Что нужно знать при сдаче общего анализа мочи

При любых недомоганиях самое главное – убедиться, что анализ мочи в норме. С уриной выходят продукты обменных процессов, переносящиеся по организму кровью. Моча во многом отображает общее состояние здоровья. Физико-химические свойства мочи, находящиеся в ней вещества могут не только сказать многое о любимых блюдах и привычках человека, но и обнаружить серьезные заболевания на ранней стадии.

Для чего сдают ОАМ

Моча, или урина, — конечный продукт жизнедеятельности организма. Она образуется в почках после фильтрации и реабсорбции веществ из плазмы крови. Цель сдачи клинического или общего анализа мочи (ОАМ) — оценить состояние здоровья, найти конкретные сбои процессов метаболизма, подтвердить эффективность терапии.

Норма и расшифровка результатов ОАМ

Объективно интерпретировать данные анализа может только специалист. Но каждый должен хоть немного разбираться, что показывает общий анализ мочи, и понимать главные понятия. Анализ мочи включает рассмотрение физических, химических, биологических характеристик, изучение осадка на наличие клеток крови, солей, бактерий.

При хорошем здоровье заключение анализа выглядит так:

• Моча светло-желтая, прозрачная, с нерезким запахом.
• Кислотность: рН от 5 до 7.
• Плотность: 1010-1020 г/л.
• Белок: не обнаруживается или до 0,033 г/л.
• Глюкоза: не обнаруживается или до 0,8 г/л.
• Кетоновые тела: не обнаруживаются.
• Эпителий: не более десяти.
• Уробилиноген: 5-10 мг/л.
• Цилиндры: не обнаруживаются, единичные гиалиновые.
• Гемоглобин: не обнаруживается.
• Билирубин: не обнаруживается.
• Эритроциты: мужчины — до 1, женщины — до 3.
• Лейкоциты: мужчины — до 3, женщины — до 6.
• Бактерии: не обнаруживаются.
• Грибы: не обнаруживаются.
• Слизь: не обнаруживается.
• Соли: не обнаруживаются.

Цвет, прозрачность и запах

При нормальном состоянии здоровья моча соломенно-желтая, прозрачная, не имеет неприятного запаха. Желтый цвет моче придают желчные пигменты урохромы. При нехватке воды концентрация урохромов повышается, о чем говорит насыщенный цвет жидкости. Некоторые продукты питания и лекарственные препараты также способны окрасить мочу в другой цвет. Но при их устранении цвет восстанавливается.

Изменение цвета свидетельствует о таких заболеваниях:

• красный — присутствие крови, инфаркт, бактериальное поражение почек, онкология мочевого пузыря, образование камней;
• темно-красный — массовое разрушение эритроцитов;
• темно-желтый — обезвоживание организма, болезни сердца;
• бледно-желтый — диабет, нарушение функции почек;
• темно-бурый — печеночные болезни, интенсивное разрушение эритроцитов;
• сине-зеленый — гнилостные процессы внутри кишечника;
• черный — алкаптонурия, меланома.

Обычно собранная моча должна оставаться прозрачной на протяжении двух часов. Мутность свидетельствует о наличии болезнетворных микроорганизмов, слизи, эпителия, эритроцитов, лейкоцитов, солей фосфорной, щавелевой и мочевой кислоты.

Запах не является решающим фактором, но также указывает на определенные проблемы:

• нашатырный запах — воспаление мочевого пузыря;
• ацетонный — кетоновые тела;
• запах фекалий — присутствие кишечной палочки;
• запах гнили — отмирание тканей мочевыводящих путей.

Кислотность

Исследования мочи проводятся рано утром, так как кислотность (рН) изменяется на протяжении дня от 5,0 до 7,0. На нее влияет съеденная пища, физические нагрузки и другие факторы.

Постоянно повышенная кислотность означает длительное голодание, обезвоживание, высокую температуру, большое количество мяса в рационе, диабет, патологическое изменение состава крови.

Анализ показывает пониженную кислотность при хронической болезни почек, раке мочевого пузыря, большом количестве продуктов растительного происхождения, увеличении количества паратгормона, мочеполовых инфекциях.

Удельная плотность

Этот показатель также входит в клинический анализ мочи и считается одним из самых важных. Он показывает количество растворенных уратов, фосфатов, оксалатов, органических веществ, что дает возможность оценить функциональность почек.

Если анализ обнаружил повышенную плотность мочи, возникает подозрение на диабет первого типа, нехватку воды, токсикоз беременных, инфекцию почек и мочевыводящих путей.

Пониженная плотность обнаруживается при диабете второго типа, болезнях почек, обильном питье.

Белок

В идеальном варианте белок в моче находиться не должен, разве что совсем немного (до 0,033 г/л). Повышение концентрации белка наблюдается, когда человек устал или перемерз. Если же таких состояний не было, завышение показателей означает заболевание почек, аллергию, эпилепсию, нарушение сердечной деятельности, воспаление мочеполовых органов.

Глюкоза

Клинический анализ мочи не должен содержать глюкозу (сахар). До 0,8 ммоль/л считается допустимым показателем. Повышенное количество глюкозы наблюдается при беременности, слишком частом употреблении сладостей, сахарном диабете, сбоях работы почек и поджелудочной железы.

Кетоновые тела

Даже эффективность диеты для похудения можно узнать по анализу мочи. Во время голодания, при нехватке углеводов, организм начинает брать энергию из жиров и белка. В результате расщепления образуются кетоновые тела. Их количество в плазме крови, как следствие — и в моче, увеличивается.

Кетоновые тела попадают в анализ и при других заболеваниях:

• отравлении алкоголем;
• диабете;
• панкреатите;
• мозговых травмах;
• гормональных нарушениях.

Эпителий

Отмершие клетки почечного эпителия проникают в мочу, но их количество невелико, не больше десяти (при изучении биоматериала под микроскопом). Завышенные показатели подтверждают воспаление органов мочевыделительной системы. Наличие разного типа клеток помогает определить патологию почек, мочеточников или мочевого пузыря.

Уробилиноген

Это вещество имеет органическую природу. Оно формируется из билирубина под влиянием кишечных бактерий. Часть уробилиногена абсорбируется из кишечника в кровь и выходит через почки. По завышенной концентрации вещества в моче можно определить многочисленное разрушение красных кровяных телец после переливания крови, инфекцию, воспаление или непроходимость кишечника, заболевание печени.

Цилиндры

Цилиндрические тела, или цилиндры, образуются из-за увеличения концентрации белков, эритроцитов, отмерших клеток в почечных канальцах.

• Гиалиновые цилиндры состоят из белка, клеток эпителия. Выявляются при воспалении почечных канальцев, повышенном артериальном давлении, приеме мочегонных лекарств.
• Зернистые цилиндры состоят из эритроцитов, эпителия. Обнаруживаются при гибели клеток почечного канальца вследствие почечных патологий, отравления свинцом, инфекционного заболевания.
• Эритроцитарные цилиндры состоят из красных кровяных клеток. Обнаруживаются из-за ухудшения проходимости почечного клубочка после инфаркта почки, образования тромбов в почечных венах.
• Восковидные цилиндры состоят из цилиндров любого вида, задержавшихся внутри почечных канальцев. Попадают в мочу при вялотекущих патологиях почек и нарушении метаболизма.

Гемоглобин

Белок гемоглобин является одним из компонентов клеток крови и не должен находиться в моче. По его присутствию можно определить травму или острый нефрит, инфаркт миокарда, ожоги, интоксикацию после употребления грибов, приема сульфаниламидных препаратов, малярию, кровотечения мочевыводящих путей.

Билирубин

Этот желчный пигмент обычно выводится через кишечник. При увеличении количества билирубина (BIL) в крови, он отфильтровывается в почках. Билирубин выходит с мочой при гепатите, механической желтухе, массовой гибели красных кровяных телец.

Эритроциты

У мужчин должно насчитываться не более одного эритроцита в пределах видимости при изучении материала под микроскопом, у женщин — до трех. Если анализ мочи выявляет элементы крови, речь идет о тяжелой патологии мочевыделительной системы: инфаркт почки, камни, онкологию.

Лейкоциты

Белые кровяные тельца могут находиться в анализе. Норма лейкоцитов у женщин — до шести, у мужчин — до трех. Превышение показателя выше 10 считается патологическим. Причиной увеличения лейкоцитов является воспаление или образование камней в мочевыводящих органах, онкология, инфекция репродуктивной системы.

Слизь

Среди важных показателей общего анализа мочи находится слизь. В норме она не присутствует. Наличие слизи — признак обострения или вялотекущего воспаления мочевыводящих путей.

Соли

Хороший анализ мочи содержит немного солей в растворенной форме. Но кислотность и плотность мочи оказывает свое влияние, так что они могут кристаллизоваться. Такое состояние чревато образованием камней.

Причинами повышения уровня солей бывают как избыток в рационе определенных продуктов, так и некоторые болезни:

• оксалаты — кристаллы щавелевой кислоты — обнаруживаются при обильном потреблении продуктов, содержащих эту кислоту, сахарном диабете, нефрите;
• фосфаты — кристаллы фосфорной кислоты — выявляются при понижении кислотности мочи, потреблении продуктов, содержащих фосфор, цистите, лихорадке;
• ураты — кристаллы мочевой кислоты — обнаруживаются при подагре, избыточном потреблении продуктов, содержащих пуриновые соединения, болезнях почек, нехватке жидкости.

Микроорганизмы

Сама моча микроорганизмов не содержит. Чаще всего они попадают сюда при сборе материала из-за плохой гигиены наружных половых органов, но не исключаются и инфекции мочевыделительной системы. Тогда одновременно с бактериями анализ показывает увеличение числа белых кровяных телец и прочие признаки воспаления.

Как собрать и сдать общий анализ мочи правильно

Для получения объективных сведений понадобится небольшая подготовка к анализу. После обсуждения с врачом нужно прекратить прием лекарств, способных исказить показания. Это делают за один-два дня до сдачи анализа. При необходимости обговариваются заболевания половых органов, период менструального цикла.

Клинический анализ мочи сдают через два дня после прекращения менструальных выделений.

Накануне из рациона исключают продукты, окрашивающие мочу, алкоголь. Заниматься сексом нельзя. Моча для анализа должна быть чистой, чтобы не исказились результаты.

После старательно проведенной гигиены собирают среднюю порцию первой утренней мочи. Для проведения анализа достаточным считается количество до 150 мл. В качестве тары лучше всего подходит специально предназначенный для этого аптечный контейнер. Самостоятельно выбранная тара может оказаться не чистой, что негативно повлияет на результаты анализа.

Материал нужно принести в лабораторию не позже, чем через 1,5-2 часа, и обязательно при температуре выше нуля. Если на улице мороз, кристаллизованные соли ложно укажут на заболевания.

Когда будут готовы результаты общеклинического анализа

При сдаче анализа в городской поликлинике результаты будут готовы уже через 3-4 часа после сдачи. Потом они передаются лечащему врачу.

В экстренной ситуации, когда результаты нужно получить как можно быстрее, врач делает пометку «cito» на направлении на анализ. Тогда ждать придется до 1 ч.

Где можно сдать ОАМ в Москве и сколько это стоит

Моча на общий анализ сдается в городской поликлинике, платной клинике или лаборатории. Каждый медицинский центр имеет свои условия работы. Некоторые клиники выдают результаты анализа на следующий день, другие готовы предоставить их уже через 1 час.

Средняя цена общего анализа мочи варьирует от 355 до 550 рублей.

Срочно получить результаты клинического анализа мочи (вариант CITO) можно за 1200 рублей.

Общий анализ мочи рекомендуют делать не реже одного раза за полгода. Это не займет много времени, зато позволит быстро обнаружить происходящие в организме негативные перемены.