Хронический холецистит – это вялотекущее воспаление желчного пузыря. Постоянные воспалительные процессы приводят к нарушению его сократительной функции и появлению камней (конкрементов). Болезнь имеет волнообразное течение. Это значит, что при рецидивах симптомы выражены ярко, а во время ремиссии – слабо. Хроническое воспаление приводит к снижению тонуса желчных каналов, изменению химических свойств желчи. Клинически холецистит проявляется горечью и неприятным привкусом во рту, тяжестью в эпигастрии, которая усиливается после еды и употребления алкоголя.
- Что такое хронический холецистит и каким он бывает
- Характерные и дополнительные симптомы хронического холецистита
- Причины болезни и факторы риска
- Почему возникает обострение
- Чем опасен холецистит в хронической форме
- Диагностические меры
- Чем лечить
- Диета
- Аптечные лекарства
- Народные методы
- Физиотерапия
- Хирургическое вмешательство
- ЛФК
- Можно ли вылечить хронический холецистит навсегда
Что такое хронический холецистит и каким он бывает
Острый и хронический холецистит – болезни, возникающие при поражении желчного. Сопровождаются ухудшением перистальтики печеночных и желчных каналов. Холецистит – часто диагностируемая болезнь органов брюшной полости. В 5 раз чаще обнаруживается у женщин 40-55 лет, злоупотребляющих алкоголем и жирной пищей.
Для взрослых характерна каменная форма холецистита, сопровождающаяся появлением желчных отложений. Ему нередко сопутствуют другие патологии ЖКТ:
- энтероколит;
- дуоденит;
- панкреатит;
- гастрит и т.д.
Хроническое воспаление развивается в результате проникновения в желчевыводящие протоки и пузырь инфекции. Впоследствии нарушается моторная активность органов, что приводит к сгущению и застою желчи. Повышается риск возникновения желчных отложений (холелитов), усугубления симптоматики.
В гастроэнтерологии хроническое воспаление желчного пузыря классифицируют по разным признакам. В зависимости от содержания камней выделяют такие типы патологии:
- хронический некалькулезный холецистит – воспалительные процессы в желчном, не сопровождающиеся камнеобразованием;
- вялотекущий калькулезный холецистит – поражение стенок пузыря, характеризующееся ухудшением сократительной активности и появлением камней.
По особенностям течения хронического воспаления выделяют такие:
- субклиническое;
- часто рецидивирующее;
- редко рецидивирующее.
В зависимости от выраженности симптомов болезнь протекает в легкой, среднетяжелой или тяжелой форме. В соответствии с фазой хронических воспалительных реакций выделяют:
- рецидивы;
- стихание рецидивов;
- стойкую или нестойкую ремиссию.
Самой обширной является классификация по причинам и факторам, которые привели к хронизации воспаления:
- ферментативный холецистит;
- паразитарный;
- бактериальный;
- идиопатический;
- вирусный;
- аллергический и т.д.
Очень часто болезнь сопровождается нарушением моторики желчных и печеночных путей, то есть дискинезией. При вялотекущей форме в 64% случаев выявляют дискинезию по гипомоторному типу. Из-за сниженного тонуса мускулатуры желчных путей нарушается выделение желчи из пузыря. В связи с этим возрастает риск камнеобразования.
Характерные и дополнительные симптомы хронического холецистита
Холецистит у взрослых сопровождается специфическими и общими для многих патологий ЖКТ симптомами. Все они составляют общую клиническую картину, которая позволяет определить форму, стадию и особенности хронического воспаления в пузыре. Болезнь сопровождается волнообразным течением – периоды рецидивов чередуются с ремиссиями.
Специфические признаки хронического холецистита включают в себя:
- умеренную боль в подреберье;
- тяжесть в желудке после приема пищи;
- усиление болей после физических нагрузок;
- нарушение пищеварения (запоры, диарея);
- пожелтение кожи.
При калькулезном холецистите боли носят схваткообразный характер. По ощущениям они напоминают желчные колики.
Также больные жалуются на:
- горечь во рту;
- метеоризм;
- кислую отрыжку;
- вздутие живота.
Во время рецидивов симптомы вялотекущего воспаления мало чем отличаются от проявлений болезни в острой форме. Наблюдается рост температуры до 37.5-38°C, лихорадочное состояние, озноб, избыточная потливость. Болевой синдром обостряется после еды и приема спиртного.
К дополнительным проявлениям относят:
- расстройство глотания;
- желтый налет на языке;
- снижение аппетита;
- сухость во рту;
- приступы стенокардии.
Обострение и усиление симптомов холецистита наблюдаются при частых стрессах, переутомлении, нарушении диеты.
Причины болезни и факторы риска
Холецистит с вялотекущим течением возникает из-за снижения тонуса мускулатуры в желчных протоках и пузыре. Впоследствии нарушается моторная функция органов, приводящая к застою желчи. Через время в стенку пузыря проникают болезнетворные агенты, которые и провоцируют вялотекущее воспаление. Иногда в патологический процесс вовлекаются желчевыводящие или печеночные каналы.
Появлению болезни способствуют такие факторы:
- частое переедание;
- синдром Мириззи (осложнение желчнокаменной болезни);
- деформация желчных протоков и пузыря;
- злоупотребление алкоголем;
- врожденные аномалии внутренних органов;
- желчнокаменная болезнь;
- малоподвижный образ жизни;
- токсикоз при беременности;
- опущение органов брюшной полости;
- дискинезия желчевыводящих каналов по гипомоторному типу.
У детей холецистит нередко переходит в хроническую форму при несоблюдении диеты и санитарно-гигиенических правил. Лямблии, описторхи, аскариды и другие кишечные паразиты выделяют токсические вещества в органы ЖКТ. В результате снижается местный иммунитет и тонус гладкомышечных волокон желчного пузыря. Уменьшение его сократительной активности влечет за собой воспаление стенок и сгущение желчи.
Почему возникает обострение
Периоды ремиссии при вялотекущем воспалении бывают стойкими или кратковременными. Вероятность обострения зависит от влияния множества внешних или внутренних факторов.
Причинами рецидива становятся:
- пищевая аллергия;
- переохлаждение;
- нарушение диеты, например, злоупотребление острыми блюдами;
- инфекционные болезни;
- отсутствие в рационе клетчатки;
- избыточные физические нагрузки;
- ожирение;
- частые стрессы;
- глистные инвазии.
При калькулезном холецистите рецидивы появляются на фоне продвижения конкрементов в просвете органа и еще большего повреждения стенок пузыря. Поэтому врачи не советуют злоупотреблять желчегонными препаратами при высокой подвижности камней. Хронический холецистит в стадии обострения провоцирует сильные боли в подреберье, которые иногда распространяются на спину, правую руку, шею, область сердца.
Чем опасен холецистит в хронической форме
Хроническая форма холецистита сопровождается меньшим количеством осложнений, чем острая. Но большая половина случаев требует оперативного вмешательства. При длительном воспалении стенок пузыря происходит его деформация. Иногда наблюдается сращение тканей с соседними органами и формирование свищей.
К вероятным осложнениям хронической патологии относят:
- ангиохолит – воспаление желчевыводящих каналов, спровоцированное инфекцией;
- гнойный холецистит – гнойное поражение пузыря, приводящее к прободению его стенок и перитониту;
- реактивный гепатит – воспаление печени, вызванное дисфункцией желчного пузыря;
- желчнокаменная болезнь – хроническая патология, вызванная камнеобразованием в желчевыводящих протоках или пузыре;
- хронический дуоденит – воспалительные процессы в слизистой 12-перстной кишки.
Несвоевременное купирование обострений чревато тяжелыми осложнениями. Наибольшую опасность представляют желчнокаменная болезнь и прободение стенки пузыря, которое приводит к перитониту. Эти последствия чреваты дисфункцией ЖКТ, абсцессами, летальным исходом.
Диагностические меры
При диагностировании холецистита нужно определить факторы, провоцирующие обострение хронического воспаления. При осмотре врач устанавливает локализацию болей и выявляет симптомы патологии. Для точной постановки диагноза прибегают к таким обследованиям:
- биохимический анализ крови – выявляет высокий уровень желчных ферментов в плазме;
- УЗИ брюшных органов – обнаруживает увеличение желчного, печени, деформацию желчевыводящих каналов;
- холецистография – определяет величину, форму и контуры пузыря с помощью контрастного усиления;
- сцинтиграфия – выявляет функциональные и структурные изменения в печени, желчных протоках, тонком кишечнике, пузыре;
- дуоденальное зондирование – определяет нарушения сократительной активности органов ЖКТ.
По результатам обследования определяется форма, стадия и тип патологии. С учетом особенностей течения холецистита врач составляет схему лечения.
Чем лечить
Тактика лечения калькулезного и бескаменного холецистита определяется фазой хронического воспаления.
В периоды ремиссии терапия ограничивается соблюдением диеты, приемом желчегонных и ферментных лекарств, физиотерапией. При обострении назначаются анальгетики, спазмолитики, противомикробные средства.
Диета
Рецидивы патологии возникают на фоне несоблюдения диеты и злоупотребления алкоголем. Чтобы ускорить наступление ремиссии, переходят на дробное и частое питание. Для восстановления желчеотделения рекомендуется принимать пищу в одно и то же время дня.
Следует отказаться от продуктов, провоцирующих обострение хронического воспаления:
- жирные сорта мяса;
- рассыпчатые каши;
- сдобное тесто;
- шпинат;
- щавель;
- кофе;
- соленые сыры;
- грибные бульоны;
- маринованные овощи.
Лечение обострения хронического холецистита предусматривает замену вредных продуктов такими:
- белые сухари;
- нежирное мясо;
- отварные и запеченные овощи;
- нежирные сыры;
- молочные продукты;
- творожные запеканки;
- черствый хлеб;
- крупяные супы.
При улучшении самочувствия врачи советуют и дальше придерживаться лечебной диеты. Нерациональное питание неизбежно приводит к ухудшению пищеварения и повторному воспалению стенок желчного пузыря.
Аптечные лекарства
Терапия хронического холецистита в стадии обострения направлена на устранение симптомов, уничтожение бактериальной флоры в пузыре, нормализацию пищеварения. Купирование болей в желчевыводящих протоках осуществляют спазмолитиками, нестероидными противовоспалительными средствами (НПВС).
Эффективные препараты для лечения хронического холецистита:
- холеспазмолитики (Девясил, Холагол) – ликвидируют спастические боли за счет расслабления мускулатуры желчных протоков и пузыря;
- холеретики (Осалмид) – повышают содержание желчных кислот в желчи;
- холекинетики (Платифиллин, Ксилит) – ускоряют выделение желчи из пузыря в тонкий кишечник;
- нестероидные противовоспалительные (Нурофен, Кетопрофен) – снимают воспаление, уменьшают выраженность болевого синдрома, понижают температуру тела;
- ферменты (Панкреатин, Мезим Форте) – ускоряют переваривание пищи за счет частичной компенсации дисфункции желчного, когда он не выделяет желчь;
- антибиотики (Цефотаксим, Цефазолин) – уничтожают микробную флору, за счет чего снимается воспаление.
Таблетки от холецистита следует принимать только по назначению гастроэнтеролога в установленной им дозировке. Злоупотребление желчегонными средствами при камнеобразовании приводит к закупорке желчевыводящих протоков и, как результат, к желчным коликам.
Народные методы
Лечение хронического холецистита в домашних условиях народными средствами осуществляется по рекомендации врача. Лечебные травы не растворяют конкременты, но снимают воспаление и стимулируют отток желчи. Для устранения симптомов некалькулезного холецистита применяются:
- чистотел;
- перечная мята;
- корни одуванчика;
- пижма обыкновенная;
- душица;
- крушина;
- подорожник;
- горец птичий;
- корень цикория;
- пустырник;
- алтей;
- шалфей.
Курс лечения должен составлять минимум 3 недели. При хронической форме болезни желательно повторять терапию с периодичностью в 4-5 месяцев.
Физиотерапия
После стихания основных симптомов холецистита прибегают к физиотерапевтическим процедурам:
- рефлексотерапия;
- грязелечение;
- электрофорез;
- УВЧ-терапия;
- магнитотерапия.
Их действие направлено на восстановление перистальтики кишечника и повышение сократительной активности желчного. При часто рецидивирующем воспалении рекомендовано санаторное лечение не реже 1-2 раз в год.
Хирургическое вмешательство
При калькулезном холецистите показано оперативное лечение с удалением желчного пузыря. Именно он является источником камнеобразования, которое чревато опасными для жизни осложнениями.
Хирурги используют несколько оперативных методик:
- открытая полостная операция;
- лапароскопическая (эндоскопическая) холецистэктомия;
- операция с минидоступом.
Пожилым людям показана чрескожная операция, предусматривающая формирование альтернативного канала для оттока желчи. При наличии противопоказаний к операции используются нехирургические способы дробления конкрементов (ультразвуковая литотрипсия, лазерная деструкция, контактный холелитолиз).
ЛФК
Средства лечебной физкультуры применяются для улучшения кровообращения в брюшных органах, повышения тонуса гладкомышечной мускулатуры и восстановления пищеварения. Статические и динамические упражнения в положении лежа на боку стимулируют микроциркуляцию крови в желчном. Для ускорения восстановительных процессов в органах ЖКТ рекомендована дыхательная гимнастика.
Можно ли вылечить хронический холецистит навсегда
При соблюдении врачебных рекомендаций и комплексном лечении холецистита прогноз в 93% случаев благоприятный. Но добиться полного излечения патологии в случае ее перехода в хроническую форму невозможно. Чтобы предотвратить рецидивы, нужно изменить образ жизни.
Профилактика хронического холецистита:
- регулярное и дробное питание;
- отказ от алкоголя;
- умеренные физические нагрузки;
- нормализация режима сна и бодрствования;
- отказ от изнурительных диет и переедания.
Важную роль в предупреждении обострений играет иммунный статус человека. Разнообразное питание и прием биодобавок с витаминами группы В, Е снижают риск обострения воспалительных реакций.