Застой желчи в медицине имеет название холестаз. Это такое состояние, при котором замедляется или приостанавливается нормальный отток желчи из желчного пузыря или печени. Желчь содержит большое количество билирубина – пигмента. Ее чрезмерное скопление приводит к нарушению функционирования всех органов. Если желчь не выходит из пузыря должным образом, пища не будет перевариваться. Когда желчные массы остаются в пузыре, пигмент билирубин всасывается в кровоток, что проявляется желтухой – пожелтением кожи и слизистых.
- Почему происходит застой желчи
- Классификация и симптомы застойного желчного пузыря
- Диагностика в клинике
- Чем опасно такое состояние
- Как избавиться от застоя желчи
- Медикаментозная терапия
- Диета
- Лечение народными средствами
- Что еще эффективно помогает
- Особенности лечения холестаза у детей
- Профилактика застоя желчи
Почему происходит застой желчи
Возможен желчный застой внутри печени, внутри пузыря и в обоих местах одновременно.
Причины застоя в самой печени:
- алкогольная болезнь печени;
- холангит с рубцеванием и сужением печеночных протоков;
- хронические и острые вирусные инфекции (особенно вирусный гепатит В или С);
- первичный билиарный цирроз;
- амилоидоз;
- рак, который распространился на печень.
Причины застоя желчи в желчном пузыре, вне печени:
- камни или кисты в желчном протоке;
- сужение (стриктура) желчного протока;
- первичный склерозирующий холангит;
- врожденные аномалии желчного протока;
- билиарная атрезия (отсутствие желчевыводящих путей);
- рак или воспаление поджелудочной железы (панкреатит).
Другие причины:
- сепсис (заражение крови);
- гипотиреоз;
- некоторые лекарственные средства (например, Амоксициллин, Клавуланат, Хлорпромазин, Азатиоприн, комбинированные оральные контрацептивы);
- иногда во время беременности возникает желчный застой под влиянием гормональных перепадов, также это возможно после родов.
Существует мнение что желчь скапливается и застаивается из-за частых стрессов и хронической усталости.
Классификация и симптомы застойного желчного пузыря
Застой имеет несколько классификаций. Холестаз разделяют в зависимости:
- от места локализации: внутрипеченочный и внепеченочный;
- от характера течения болезни: острый или хронический;
- от наличия желтухи: желтушная или безжелтушная форма.
Симптомов застоя желчи большое разнообразие. Также возможно полное отсутствие симптоматики у взрослых, но чаще у детей. Это зависит от степени нарушения оттока желчи.
Признаки застоя желчи:
- желтуха, которая проявляется пожелтением кожи и склер глаз;
- темная моча;
- глинистый или светлый стул;
- боль в животе;
- усталость;
- тошнота;
- постоянный кожный зуд;
- увеличенная селезенка;
- асцит (накопление жидкости в брюшной полости);
- повышение температуры.
Наличие застоявшейся желчи в организме у младенцев обуславливает желтуху, темную мочу, светлый стул и/или увеличенную печень. Билирубин в коже вызывает зуд, что делает детей раздражительными. Поскольку организм ребенка с холестазом не полностью усваивает жиры и витамины, он может отставать в физическом развитии.
Диагностика в клинике
Чтобы определить желчный застой, используют лабораторные и инструментальные методы исследования.
Лабораторные исследования:
- биохимический анализ крови покажет избыток билирубина и щелочной фосфатазы, что свидетельствует о застое в желчном пузыре;
- в анализе мочи будет повышенный уробилиноген.
Инструментальные исследования:
- компьютерная или магнитно-резонансная томография органов брюшной полости;
- эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (с помощью зонда в желчевыводящие каналы вводится контрастное вещество, и делается рентгеновский снимок);
- ультразвуковое исследование брюшной полости;
- биопсия печени является инвазивным методом, требует высокой компетентности в интерпретации.
Чем опасно такое состояние
Застой желчного секрета без должного лечения может привести к ряду осложнений. Такие последствия могут включать:
- понос;
- тяжелый зуд;
- слабое усвоение жиров и витаминов, как результат – истощение;
- цирроз печени;
- печеночная недостаточность;
- воспаление вследствие присоединения бактериальной микрофлоры;
- сепсис;
- образование камней в пузыре и закупорка протоков;
- размягчение костной ткани (остеомаляция) из-за холестаза в течение очень долгого времени.
Желчный застой во время беременности может быть серьезным заболеванием как для мамы, так и для ребенка.
Хотя большинство случаев возникновения проблемы во время беременности не представляет угрозы, возможны серьезные осложнения:
- преждевременные роды;
- фетальный дистресс плода (кислородное голодание, несущее последствия для нормального развития);
- мертворождение;
- после родов повышается риск рака печени, диабета и заболеваний щитовидной железы.
Как избавиться от застоя желчи
Лечение застоя желчи преследует основные цели – устранить основное заболевание и облегчить симптоматику. Используют медикаментозное лечение, хирургическое, диетотерапию, народные методы, физические упражнения.
Медикаментозная терапия
Лечение включает в себя различные группы препаратов. Для терапии используют:
- гепатопротекторы – лекарства, защищающие печень и обеспечивающие ее восстановление (Эссенциале форте, Карсил, Пепонен);
- обезболивающие и спазмолитики при сильных спастических болях: Анальгин, Пентальгин, Кетанов, Спазмалгон, Дротаверин;
- антиоксиданты и витаминные комплексы;
- холекинетики – препараты, улучшающие отток желчи: Холецистокинин, Платифиллин;
- гормональные препараты в виде крема при сильном зуде кожи (Преднизолон, Адвантан);
- антибиотикотерапия – для профилактики бактериальных инфекций.
Применение любых лекарственных средств обязательно согласовывайте с лечащим врачом! Не занимайтесь самолечением, чтобы не допустить серьезных осложнений.
Диета
Важной частью лечения застоя является диетотерапия. Назначается диета №5 по Певзнеру. У пожилых пациентов диета, богатая углеводами и белками, заменяется рационом, содержащим длинноцепочечные триглицериды. Они находятся в маслах растительного происхождения.
Из рациона нужно убрать жареное, острое, соленое, копченое. Желательно употреблять как можно больше овощей и фруктов. Включите в рацион кисломолочные продукты, белок (яйца, печень) и зелень. Питайтесь через равные промежутки времени – это поможет желчному пузырю правильно работать.
Лечение народными средствами
Народники рекомендуют пить отвары из желчегонных трав. Обязательно перед применением любого из этих средств посоветуйтесь с врачом.
- Трава бессмертника. На 1 ст.л. нужно 0,5 л кипятка, настаивать 2-3 часа, разделить на три части, употреблять за 20 минут до еды.
- Отвар плодов шиповника. На 2-3 ст.л. плодов требуется 0,5 л воды. Довести до кипения, кипятить 10-15 минут, оставить настояться в термосе сутки. Выпить в течение дня, пить за 20 минут до еды.
- Чай на основе мяты. На 1 литр горячей воды нужен пучок свежей или 1 столовая ложка сухой мяты. Залить кипятком и оставить наставиться час в прохладном месте. Пить как чай в течение дня.
Что еще эффективно помогает
Есть способы, как заставить работать желчевыводящие пути, не используя лекарственные препараты. Хорошо способствует восстановлению массаж живота легкими давящими движениями в проекции пузыря.
Эффективны регулярные тренировки:
- упражнения, направленные на укрепление мышц брюшной стенки;
- дыхательная гимнастика;
- ежедневные прогулки на свежем воздухе не менее получаса.
Особенности лечения холестаза у детей
Холестаз часто не поддается медикаментозной терапии. В некоторых случаях отмечается успех в лечении детей с хроническими холестатическими заболеваниями с использованием урсодезоксихолевой кислоты, которая стимулирует выработку желчи. Фенобарбитал также полезен в лечении детей с хроническим холестазом. Цели лечения – облегчить зуд и предотвратить осложнения.
Хирургическое лечение применяется для лечения детей с атрезией (врожденным отсутствием) желчевыводящих путей.
Профилактика застоя желчи
Чтобы не допустить желчного застоя, нужно предотвратить те проблемы с печенью, которые к нему приводят. Желательно проводить вакцинацию против гепатита А и В, если вы в зоне риска. Наблюдения показали, что желчь не застаивалась у тех людей, которые вели активный образ жизни и придерживались сбалансированного питания.
При возникновении похожих на желчный застой симптомов обратитесь за помощью к вашему лечащему врачу. Так вы можете предотвратить серьезные осложнения и начать лечение своевременно.