лечения влияют:

  • возраст;
  • локализация и выраженность гипоплазии;
  • грамотность лечения.
Пара в постели
Односторонняя гипоплазия успешно поддается медикаментозному и хирургическому лечению. После терапии у парня нормализуется сексуальная жизнь ­– повышается потенция и фертильность.

При двухсторонней недоразвитости яичек диагностируется необратимое бесплодие.

Гипоплазия половых желез ­– врожденная патология, которая хорошо поддается консервативной терапии. Чтобы ее предотвратить, можно сделать единственное – исключить влияние негативных факторов на женщину при вынашивании плода. Для своевременного обнаружения и терапии болезни рекомендуется водить детей на профилактический осмотр к детскому эндокринологу 1 раз в год.

Оцените статью
( Пока оценок нет )
ТвойДЕНЬ
Adblock
detector