Холелитиаз – это желчнокаменная болезнь (ЖКБ), или камни в желчном пузыре. Люди старше 65 лет больше всего подвержены этому заболеванию. Пожелтение кожи лица и глазных яблок, резкие боли под правым ребром, тошнота – такие тревожные сигналы свидетельствуют о камнях в просвете желчного. Игнорировать их нельзя, поскольку это приводит к закупорке желчных протоков, что небезопасно для жизни.
- Почему появляются камни в желчном пузыре
- Характерная симптоматика холелитиаза
- Чем опасны конкременты желчного
- Как диагностируют ЖКБ
- Лечение холелитиаза
- Виды хирургического вмешательства
- Малоинвазивные и неизвазивные способы удаления камней
- Лекарственная терапия
- Диета
- Лечебная физкультура
- Альтернативные методы
- Как не допустить повторного появления камней
Почему появляются камни в желчном пузыре
Чаще всего в желчном имеются холестериновые камни. Также они могут появиться в желчных протоках.
Что вызывает их появление:
- лишний вес;
- несбалансированный рацион;
- пол (у женщин это заболевание встречается чаще, чем у мужчин);
- наследственный фактор (наличие холелитиаза у близких родственников);
- длительный прием КОК.
Также холелитиаз развивается вследствие хронических заболеваний:
- цирроза печени;
- сахарного диабета;
- болезни Крона;
- гиперпаратиреоза.
Характерная симптоматика холелитиаза
Часто бывает, что симптомы холелитиаза проявляются не сразу. У многих наблюдается длительное развитие, и лишь треть пациентов испытывает резкое начало заболевания. Когда камни образуются в протоках, проявления бывают редко. Резкие боли появляются лишь при камнях в самом пузыре.
Другие симптомы холелитиаза:
- тяжесть в животе;
- чувство распирания после определенной еды (жирной, алкоголя, кофе);
- тошнота;
- отрыжка;
- изжога;
- метеоризм.
Когда камни начинают двигаться по протоку, возникает желчная колика. Это опасное явление при игнорировании может окончиться плачевно.
Признаки желчной колики:
- пожелтение кожи лица, глазных белков;
- резкая нестерпимая боль, которая отдает за грудину;
- жар;
- тошнота и рвота.
Желчная колика иногда длится несколько часов или даже дней.
Чем опасны конкременты желчного
При игнорировании камней в пузыре могут возникнуть серьезные осложнения вплоть до летального исхода.
Камни в желчном бывают нескольких типов:
- холестериновые;
- пигментные;
- известковые;
- пигментно-холестериновые;
- холестериново-пигментно-известковые.
Холестериновые камни образуются чаще, чем смешанные.
Холелитиаз бывает двух типов: первичный и вторичный. Первичные камни встречаются чаще всего и, как правило, это пигментные и известковые. При нарушении обмена веществ в результате гемолитической анемии образуются пигментные камни. Известковые конкременты появляются при гиперпаратиреозе.
Вторичное камнеобразование встречается, как правило, при инфицировании желчных путей.
Если не лечить холелитиаз, возникают осложнения:
- калькулезный холецистит (воспалительный процесс в стенке желчного пузыря);
- кишечная непроходимость;
- желтуха;
- свищи;
- панкреатит;
- перитонит;
- поражения печени;
- разрыв желчного пузыря;
- онкологические процессы;
- абсцесс брюшной полости.
Встречаются камни довольно большие, до 1,5 см. Они травмируют стенки пузыря, вызывая воспаление.
Как диагностируют ЖКБ
При первых проявлениях холелитиаза надо сразу же идти к врачу. Он назначит обследование:
- сбор анамнеза;
- лабораторные анализы;
- ультразвуковое исследование;
- эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография.
Врач расспросит о том, давно ли появились симптомы холелитиаза, какого характера боли, есть ли наследственный фактор.
В общем анализе крови могут быть некоторые нарушения (повышение СОЭ, лейкоцитов и т.д.), в общем анализе мочи обнаруживают холестериновые осадки. В биохимическом анализе крови повышается билирубин, АЛТ, АСТ, ГГТП, ЩФ, глюкоза, липаза.
На УЗИ при холелитиазе находят конкременты в желчном пузыре (от песчинок до камней большого размера). Повышенная эхогенность пузыря говорит о развившемся холецистите. Также иногда рекомендуют компьютерную томографию и МРТ.
В некоторых случаях делают ретроградную холангиопанкреатографию. Этот способ наиболее эффективен для постановки диагноза, так как сочетает в себе рентген с эндоскопией. Выполняют ее только в стационаре. Больному через пищевод вводят зонд с камерой и емкостью для рентгеноконтрастного вещества. Это вещество впрыскивают в просвет пузыря, затем делают рентгеновские снимки.
Лечение холелитиаза
Существуют два пути лечения камней: консервативный и хирургический. Вначале пробуют медикаментозный способ, при его неэффективности назначают операцию. Иногда, в особо запущенных случаях, пациент сразу попадает на хирургический стол.
Виды хирургического вмешательства
Чаще всего производится холецистэктомия – удаление желчного пузыря. Этот способ используется в случае начала воспаления. Операция выполняется под общим наркозом.
Иногда, особенно при камнях в желчных протоках, их удаляют во время ретроградной холангиопанкреатографии. Однако встречаются случаи осложнений данной процедуры – резидуальный холедохолитиаз. Это значит, что повторное воспаление происходит по причине того, что во время операции не были полностью устранены причины, мешающие оттоку желчи. Камни остаются в желчных протоках.
Малоинвазивные и неизвазивные способы удаления камней
Все чаще используется лапароскопия как малоинвазивный метод удаления конкрементов. В ходе операции делается не большой разрез, а маленький прокол на коже, через который вставляются инструменты.
Плюсы лапароскопического способа лечения холелитиаза:
- шрам почти не виден;
- малая кровопотеря;
- короткий восстановительный период;
- иногда применяется местный наркоз вместо общего.
Если нет показаний для удаления желчного пузыря, то применяется неинвазивный способ – дистанционная ударно-волновая литотрипсия. Он позволяет быстро и безболезненно растворить и вывести даже большие камни. Однако минус этого способа в том, что в половине случаев холелитиаз возникает повторно.
Лекарственная терапия
Если желчные камни небольшие, до 5 мм, применяют медикаментозный способ. Обычно назначается урсодезоксихолевая кислота для растворения конкрементов.
На ее основе созданы препараты:
- Урсодез;
- Урсосан;
- Урсолит;
- Урсодокс;
- Урсолив.
Одновременно с этим применяют у взрослых:
- обезболивающие спазмолитические препараты (Дюспаталин, Но-шпа, Спарекс, Тримедат);
- противовоспалительные (Парацетамол, Анальгин, Ибупрофен, Индометацин, Диклофенак);
- антибактериальные (Амоксиклав, Флемоксин Солютаб, Цефазолин, Цефаклор, Клиндамицин);
- желчегонные (Холосас, Уролесан, Фламин, Аллохол).
Холелитиаз часто возникает при приеме гормональных препаратов, в особенности оральных контрацептивов. Обсудить дальнейшее их применение надо с доктором.
Если положительной динамики в ходе медикаментозной терапии нет, то применяется хирургический способ.
Диета
Правильное питание имеет большое значение для лечения холелитиаза. Важно соблюдать режим – есть в одно и то же время, питаться 5-6 раз в день небольшими порциями, чтобы предотвратить застой желчи.
При холелитиазе назначается стол номер 5.
Запрещены такие продукты:
- мясные жирные бульоны;
- жареная, копченая, соленая пища;
- сдобное и песочное тесто;
- свежий хлеб;
- торты, мороженое;
- бобовые;
- грибы;
- острые приправы, кетчуп;
- блины, пицца;
- жирное молоко и сметана;
- пельмени, вареники.
Можно есть:
- вареные овощи;
- фрукты – сырые и печеные;
- разваренные каши;
- сухари, несвежий хлеб;
- нежирные молочные продукты;
- неострые сыры;
- нежирное мясо;
- вегетарианские супы;
- некрепкий чай.
Категорически запрещен алкоголь и газированные сладкие напитки. Пищу надо употреблять не сильно горячую и не холодную.
Лечебная физкультура
Если нет строгих противопоказаний, надо каждый день выполнять несложные упражнения вроде обычной зарядки. Они способствуют быстрому отхождению желчи, препятствуют камнеобразованию и желчному застою. Также полезно ходить на большие расстояния в быстром темпе, плавать, ездить на велосипеде. Зимой – ходить на лыжах.
Альтернативные методы
Использовать народные средства при холелитиазе имеет смысл только по согласованию с доктором.
Большинство трав имеет желчегонное действие, а при больших размерах камня его движение может перекрыть желчный проток.
Если врач не запретил употреблять травы, и размеры камней небольшие, то разрешается пить:
- Кукурузные рыльца – имеют противовоспалительное и желчегонное действие. На 250 г кипятка надо взять столовую ложку рылец. Заваривать полчаса и принимать по столовой ложке трижды в сутки.
- Спорыш – прекрасно растворяет мелкие камни, обладает мочегонным и желчегонным действием. Чайную ложку добавить в стакан горячей воды, подержать на водяной бане пятнадцать минут. Пить по трети стакана дважды за день.
- Володушка – нормализует функцию печени и желчного. На стакан кипятка – чайную ложку травы. Пить по полстакана дважды в день.
- Горечавка – обладает противовоспалительным и желчегонным действием. Столовую ложку залить 200 г кипятка. Пить по трети стакана трижды в день.
- Зверобой – снимает воспаление, растворяет камни, гонит желчь. Чайную ложку залить кипятком, заваривать полчаса. Пить как чай.
Также для лечения холелитиаза используют приборы на основе инфракрасных лучей (например, Дюна-Т). Можно принимать БАДы, но надо всегда советоваться с врачом перед их употреблением. Для лечения холелитиаза используются Овесол, Гепатрин и др.
Как не допустить повторного появления камней
Очень важно заниматься профилактикой, чтобы не допустить рецидива холелитиаза.
Для этого требуется:
- нормализовать режим питания;
- сбалансировать рацион;
- бороться с лишним весом;
- вести подвижный образ жизни;
- пить достаточно жидкости;
- лечить вовремя болезни органов ЖКТ;
- регулярно проходить обследования.
Ночной перерыв в приеме пищи более 12 часов приводит к застою желчи и камнеобразованию. Поэтому важно перед сном делать небольшие перекусы в виде молочных продуктов.
Состояние человека напрямую зависит от его внимания к своему здоровью. Поэтому если следить за питанием и слушать свой организм, можно избежать такого заболевания, как холелитиаз.