Гепатит С 2 генотип – разновидность вируса, которая встречается редко и считается не очень опасной. Однако из-за длительного латентного периода при отсутствии симптоматики HCV 2 не всегда удается обнаружить вовремя. В остром периоде признаки напоминают простуду, что затрудняет диагностику. Комплексное лечение проводят с применением мощных противовирусных средств, гепатопротекторов, иммуномодуляторов. Успешность терапии зависит от правильного питания и полного отказа от алкоголя.
Отличие генотипа 2 от других разновидностей
Наиболее распространены и хорошо изучены 6 подтипов вируса гепатита С (ВГС, HCV). 2-й генотип гепатита С в мире встречается всего у 2% больных, на первом месте стоит генотип 1 (более 50%), на втором – генотип 3 (46%). Второй чаще диагностируют в Евразии, на Американском континенте, Юге Африки.
В отличие от других, генотип 2 считается самым неопасным, так как при своевременной диагностике он излечивается без последствий в 90% случаев. К его особенностям также относят:
- длительный латентный период;
- отсутствие специфических симптомов, что затрудняет постановку диагноза;
- редкие случаи серьезных осложнений (цирроз, карцинома);
- отсутствие рецидивов при адекватном лечении;
- низкая вирусная нагрузка (количество вирусов в 1 мл крови);
- способность к рекомбинации с другими типами генотипов, что осложняет подбор лечения.
Пути передачи инфекции
Второй тип вируса гепатита С передается от больного человека здоровому парентерально, когда патоген попадает непосредственно в кровь. Редко заражаются во время секса. Это происходит при несоблюдении определенных правил:
- при переливании используют кровь непроверенного донора;
- внутривенные инъекции проводят нестерильным инструментом;
- осуществляют незащищенный секс, часто меняя партнеров.
Вероятность заражения велика у больных ВИЧ, наркоманов, применяющих внутривенные препараты. Беременные женщины, больные С-гепатитом 2 генотипа, подвергают риску ребенка в процессе родов. Осторожными должны быть медики, контактирующие с кровью больных.
Заразиться может любой, так как носитель вируса долгое время не знает о наличии у себя гепатита С.
Симптоматика
Хотя гепатит С 2 считается самым «безобидным», нередко больному грозят серьезные осложнения. Причина – длящаяся годами латентная фаза, которая проходит бессимптомно.
Когда в активной фазе вирусы начинают интенсивно размножаться, проявляются первые признаки болезни:
- общая слабость;
- головокружения;
- плохой аппетит;
- расстройства ЖКТ;
- температура тела повышается до 37,2-37,7°С.
Эти симптомы, свойственные любому вялотекущему воспалению, больной, как правило, списывает на обычную простуду. Хотя в этот период HCV 2 уже можно диагностировать и начать лечение.
К врачу обращаются, когда налицо более серьезные признаки:
- тупые боли в правом подреберье;
- печень увеличивается в размерах, так что ее можно прощупать;
- тошнота, иногда рвота;
- моча становится более темной, а кал – светлым;
- желтеют кожные покровы;
- появляется навязчивый зуд.
Как выявляют заболевание
Выбрать правильную стратегию лечения генотипа 2 вируса гепатита С позволяют диагностические мероприятия. Для обнаружения гепатита проводят:
- Общий анализ крови. При наличии вирусной инфекции повышается СОЭ и число лейкоцитов, снижается уровень гемоглобина и тромбоцитов.
- Анализ крови на биохимию. Подтверждением гепатита служит повышение ферментов (АСТ и АЛТ), билирубина, липидов.
- Иммуноферментный анализ крови. Результаты анализа крови на гепатит, проведенные с помощью ИФА, позволяют выявить антитела к HCV.
Чтобы подтвердить наличие вируса в крови, подсчитать вирусную нагрузку, используют метод ПЦР (полимеразной цепной реакции). Чувствительный и высокоточный анализ помогает обнаружить даже незначительные фрагменты РНК вируса и диагностировать инфекцию на ранней стадии. Метод позволяет определить:
- Количество вирусных частиц в единице объема исследуемого образца. Чем больше вирусная нагрузка, тем дальше зашел патологический процесс и тем интенсивнее должна проводиться терапия.
- Какой именно генотип имеет данная разновидность ВГС. Для этого проводят генотипирование.
- Какие препараты наиболее эффективны для данного генотипа.
Иногда гепатологи назначают УЗИ печени, что позволяет определить размеры органа, оценить состояние отдельных долей, выявить пораженные участки.
Прогноз и лечение гепатита С 2 генотипа
Эффективность лечения зависит от стадии заболевания: чем раньше оно выявлено, тем легче поддается противовирусной терапии. У людей с сопутствующими болезнями (диабет, сердечные патологии, ВИЧ-инфекция) прогноз менее благоприятный – возрастает вероятность печеночной недостаточности, сокращается срок жизни.
Противовирусные препараты и иммуномодуляторы
Лечение гепатита С генотипа 2 проводят комплексно с учетом того, что болезнь разрушает клетки печени, значительно снижается иммунитет. Поэтому в ходе терапии используют 3 основных группы препаратов:
- противовирусные;
- иммуномодуляторы;
- гепатопротекторы.
Еще недавно основу противовирусной терапии составляли Рибавирин и интерфероны. Лечение проходило до года, развивались побочные эффекты (анемия, гормональные патологии). Выздоровление наступало в 50% случаев, нередки были рецидивы.
В 2013 году появилось новое противовирусное средство Софосбувир. Это эффективный препарат, предотвращающий размножение вируса. Софосбувир и остальные средства прямого действия (Даклатасвир, Велпатасвир, Ледипасвир и др.) позволяют сократить сроки лечения, имеют минимум противопоказаний и побочных эффектов.
Поскольку вирус генотипа 2 хорошо поддается лечению средствами прямого действия, продолжительность терапии составляет 8-12 недель. Гепатологи рекомендуют такие схемы:
- при острой форме Софосбувир+Даклатасвир – 8 недель;
- при хронической форме назначают Рибавирин+Софосбувир+Даклатасвир, продолжительность курса 12 недель;
- при выявлении печеночной недостаточности рекомендуют эту же схему продолжительностью 24 недели.
Главным недостатком лечения является цена препаратов – курс обойдется почти в полмиллиона рублей. На помощь пришли дженерики, производимые в Индии:
- Софокаст, Софовир, Вирсо – полные аналоги Софосбувира;
- Даклахеп, Дактовин – дженерики Даклатсавира;
- Вирпас, Ресоф с успехом заменят Софосбувир+Ледипасвир.
Для повышения иммунитета при генотипе 2 HCV рекомендуют современные иммуномодулирующие средства на основе интерферона-альфа: Реаферон ЕС, Интераль-П, Пегинтрон, Реальдирон и др. Они способствуют укреплению иммунитета, обладают противовирусной активностью.
Гепатопротекторы
Комплексные схемы лечения гепатита С генотипа 2 предусматривают прием лекарств, предотвращающих разрушение гепатоцитов. Подразделяют гепатопротекторы на группы в зависимости от действующего вещества:
- Препараты на основе аминокислот Гепа-Мерц, Гептрал способны восстанавливать клетки печени, удалять токсины. Назначают при гепатите С, в том числе и второго генотипа.
- Лекарства, содержащие клетки печени домашних животных (Гепатосан, Прогепар), назначают при хронических гепатитах. Используют для детоксикации и восстановления гепатоцитов.
- Средства из лекарственных трав. Легалон, Карсил, Гепабене содержат флавоноиды расторопши, которые замедляют процессы перерождения печени. В состав Хофитола и Цинарикса входит экстракт из листьев артишока с гепатопротекторным действием.
- Эссенциальные фосфолипиды, полученные из сои (Эссенциале Н, Фосфоглив), восстанавливают мембраны клеток, улучшают состав желчи.
Их эффективность проверена на практике, но принимают средства только после консультации с врачом, ведь у некоторых из них есть противопоказания.
Диета
Хотя генотип 2 вируса гепатита С при своевременном и качественном лечении в 80-98% приводит к выздоровлению, в период терапии необходимо соблюдать строгую диету и здоровый образ жизни. Из рациона исключают продукты, вызывающие интоксикацию печени, затрудняющие желчевыведение:
- жирная, жареная, острая пища;
- копчености и консервы;
- жирные рыба и мясо;
- газированные и алкогольные напитки;
- крепкий кофе и чай.
Диета должна быть полноценной, поэтому в рацион включают овощи и фрукты, витаминные напитки, постное мясо, нежирную рыбу, каши и молочные продукты.
Как избежать заражения
Людям, имеющим постоянный контакт с кровью и внутривенными инъекциями, ведущим нездоровый образ жизни, необходимо регулярно проходить обследования на ВГС, сделать прививки от гепатитов А и В.
Все остальные должны соблюдать элементарные профилактические требования:
- не пользоваться чужими предметами гигиены;
- следить, чтобы медработники проводили переливание крови и аналогичные процедуры стерильным или одноразовым инструментом, в перчатках;
- маникюр, пирсинг, татуировки делать только в проверенных салонах;
- использовать презервативы при интимных контактах.
Снизить вероятность заражения поможет крепкий иммунитет. Сохранению его способствуют здоровый образ жизни, полноценное питание, полный отказ от алкоголя и курения.