Способы лечения холелитиаза у взрослых и дальнейшая профилактика

Холелитиаз – это желчнокаменная болезнь (ЖКБ), или камни в желчном пузыре. Люди старше 65 лет больше всего подвержены этому заболеванию. Пожелтение кожи лица и глазных яблок, резкие боли под правым ребром, тошнота – такие тревожные сигналы свидетельствуют о камнях в просвете желчного. Игнорировать их нельзя, поскольку это приводит к закупорке желчных протоков, что небезопасно для жизни.

Почему появляются камни в желчном пузыре

Чаще всего в желчном имеются холестериновые камни. Также они могут появиться в желчных протоках.

Что вызывает их появление:

  • лишний вес;
  • несбалансированный рацион;
  • пол (у женщин это заболевание встречается чаще, чем у мужчин);
  • наследственный фактор (наличие холелитиаза у близких родственников);
  • длительный прием КОК.

Также холелитиаз развивается вследствие хронических заболеваний:

  • цирроза печени;
  • сахарного диабета;
  • болезни Крона;
  • гиперпаратиреоза.

Характерная симптоматика холелитиаза

Часто бывает, что симптомы холелитиаза проявляются не сразу. У многих наблюдается длительное развитие, и лишь треть пациентов испытывает резкое начало заболевания. Когда камни образуются в протоках, проявления бывают редко. Резкие боли появляются лишь при камнях в самом пузыре.

Другие симптомы холелитиаза:

  • тяжесть в животе;
  • чувство распирания после определенной еды (жирной, алкоголя, кофе);
  • тошнота;
  • отрыжка;
  • изжога;
  • метеоризм.

Когда камни начинают двигаться по протоку, возникает желчная колика. Это опасное явление при игнорировании может окончиться плачевно.

Признаки желчной колики:

  • пожелтение кожи лица, глазных белков;
  • резкая нестерпимая боль, которая отдает за грудину;
  • жар;
  • тошнота и рвота.

Желчная колика иногда длится несколько часов или даже дней.

Чем опасны конкременты желчного

При игнорировании камней в пузыре могут возникнуть серьезные осложнения вплоть до летального исхода.

Камень в протоке желчного пузыря
При желчной колике конкременты закрывают проток, выход желчи прекращается, происходит сильная интоксикация.

Камни в желчном бывают нескольких типов:

  • холестериновые;
  • пигментные;
  • известковые;
  • пигментно-холестериновые;
  • холестериново-пигментно-известковые.

Холестериновые камни образуются чаще, чем смешанные.

Холелитиаз бывает двух типов: первичный и вторичный. Первичные камни встречаются чаще всего и, как правило, это пигментные и известковые. При нарушении обмена веществ в результате гемолитической анемии образуются пигментные камни. Известковые конкременты появляются при гиперпаратиреозе.

Вторичное камнеобразование встречается, как правило, при инфицировании желчных путей.

Если не лечить холелитиаз, возникают осложнения:

  • калькулезный холецистит (воспалительный процесс в стенке желчного пузыря);
  • кишечная непроходимость;
  • желтуха;
  • свищи;
  • панкреатит;
  • перитонит;
  • поражения печени;
  • разрыв желчного пузыря;
  • онкологические процессы;
  • абсцесс брюшной полости.

Встречаются камни довольно большие, до 1,5 см. Они травмируют стенки пузыря, вызывая воспаление.

Желчный пузырь воспален
После острого приступа иногда развивается резидуальный холецистит – повторный воспалительный процесс в желчном.

Как диагностируют ЖКБ

При первых проявлениях холелитиаза надо сразу же идти к врачу. Он назначит обследование:

  • сбор анамнеза;
  • лабораторные анализы;
  • ультразвуковое исследование;
  • эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.

Врач расспросит о том, давно ли появились симптомы холелитиаза, какого характера боли, есть ли наследственный фактор.

В общем анализе крови могут быть некоторые нарушения (повышение СОЭ, лейкоцитов и т.д.), в общем анализе мочи обнаруживают холестериновые осадки. В биохимическом анализе крови повышается билирубин, АЛТ, АСТ, ГГТП, ЩФ, глюкоза, липаза.

На УЗИ при холелитиазе находят конкременты в желчном пузыре (от песчинок до камней большого размера). Повышенная эхогенность пузыря говорит о развившемся холецистите. Также иногда рекомендуют компьютерную томографию и МРТ.

В некоторых случаях делают ретроградную холангиопанкреатографию. Этот способ наиболее эффективен для постановки диагноза, так как сочетает в себе рентген с эндоскопией. Выполняют ее только в стационаре. Больному через пищевод вводят зонд с камерой и емкостью для рентгеноконтрастного вещества. Это вещество впрыскивают в просвет пузыря, затем делают рентгеновские снимки.

Лечение холелитиаза

Существуют два пути лечения камней: консервативный и хирургический. Вначале пробуют медикаментозный способ, при его неэффективности назначают операцию. Иногда, в особо запущенных случаях, пациент сразу попадает на хирургический стол.

Виды хирургического вмешательства

Чаще всего производится холецистэктомия – удаление желчного пузыря. Этот способ используется в случае начала воспаления. Операция выполняется под общим наркозом.

Стол №5
Жизнь без желчного пузыря после периода реабилитации ничем не отличается от обычной жизни. Разница только в диете и пищевом режиме. Назначают пожизненно стол №5, дробное питание (до 6 раз в сутки).

Иногда, особенно при камнях в желчных протоках, их удаляют во время ретроградной холангиопанкреатографии. Однако встречаются случаи осложнений данной процедуры – резидуальный холедохолитиаз. Это значит, что повторное воспаление происходит по причине того, что во время операции не были полностью устранены причины, мешающие оттоку желчи. Камни остаются в желчных протоках.

Малоинвазивные и неизвазивные способы удаления камней

Все чаще используется лапароскопия как малоинвазивный метод удаления конкрементов. В ходе операции делается не большой разрез, а маленький прокол на коже, через который вставляются инструменты.

Плюсы лапароскопического способа лечения холелитиаза:

  • шрам почти не виден;
  • малая кровопотеря;
  • короткий восстановительный период;
  • иногда применяется местный наркоз вместо общего.

Если нет показаний для удаления желчного пузыря, то применяется неинвазивный способ – дистанционная ударно-волновая литотрипсия. Он позволяет быстро и безболезненно растворить и вывести даже большие камни. Однако минус этого способа в том, что в половине случаев холелитиаз возникает повторно.

Лекарственная терапия

Если желчные камни небольшие, до 5 мм, применяют медикаментозный способ. Обычно назначается урсодезоксихолевая кислота для растворения конкрементов.

На ее основе созданы препараты:

  • Урсодез;
  • Урсосан;
  • Урсолит;
  • Урсодокс;
  • Урсолив.

Одновременно с этим применяют у взрослых:

  • обезболивающие спазмолитические препараты (Дюспаталин, Но-шпа, Спарекс, Тримедат);
  • противовоспалительные (Парацетамол, Анальгин, Ибупрофен, Индометацин, Диклофенак);
  • антибактериальные (Амоксиклав, Флемоксин Солютаб, Цефазолин, Цефаклор, Клиндамицин);
  • желчегонные (Холосас, Уролесан, Фламин, Аллохол).

Холелитиаз часто возникает при приеме гормональных препаратов, в особенности оральных контрацептивов. Обсудить дальнейшее их применение надо с доктором.

Если положительной динамики в ходе медикаментозной терапии нет, то применяется хирургический способ.

Диета

Правильное питание имеет большое значение для лечения холелитиаза. Важно соблюдать режим – есть в одно и то же время, питаться 5-6 раз в день небольшими порциями, чтобы предотвратить застой желчи.

При холелитиазе назначается стол номер 5.

Запрещены такие продукты:

  • мясные жирные бульоны;
  • жареная, копченая, соленая пища;
  • сдобное и песочное тесто;
  • свежий хлеб;
  • торты, мороженое;
  • бобовые;
  • грибы;
  • острые приправы, кетчуп;
  • блины, пицца;
  • жирное молоко и сметана;
  • пельмени, вареники.

Можно есть:

  • вареные овощи;
  • фрукты – сырые и печеные;
  • разваренные каши;
  • сухари, несвежий хлеб;
  • нежирные молочные продукты;
  • неострые сыры;
  • нежирное мясо;
  • вегетарианские супы;
  • некрепкий чай.

Категорически запрещен алкоголь и газированные сладкие напитки. Пищу надо употреблять не сильно горячую и не холодную.

Кефир
Перед сном рекомендуется пить кефир или простоквашу.

Лечебная физкультура

Если нет строгих противопоказаний, надо каждый день выполнять несложные упражнения вроде обычной зарядки. Они способствуют быстрому отхождению желчи, препятствуют камнеобразованию и желчному застою. Также полезно ходить на большие расстояния в быстром темпе, плавать, ездить на велосипеде. Зимой – ходить на лыжах.

Альтернативные методы

Использовать народные средства при холелитиазе имеет смысл только по согласованию с доктором.

Большинство трав имеет желчегонное действие, а при больших размерах камня его движение может перекрыть желчный проток.

Если врач не запретил употреблять травы, и размеры камней небольшие, то разрешается пить:

  • Кукурузные рыльца – имеют противовоспалительное и желчегонное действие. На 250 г кипятка надо взять столовую ложку рылец. Заваривать полчаса и принимать по столовой ложке трижды в сутки.
  • Спорыш – прекрасно растворяет мелкие камни, обладает мочегонным и желчегонным действием. Чайную ложку добавить в стакан горячей воды, подержать на водяной бане пятнадцать минут. Пить по трети стакана дважды за день.
  • Володушка – нормализует функцию печени и желчного. На стакан кипятка – чайную ложку травы. Пить по полстакана дважды в день.
  • Горечавка – обладает противовоспалительным и желчегонным действием. Столовую ложку залить 200 г кипятка. Пить по трети стакана трижды в день.
  • Зверобой – снимает воспаление, растворяет камни, гонит желчь. Чайную ложку залить кипятком, заваривать полчаса. Пить как чай.
Календарь
Каждую траву надо принимать не больше месяца подряд. После перерыва (2-4 недели) чередовать рецепт.

Также для лечения холелитиаза используют приборы на основе инфракрасных лучей (например, Дюна-Т). Можно принимать БАДы, но надо всегда советоваться с врачом перед их употреблением. Для лечения холелитиаза используются Овесол, Гепатрин и др.

Как не допустить повторного появления камней

Очень важно заниматься профилактикой, чтобы не допустить рецидива холелитиаза.

Для этого требуется:

  • нормализовать режим питания;
  • сбалансировать рацион;
  • бороться с лишним весом;
  • вести подвижный образ жизни;
  • пить достаточно жидкости;
  • лечить вовремя болезни органов ЖКТ;
  • регулярно проходить обследования.

Ночной перерыв в приеме пищи более 12 часов приводит к застою желчи и камнеобразованию. Поэтому важно перед сном делать небольшие перекусы в виде молочных продуктов.

Состояние человека напрямую зависит от его внимания к своему здоровью. Поэтому если следить за питанием и слушать свой организм, можно избежать такого заболевания, как холелитиаз.

ТвойДЕНЬ
Adblock
detector