Чем опасен уреаплазмоз и какое лечение эффективно

Здоровье

Уреаплазмоз — это инфекционное заболевание половых органов. По 10-му пересмотру международной классификации болезней (МКБ-10) уреаплазмоз не относится к венерическим заболеваниям, однако он рассматривается как причина различных воспалений мочеполовой системы (уреаплазменный уретрит, вагинит, орхит, эндометрит, миометрит и другие).

В чем опасность

Эта инфекция часто встречается при ослабленном иммунитете и в сочетании с другими мочеполовыми инфекциями (хламидиоз, токсоплазмоз и так далее). Она широко распространена среди населения. Люди редко обращают внимание на наличие уреаплазмоза, так как это заболевание их никак не беспокоит. Однако оно таит в себе грозные осложнения, такие, как женское и мужское бесплодие и невынашивание беременности, поэтому такой подход ошибочен и может привести к негативным последствиям.

Этиология

Уреаплазма была открыта в 1954 году американским врачом по фамилии Шепард. Ученый выделил ее из отделяемого уретры больного негонококковым уретритом. Она является промежуточной формой микроорганизмов между вирусами и бактериями. Некоторые ученые считают данный микроорганизм разновидностью микоплазм, однако в последнее время уреаплазму выделяют в отдельный вид.

Долгое время уреаплазма считалась условно-патогенной инфекцией ввиду ее затяжного и часто бессимптомного течения, однако в настоящее время ее относят к патогенным микроорганизмам, хотя споры на этот счет все еще не затихают.

Виды

Выделяют две разновидности данных микроорганизмов, которые могут вызвать заболевание у человека:

  • уреаплазма парвум,
  • уреаплазма уреалитикум.

Так как лечение двух этих разновидностей практически одинаково, их иногда объединяют в общий подвид: уреаплазма специес. Различить эти разновидности можно только при генетическом анализе (полимеразная цепная реакция).

Строение уреаплазмы
Основным отличием уреаплазмы от бактерий является отсутствие клеточной стенки при наличии капсулы. Отличительной особенностью является то, что она разлагает мочевую кислоту до аммиака. Уреаплазмы являются грамотрицательными аэробами. В природе они обнаруживаются не только у людей, но и у некоторых млекопитающих.

Во внешней среде уреаплазмы гибнут практически мгновенно, что исключает бытовой путь передачи. Уреаплазмы при беременности способны проникать в околоплодные воды.

Стоит знать! Начиная с четвертого месяца беременности, уреаплазмы проникают в околоплодные воды. Они проникают через плаценту либо могут продвигаться вверх по мочеполовым путям.

Как передается

Основным путем заражения является половой контакт. Так же довольно часто уреаплазмоз передается от матери к плоду трансплацентарным или вертикальным (в родах) путем.

Примечание. В большей степени заболеванию подвержены новорожденные девочки, у них данную болезнь находят чуть ли не в каждом третьем случае.

У детей

У детей болезнь обычно не вызывает патологий развития и протекает без выраженных клинических проявлений. Со временем данное заболевание в детском возрасте может излечиваться самостоятельно без применения специальной терапии. Однако в редких случаях возможно поражение центральной нервной системы и легких плода уреаплазменной инфекцией.

У женщин

Существуют определенные особенности заражения у женщин. Кислая среда влагалища является неблагоприятной для возникновения уреаплазмоза, т.к. уреаплазмы обычно развиваются при нейтральных или слабощелочных значениях кислотно-основного равновесия (рН). Поэтому для возникновения и развития данного инфекционного заболевания необходимы неблагоприятные предрасполагающие факторы:

  • снижение напряженности иммунитета;
  • наличие сопутствующих инфекций мочеполовой системы;
  • дисбактериоз;
  • неконтролируемый прием антибиотиков или гормональных препаратов;
  • сильное нервное перенапряжение;
  • переохлаждение;
  • простудные заболевания и проч.

Симптомы

Довольно часто уреаплазменная инфекция протекает бессимптомно и никак себя не проявляет.

У женщин

У женщин возможны неспецифические симптомы уреаплазмоза, проявляющиеся воспалением различных отделов мочеполовых путей:

  • Уретрит — воспаление мочеиспускательного канала с болью или жжением при мочеиспускании и выделениями из уретры. При этом позывы к мочеиспусканию становятся очень частыми.
  • Вагинит — воспаление влагалища с возникновением неприятных ощущений (зуда, жжения) и нетипичных прозрачных или мутных выделений. Возможна болезненность при половом акте.
  • Цервицит — воспаление шейки матки. При этом заболевании появляются нетипичные влагалищные выделения и боль внизу живота. При гинекологическом исследовании шейка матки отечна, отмечается ее покраснение.
  • Поражение более глубоких отделов мочеполовой системы при уреаплазмозе встречается довольно редко. К таким видам патологии относятся: эндометрит — воспаление эпителиального покрова, выстилающего полость матки (эндометрия); миометрит — воспаление мышечной оболочки матки (миометрия); сальпингоофорит — воспаление придатков матки (маточных труб и яичников). При этих воспалениях возникают тянущие или ноющие боли внизу живота, иногда может повышаться температура тела.

В очень редких случаях уреаплазмоз может привести к таким последствиям, как бесплодие вследствие снижения возможности имплантации оплодотворенной яицеклетки в стенку матки (при эндо- и миометритах), самопроизвольные аборты и выкидыши, и к другим осложнениям.

У мужчин

У мужчин возможны такие симптомы заражения уреаплазмой:

  • Воспаление уретры, не связанное с гонококковой инфекцией. Проявляется, как и у женщин, жжением и болью при мочевыделении, учащением позывов к мочеиспусканию. Отмечается выделение небольшого количества отделяемого из мочеиспускательного канала в утреннее время суток. Протекает такое воспаление обычно вяло, с чередованием периодов обострений и ремиссий.
  • Воспаление яичек и их придатков, обычно одностороннее. При этом отмечаются периодическая болезненность в яичке, возможно его увеличение, которое обнаруживается при пальпации.
  • Простатит — воспаление предстательной железы. Проявляется болями в надлобковой области и в промежности, нарушением мочевыделения, эякуляции, половыми расстройствами.
  • Бесплодие. Оно происходит из-за уменьшения подвижности или гибели сперматозоидов при контакте с уреаплазмой и из-за перекрестных аутоиммунных реакций по отношению к сперматозоидам, которые стимулируются уреаплазмой. Подавляющее действие на половые клетки оказывают и ферменты уреаплазм.

Диагностика

Важно знать! Назначать и интерпретировать исследования может только врач-дерматовенеролог. При попытках самостоятельной диагностики возможна нецелесообразная трата денег и неправильная постановка диагноза, которая влечет за собой неправильную терапию. Кроме дерматовенеролога, больных могут консультировать такие смежные специалисты, как гинеколог или уролог.

При подозрении на данное заболевание обследование начинают с осмотра больного. У мужчин проводят общий урологический осмотр, пальцевое исследование прямой кишки с пальпацией простаты. У женщин — бимануальное влагалищное исследование, гинекологический осмотр в зеркалах.

Микрофлора мазка
Исследование микрофлоры мазка. Метод не является абсолютно достоверным и используется в комплексе с другими исследованиями.

После этого выясняются анамнестические данные об обстоятельствах инфицирования, о сексуальных партнерах и сопутствующих заболеваниях. Затем проводится лабораторная диагностика уреаплазмоза. У пациента берут общий анализ крови для выявления реакций на воспаление (С-реактивный белок, лейкоцитоз, повышение скорости оседания эритроцитов и др.), общий анализ мочи, мазки на микрофлору.
Мазки берут из уретры у мужчин и из мочеиспускательного канала, влагалища и шейки матки — у женщин. Полученные биологические материалы наносят на предметное стекло и исследуют под микроскопом. Этот метод не является достоверным, так как количество возбудителя в исследуемых биологических материалах мазков не всегда достаточно.

Для того, чтобы поставить окончательный диагноз, необходимо провести диагностику при помощи полимеразной цепной реакции (исследование генетического материала возбудителей) и посева на уреаплазмы биологического материала больных на специальных питательных средах. Также определяется чувствительность возбудителей к антибактериальным препаратам.

Исследования антител к уреаплазме (иммуноферментный анализ, реакция иммунофлюоресценции) не всегда бывают информативны, так как иммуноглобулины могут вырабатываться в очень небольших количествах, недостаточных для постановки диагноза. С большой частотой выявляется смешанная инфекция: уреаплазмоз с гарднерелезом, микоплазмозом, хламидиозом или другими венерическими болезнями.

Лечение

Лечение уреаплазмы парвум и уреаплазмы уреалитикум абсолютно одинаково. Его должен назначать врач-дерматовенеролог в соответствии с результатами обследований и индивидуальными особенностями пациентов.

Важно! Самолечение может вызвать нежелательные побочные реакции или возникновение антибиотикорезистентности у микроорганизмов.

Раньше уреаплазменную инфекцию относили к условно-патогенным, и ее терапия при бессимптомном течении считалась не обязательной. Однако в последние годы ученые пересмотрели свое отношение к данному заболеванию и пришли к единому мнению: уреаплазменная патология нуждается в лечении.

Особенную актуальность терапия приобретает при патологиях беременности и бесплодии, связанных с уреаплазмозом, при воспалительных процессах мочеполовых путей, вызванных данной инфекцией, при планировании хирургических вмешательств, в ходе которых возможно инфицирование раны уреаплазмами. Однако и в случае случайного обнаружения уреаплазм при профилактическом обследовании больным назначаются антибактериальные препараты.

Фармакологическая группаПрепаратДоза
ТетрациклиныДоксициклин0,1 г 2 раза в день, 7-14 дней
Тетрациклин250-500 мг 4 раза в день, 7 дней
МакролидыЭритромицин250-500 мг 4 раза в день, 7-10 дней
Рокситромицин150 мг 2 раза в день, 7-14 дней
Джозамицин0,5-1 г 2-3 раза в день, 7-14 дней
Кларитромицин250 мг 2 раза в день, 10-14 дней
ФторхинолоныОфлоксацин200 мг 2 раза в день, 10-14 дней
Пефлоксацин400 мг 2 раза в день, 7-14 дней
Моксифлоксацин400 мг 1 раза в день, 5-10 дней
Левофлоксацин250-500 мг 1-2 раза в день, 7-10 дней
АминогликозидыГентамицинСуточная доза 0,8-1,2 мг/кг в/м в 2-3 приема
АзалидыАзитромицин1-й день — 0,5 г 1 раза в день, 2-5-й день — по 0,25 г 1 раз в день

Список антибактериальных препаратов, использующихся при лечении уреаплазмоза.

Как лечить уреаплазму, можно решить только после детального обследования с антибиотикограммой. Используют те группы антибиотиков, к которым была обнаружена чувствительность. Обычно это препараты тетрациклинового, макролидного и фторхинолонового ряда.

Доксициклин

Можно рассмотреть лечение уреаплазмы на примере инструкции по применению Доксициклина при данном заболевании, так как этот препарат используется чаще всего. Он обладает широким спектром действия и может воздействовать на сопутствующие инфекционные заболевания, нарушает белковый синтез у уреаплазм и не дает им размножаться.

Применяют данный препарат внутрь после приема пищи курсом продолжительностью в среднем около двух недель. При необходимости курсы лечения повторяют несколько раз.

Совет. Доксициклин рекомендовано хорошо запивать, чтобы не повреждалась слизистая оболочка желудка.

Возможны побочные эффекты со стороны пищеварительной системы с возникновением поноса, рвоты или тошноты, отсутствием аппетита. У некоторых больных появляется аллергия на данный антибиотик, также он иногда может вызывать гемолиз эритроцитов, навсегда менять окраску зубной эмали.

Относительными противопоказаниями является вынашивание и грудное кормление ребенка, снижение количества лейкоцитов, недостаточность функции печени. При данных состояниях Доксициклин назначают в случае крайней необходимости, соблюдая меры предосторожности и тщательно подбирая дозы. Абсолютным противопоказанием является наличие аллергических реакций на данное средство.

При лечении уреаплазмоза Доксициклином следует избегать воздействия ультрафиолета (загара на солнце) и приема алкоголя, препаратов железа и антацидных средств, так как все это может привести к побочным реакциям.

Особенности антибиотикотерапии

Для предупреждения развития устойчивости необходимо принимать антибиотики на протяжении всего срока, назначенного врачом, так как даже после исчезновения клинических проявлений инфекция может оставаться в организме в скрытой форме, а незавершенная терапия приводит к возникновению у уреаплазм антибиотикорезистентности.

Для профилактики дисбактериозов в комплексной терапии используют пробиотики (Линекс, Энтерол, Бифиформ и другие). Кроме того, возможно назначение витаминных комплексов и иммуностимулирующих лекарственных средств (эхинацея, интерферон) с целью поддержания общей сопротивляемости организма.

Когда лечение уреаплазмы окончено, проводится контрольное лабораторное обследование, чтобы подтвердить полное избавление от уреаплазмоза.

Профилактика

То, что уреаплазменная инфекция является заболеванием, передающимся половым путем, определяет направления ее профилактики. Чтобы не заразиться данным заболеванием, нужно отказаться от беспорядочных сексуальных контактов.

Также рекомендуется использование презервативов, которые при правильном применении надежно защищают от всех венерических болезней, и от уреаплазмы в том числе. Необходимо выявление, обследование и лечение людей, с которыми у инфицированных уреаплазмой пациентов были сексуальные связи.

Во время обследования и лечения необходимо половое воздержание с целью недопущения распространения инфекции или повторного заражения больного. Если больной отказывается, ему рекомендуют, по крайней мере, использовать презервативы.

Презерватив
Использование презервативов — эффективный способ профилактики уреаплазмоза.

Также проводится общественная профилактика заболеваний, передающихся половым путем, в ходе которой ведется просветительная работа среди населения, проводят лекции и беседы о половой культуре и использовании контрацептивов. Чаще всего такие беседы начинают со старших классов школы, перед вступлением молодых людей в половую жизнь для того, чтобы они были информированы обо всех ее опасностях.

Активная социальная реклама по телевизору и на афишах должна пропагандировать использование презервативов при сексуальных контактах. При планировании беременности рекомендуется провести всестороннюю диагностику и, в случае обнаружения уреаплазмоза, его своевременное лечение, чтобы не допустить заражения плода.

Так как заражение данным заболеванием часто связано со снижением иммунной защиты, рекомендуется правильно и достаточно питаться, вести здоровый образ жизни, своевременно лечить сопутствующие заболевания.

Оцените статью
( Пока оценок нет )
ТвойДЕНЬ
Adblock
detector