Что делать при почечной колике: первая помощь, лечение и диета

Почечная колика — комплекс симптомов в виде сильнейших схваткообразных болей. Причина — внезапная непроходимость мочеточников, в результате чего моча из почек не может проходить в мочевой пузырь. Это тяжелое состояние встречается нередко, провоцирует его мочекаменная болезнь. Именно камни обычно вызывают закупорку мочевых путей. Колика нуждается в экстренных мерах, иначе не исключены осложнения.

Почему возникают колики в почках

Почечные камни – не единственное препятствие для эвакуации мочи. Синдром почечной колики провоцирует множество факторов. Все они приводят к неожиданному росту давления в мочевых путях, отчего появляются пугающие симптомы.

Камни почек и верхних отделов мочевых путей

Неполадки в функционировании организма — следствие нарушения метаболизма. В этом состоянии он не может поддерживать оптимальный солевой и кислотно-щелочной баланс. Такое положение приводит к образованию конкрементов. Материалом для них служат:

• мочевая кислота;
• оксалаты (соли щавелевой кислоты);
• соли кальция;
• фосфаты;
• цистеин (цистин).

Аномально большое количество этих веществ вкупе с другими провоцирующими факторами (дефицит либо избыток витаминов, скудное питание, климат, инфекции и врожденные аномалии, обезвоживание) приводит к закупорке мочеточников камнями. Ожидаемое нарушение — колика.

Перегиб и сужение мочеточника

Острая почечная колика дает о себе знать по причине сужения просвета мочеточника либо его значительной деформации. Обычно одно из таких состояний возникает при смещении органа, его травматизации, если имеются врожденные дефекты.

Перегиб или сужение мочеточника чреваты серьезным нарушением микроциркуляции крови. Основные причины:

• Новообразования. Когда опухоль развивается в мочеточнике, она может полностью перекрыть его просвет. Если она возникает вне его, вполне вероятный исход — его сдавливание (компрессия).
• Нефроптоз — опущение почки, чаще вертикальное. Аномальная подвижность органа провоцирует растяжение сосудов, препятствующее нормальному кровообращению.
• Серьезная травматизация (прохождение крупных конкрементов, ножевые или огнестрельные раны) нередко заканчивается рубцеванием ткани. Это также уменьшает просвет мочеточника.

Сгустки крови

Немалое количество крови, тем или иным образом попавшей в мочевыводящие пути, – причина закупорки (обструкции). Кровяной сгусток вызывает почечную колику. Провокаторы колики:

• мочекаменная болезнь – обструкцию вызывает крупный остроконечный конкремент, повреждающий слизистую;
• злокачественные новообразования нередко бывают причиной деструктивных процессов с кровотечением;
• травмы, чаще всего приводящие к кровотечениям, а значит — к вероятному образованию крупных сгустков.

Скопления гноя

Почечную колику из-за закупорившегося просвета может спровоцировать инфекция. В большей степени это относится к пиелонефриту.

Возбудители этого инфекционного заболевания:

• Кишечная палочка, начинающая свое путешествие к почкам снизу — из мочевых путей. Активируется при переохлаждении.
• Стафилококк. Он мигрирует в почечную ткань двумя путями: с кровотоком либо через лимфатическую систему.
• Протеи и синегнойная палочка — захватчики, пробирающиеся на новые территории после оперативных вмешательств, интенсивной терапии (например, катетеризация мочевого пузыря).

Отек из-за аллергии

Такие аллергические реакции — большая редкость. Их провоцируют определенные антибиотики (Ампициллин, Левофлоксацин) и йодсодержащие лекарства. Отек вызывают высвобождающиеся биологически активные вещества — серотонин, гистамин, брадикинин. Он может стать таким обширным, что блокирует просвет мочеточника. Результат — почечная двусторонняя колика.

Другие причины

Не редкость, когда почечная правосторонняя либо левосторонняя колика возникает при других, не менее опасных, заболеваниях:

• почечный туберкулез;
• болезнь Ормонда, при которой за брюшиной происходит интенсивное разрастание фиброзной ткани, давящей на мочеточник;
• опухоли соседних органов — матки, мочевого пузыря, прямой кишки, предстательной железы;
• микробная эмболия почки — закупорка сосудов колониями микроорганизмов;
• тромбоз почечных вен.

Симптомы почечной колики

Невыносимо сильный болезненный синдром, проблемы с мочеиспусканием присутствуют всегда. Другие признаки зависят от особенностей почечной патологии.

Острая боль

Режущий невыносимый болевой синдром, возникающий внезапно, — основной признак почечной колики. Сила болевых ощущений при колике, начавшейся в пояснице, не меняется. Больной пытается найти оптимальную позу, облегчающую боль, это не удается. Иррадиация боли зависит от пола пациента. Она распространяется:

• в пах;
• на внешнюю поверхность бедер;
• у женщин — на влагалище, половые губы;
• у мужчин — на яичко, находящееся с той же стороны, где и пораженный орган, мошонку, головку члена.

Стартует почечная колика слева либо справа или с обеих сторон. Болевой синдром только усиливается при вздутии живота, происходит это из-за возросшего давления мочи.

Изменения мочи и мочеиспускания

Состав мочи возможно определить только после снятия всех симптомов колики, потому что ее выведением во время приступа занимается вторая, здоровая, почка. Почечное недомогание проявляется частыми либо болезненными мочеиспусканиями. В первом случае это следствие рефлекторного сокращения мочевика, во втором — спазмы мочевыводящих путей.

Для двусторонней колики характерный признак — отсутствие мочеиспускания. Уменьшение объема выделяющейся мочи или полное ее отсутствие наблюдается также, если вторая почка повреждена либо удалена хирургическим путем. После окончания болевого почечного синдрома все приходит в норму.

Тошнота и рвота

Эти неизменные признаки почечной колики провоцируют сразу два нарушения функций организма:

• Приступ боли — провокатор неполадок в работе вегетативной нервной системы. Результатом состояния становятся слабость, потливость, человека мутит.
• Нервные окончания, находящиеся в районе солнечного сплетения, сильно и перманентно раздражаются. Это приводит к непроходящей тошноте, рвоте.

Метеоризм

При почечной колике нередки жалобы на задержку выхода газов из кишечника. Причина — неправильная работа всех систем организма, только в этом случае проблема в нарушениях моторики кишечника. Недостаточная перистальтика провоцирует метеоризм, приводящий к болезненному вздутию живота.

Повышение артериального давления

Распознать состояние как почечную колику можно по беспричинному повышению АД. Почки, призванные фильтровать кровь, удаляя из нее все вредные вещества, весьма активно участвуют в регуляции кровяного давления. Любое отклонение от нормального функционирования органа неизбежно приводит и к росту давления.

Изменение пульса

Повышенное давление вкупе с сильными болевыми ощущениями может спровоцировать изменения пульса. Часто наблюдается брадикардия (уменьшение), реже, при лихорадочном состоянии и повышенной температуре, появляется тахикардия.

Озноб

Аномальная температура при коликах бывает в том случае, если у больного обнаруживается пиеловенозный рефлюкс — обратное движение урины или крови из почки в венозную систему. Такое явление приводит к попаданию продуктов распада в кровеносное русло, из-за чего слегка повышается температура, но появляется озноб.

Другие симптомы

Дополнительный признак сильной колики — это иногда болевой шок. Внезапно человека покрывает мертвенная бледность, число ударов сердца значительно падает. Холодный пот всегда сопровождает это опасное состояние.

Особенности колики у беременных женщин

Чаще в этом положении бывает левосторонняя почечная колика. Ощущается как тянущая боль в боку, иррадиирующая в спину, периодическая или постоянная. Обычно это происходит в третьем триместре. Иногда такие внезапные почечные приступы у будущих мам путают со схватками.

Бывают ли приступы у детей

В раннем возрасте определить колику довольно трудно, так как симптомы в этом случае отличаются. Боль локализуется в районе пупка, поэтому понять, что у ребенка колет почка, затруднительно. Среди остальных признаков есть характерные почечные — нарушение отхода мочи, рвота либо тошнота, запор или диарея, метеоризм. Из-за неявных симптомов определить колику сложно.

Сколько может длиться приступ

Продолжительность болезненных ощущений, спровоцированных коликами, различна. Если у детей приступ обычно продолжается около 15 минут, то у взрослых такой сценарий — редкость. Колики могут длиться несколько часов. Иногда мучения могут затянуться на несколько суток.

При суточном отсутствии мочеиспускания повреждения обратимы, а 5 дней без отхождения мочи грозят серьезными нарушениями структуры органа.

В чем опасность

Осложнения, возможные при почечной колике:

• Острая почечная недостаточность, возникающая при полной блокаде мочеточника. Отсутствие адекватного лечения в течение 1-2 недель приведет к необратимым последствиям.
• Обструктивный пиелонефрит после попадания в почку враждебных микробов.
• Пионефроз — некроз почечной ткани, он нередко оканчивается инвалидностью, а в самых тяжелых случаях летальным исходом.

К какому врачу идти при почечной колике

Первый врач, которого посещает больной, — участковый. После осмотра его перенаправляют к урологу либо нефрологу. Нефролог специализируется на заболеваниях почек, обычно прописывает медикаментозное лечение. Компетенция уролога — вся мочеполовая система, он вправе применять хирургическое решение проблемы.

Гастроэнтеролога приглашают для консультации, если предполагают наличие болезней ЖКТ. Команду врачей дополняет гинеколог, когда есть версии, предполагающие воспалительные процессы в малом тазу.

Способы диагностики

Первая задача врачей — исключение других болезней с похожими симптомами. Уточняют диагноз с помощью следующих методов:

• Общеклинический анализ крови для выявления воспаления и токсичных продуктов, выводящихся здоровыми почками.
• Анализ мочи, подтверждающий следы крови.
• УЗИ почек, распознающее камни и патологию органа.
• КТ мочевыводящей системы для верного обнаружения виновника колики.
• Экскреторная урография — исследование контрастным веществом. Важное достоинство — дает возможность увидеть и оценить субстанцию, закупорившую мочеточник.

В чем отличия от других заболеваний

Нестерпимая боль при почечной колике носит непрекращающийся характер. Ее интенсивность только усиливается, и изменение положения тела не дает ни малейшего облегчения. Боль настолько острая, что пациент даже в кабинете врача не может присесть ни на минуту. Она опускается ниже (к половым органам, ногам), но становится только все нестерпимее.

Как лечить почечные колики

Каждый должен иметь представление, что делать при почечных коликах, когда начался приступ. Быстрейшее снятие нестерпимого болевого синдрома — первостепенная цель.

Первая помощь

Перед прибытием скорой нужно использовать средства, облегчающие боль:

• Полный покой и горячая ванна либо грелка на область поясницы. Такие меры помогут снять спазм, но только если есть уверенность, что почечная боль вызвана конкрементом.
• Препарат, расслабляющий гладкую мускулатуру мочеточника. Среди спазмолитиков наиболее часто используют Но-шпу, однократный прием — 160 мг. Купированная боль позволит дождаться приезда медиков.
• Обезболивающие средства (Ибупрофен, Парацетамол) разрешают, если колика левосторонняя, потому что боль справа нередко свидетельствует о приступе аппендицита, обострившейся язве, холецистите. Если принять таблетки, диагностика затрудняется.

Медикаменты

При мочекаменной болезни часто требуется стационарное комплексное лечение. При тяжелом состоянии сначала назначают инъекции, которые потом заменяют на таблетированные формы либо ректальные свечи.

В списке необходимых препаратов находятся следующие группы:

• обезболивающие и противовоспалительные: Баралгин, Диклофенак, Лидокаин, Новокаин;
• наркотические обезболивающие: Кодеин, Морфин, Трамадол;
• спазмолитики: Дротаверин, Но-шпа, Атропин;
• противорвотные: Метоклопрамид;
• медикаменты для ощелачивания: Бикарбонат натрия, Цитрат калия;
• средства, препятствующие выработке мочи: Десмопрессин.

Хирургическое вмешательство

Почечную колику иногда невозможно вылечить консервативно. В этом случае применяют щадящие виды оперативного вмешательства:

• дистанционную литотрипсию, во время которой камни диаметром более 2 см разрушаются ультразвуком;
• контактную литотрипсию, использующую лазер, ультразвук либо сжатый воздух, проникающие к мочеточнику через прокол;
• стентирование — расширение просвета мочеточника с помощью установки каркаса из металла;
• чрескожную нефролитотомию — извлечение конкрементов через прокол;
• эндоскопию — захват камней гибким фиброаппаратом.

Диета

Одно лишь изменение питания предупреждает обострение многих болезней. При почечной колике запрещена любая пища, действующая возбуждающе на нервную систему:

• алкоголь, крепкий чай, кофе;
• бобовые;
• квашеная капуста;
• соленья, копчености, маринады, консервы, специи;
• жирные сорта рыбы, мяса;
• наваристые бульоны;
• шоколад.

Народные рецепты

Лечение в домашних условиях с помощью средств народной медицины не снимает острые почечные симптомы. Оно рекомендовано, когда купирован болевой синдром.

• Горсть тыквенных семечек заливают кипятком (500 мл), оставляют на малом огне на 30 минут. Снимают, остужают, фильтруют, выпивают в течение дня. Такой «компот» готовят и принимают ежедневно, срок терапии — месяц.
• Стакан травы хвоща полевого заливают 3 л кипятка, проваривают 40 минут. Используют отвар для ванн при проблемах с мочеточником, если почечные боли отсутствуют.
• Берут морковь средних размеров, измельчают в блендере, добавляют жидкий мед (1 ст. л.). Перемешав, принимают каждый день трижды, за полчаса до еды. Курс составляет месяц.

Прогноз лечения

При мелких (менее 6 мм), гладких камнях терапия колики в большинстве случаев дает превосходные результаты: камни беспрепятственно выходят из организма. Менее оптимистичный прогноз ожидает пациентов с крупными и острыми конкрементами.

Как не допустить почечных проблем

Чтобы минимизировать риск образования камней в почках, надо постараться не допустить мочекаменной болезни. Для профилактики рекомендуют употреблять не менее 2,5 л жидкости ежедневно, питаться сбалансированно. Нужно значительно ограничить соления в рационе, взять за правило поддерживать почки урологическими и почечными чаями, отварами и морсами.