Что такое приапизм у мужчин и как лечить заболевание

Приапизм – это стойкая болезненная эрекция у мужчины, которая не связана с сексуальным возбуждением. Избыточное кровенаполнение пещеристых тел полового члена происходит из-за нарушения нейрогенных и сосудистых механизмов. Эрекция не проходит часами или сутками, что доставляет сильный дискомфорт, боли. Она не ослабевает даже после сексуального контакта или мастурбации. Приапизм диагностируется на основании данных УЗГД сосудов пениса, биопсии эректильной ткани, кавернозографии.

Виды и причины приапизма

Приапизм у мужчин – патологически стойкая эрекция, которая возникает при отсутствии сексуального возбуждения. Вызвана нарушением кровообращения в сосудах пениса. У мужчин с приапизмом увеличивается приток артериальной или ухудшается отток венозной крови из члена.

В медицинской литературе описано множество типов приапизма. К относительно редким формам относятся:

  • Нейрогенная – вызвана неврологическими нарушениями. Встречается преимущественно у мужчин с черепно-мозговыми травмами, рассеянным склерозом и опухолями мозга.
  • Психогенная – провоцируется психотравмирующими ситуациями или психическими отклонениями. Психогенному приапизму подвержены мужчины с шизофренией, невротическими состояниями.
  • Интоксикационная – следствие отравления токсическими веществами. Выявляется у людей, злоупотребляющих спиртными напитками, наркотиками.

В зависимости от провоцирующих факторов, выделяют 4 типа приапизма:

  • ишемический;
  • неишемический;
  • медикаментозный;
  • псевдоприапизм.

Приапизм – относительно редкая болезнь, которая встречается только у 0.2% урологических больных. Ей подвержены мужчины репродуктивного возраста 25-40 лет.

Что такое приапизм у мужчин и как лечить заболевание
В андрологии приапизм относят к неотложным состояниям, требующим квалифицированной помощи.

Ишемический

Веноокклюзивный, или ишемический, приапизм – часто встречающаяся форма болезни, при которой эрекция сопровождается болезненными ощущениями в члене. Причина эрегированности кроется в неполноценности венозного оттока из дорсальной вены.

К провокаторам ишемического приапизма относятся:

  • серповидно-клеточная анемия;
  • травмы паха;
  • гемодиализ;
  • урогенитальные инфекции;
  • тромбофлебит;
  • болезнь Фабри;
  • талассемия;
  • меланома;
  • рак простаты;
  • карцинома мочевика;
  • васкулит.

Очень часто ухудшение кровообращения в тазовых органах и пенисе возникает после травм. Из-за повреждения сужаются венозные сосуды, что препятствует нормальному оттоку крови из полового органа.

Неишемический

Артериальный, или неишемический, приапизм характеризуется быстрым притоком артериальной крови к эректильной ткани. Избыточная нагрузка на дорсальную вену члена ведет к скоплению крови в пещеристых телах и отвердению полового органа.

По статистике, неишемический приапизм диагностируется только у 20% обратившихся с непроходящей эрекцией мужчин. Он легче поддается оперативному лечению. Возникает на фоне:

  • хирургического вмешательства;
  • травм гениталий;
  • спазма тазовых сосудов.

Артериальный приапизм не относится к неотложным состояниям, потому что эректильная ткань получает достаточное количество питательных веществ и кислорода.

Медикаментозный

Лекарственный (медикаментозный) приапизм – следствие частого приема сильнодействующих препаратов с сосудорасширяющим эффектом. Интенсивное кровенаполнение пениса провоцируют лекарства, которые обладают сосудорасширяющими свойствами:

  • антигипертензивные препараты;
  • психостимуляторы;
  • нейрометаболические стимуляторы;
  • антидепрессанты.

Часто стойкая эрекция встречается у мужчин, злоупотребляющих лекарствами для лечения полового бессилия.

В 12% случаев приапизм становится следствием частых инъекций сосудорасширяющих растворов в пещеристые тела. Длительная терапия чревата повреждением сосудов, уменьшением их диаметра и нарушением оттока венозной крови.

Псевдоприапизм

Перемежающий приапизм, или псевдоприапизм, – временные болезненные эрекции, которые возникают во время сна. Отток крови из пениса уменьшается только после:

  • ходьбы;
  • опорожнения мочевика;
  • дефекации;
  • приема седативных средств.
Врач задумался
У 35-40% мужчин причины ночных эрекций выяснить не удается. Такую форму заболевания называют идиопатической.

Симптомы

Непроизвольная эрекция у больных приапизмом возникает внезапно. Она носит перманентный характер и не исчезает даже после мастурбации. Патологическая эрекция имеет несколько отличий от естественной:

  • отвердению полового органа не предшествует сексуальное возбуждение;
  • приток крови происходит только к эректильной ткани в стволе члена, а головка остается неэрегированной;
  • из-за высокого кровяного давления пенис приобретает дугообразную форму и изгибается в сторону брюшины;
  • эрекция не спадает после семяизвержения.

Спустя 1-3 часа после наступления эрекции мужчины с ишемическим приапизмом жалуются на боли в промежности, половом органе. Но при позывах в туалет мочеиспускание не нарушается.

Длительный застой крови в тазовых органах ведет к отеку головки пениса и крайней плоти.

Диагностика

Если эрекция не спадает в течение 4 часов, следует обратиться к врачу – хирургу, андрологу, урологу. Заболевание сопровождается специфическими симптомами. Но чтобы выявить причину постоянной эрегированности члена, врач назначает:

  • биохимический анализ крови – выявляет концентрацию белков, креатинина и мочевины;
  • УЗИ тазовых органов – определяет опухолевые образования в пенисе;
  • коагулограмма – оценивает реологические свойства крови, склонность к тромбообразованию;
  • ангиография сосудов члена – определяет сосудистые патологии, степень нарушения кровообращения.

Чтобы отличить веноокклюзивный приапизм от артериального, прибегают к допплерографии сосудов. В первом случае существенно уменьшается скорость кровообращения в эректильной ткани. На ишемическую форму заболевания указывает болезненность члена.

С целью исключить склеротические и гангренозные изменения в члене, выполняют биопсию с забором образцов тканей. В случае необходимости мужчины с приапизмом дополнительно консультируются с кардиологом, эндокринологом, гематологом, неврологом или проктологом.

Лечение приапизма

Приапизм практически никогда не проходит самостоятельно. Мужчины с болезненной эрекцией нуждаются в грамотном лечении. Консервативная терапия работает только в течение 24 после отвердения пениса. При отсутствии эффекта и необратимых изменениях в органе прибегают к оперативному вмешательству.

Врач предупреждает
Эрекция более 3 часов, усиление болей в пенисе и невозможность семяизвержения при половом акте – весомый повод для обращения к урологу.

Первая помощь в домашних условиях и в клинике

При приступе приапизма рекомендованы сидячие прохладные ванночки. В качестве альтернативы подойдут холодные компрессы на область паха. Несвоевременное оказание помощи приводит к необратимым изменениям в члене. Чтобы избежать осложнений, нужно вызвать на дом врача.

В больнице для облегчения состояния применяются:

  • Новокаиновая паранефральная блокада. Лекарство вводится в фасциальный отдел почки. В результате блокируются копчиковые и крестцовые нервы.
  • Гирудотерапия. Постановка пиявок осуществляется на корневую часть пениса. За счет этого кровь разжижается, а давление внутри эректильной ткани снижается.
  • Пункция пещеристых тел. В ствол члена вводят полую иглу для удаления крови и понижения давления в тканях пениса.

После купирования приступа приапизма мужчина проходит обследование с целью выяснения причины стойкой эрекции.

Препараты

Медикаментозная терапия малоэффективна. В лечении приапизма она играет только вспомогательную роль.

Назначают лекарства, которые улучшают реологические свойства крови, нормализуют кровообращение в тазовых органах:

  • Мезатон;
  • Фенилэфрин;
  • Пентоксифиллин;
  • Декстран;
  • Гепарин;
  • Адреналин.

Параллельно проводят лечение фонового заболевания, вызвавшего приапизм. При необходимости дополнительно назначаются антибиотики, кортикостероиды, витаминно-минеральные комплексы.

Хирургическое вмешательство

Операция – основной метод лечения приапизма любого типа. Целью оперативного вмешательства является уменьшение кровяного давления в пенисе, восстановление микроциркуляции крови.

Что такое приапизм у мужчин и как лечить заболевание
Перед операцией мужчину уведомляют о риске длительной эректильной дисфункции или необратимой импотенции.

Методы хирургического лечения приапизма:

  • Шунтирование. Суть операции заключается в создании искусственного пути для оттока крови из полового органа. Его формируют биопсионной иглой между венозной системой спонгиозного и кавернозного тел.
  • Эмболизация. Малоинвазивная операция проводится для уменьшения диаметра дорсальной артерии пениса. В область патологически измененного кровотока вводят трубку, через которую впрыскивают клейкий раствор. Он формирует дополнительный слой на стенке сосуда, вследствие чего сосуд суживается. Благодаря этому приток крови к члену уменьшается.
  • Протезирование. При необратимых изменениях в пенисе единственно возможным способом восстановления эректильной функции является фаллопротезирование. В половой орган вживляют устройство, которое обеспечивает эрекцию.

Эпизоды стройкой эрекции при псевдоприапизме успешно лечатся аспирацией (удалением) крови из члена посредством полой иглы.

Народные методы

Прежде чем лечить приапизм народными средствами, нужно посоветоваться с урологом. Отвары для приема внутрь, компрессы и сидячие ванночки облегчают состояние, но не устраняют причину перманентной эрекции. Поэтому средства альтернативной медицины используются только в качестве дополнения в основной терапии.

Рецепты средств от приапизма:

  • Хмель. 5 шишек заливают 300 мл воды и проваривают 3 минуты на маленьком огне. Остуженный и профильтрованный отвар выпивают в течение дня.
  • Седативное средство. Смешивают по 10 капель сока травы зверобоя, настойки хинной коры и валерианы. В 1 ст. л. воды добавляют 20 капель средства и выпивают за 20 минут до еды трижды в день.
  • Сбор трав. В одинаковых количествах смешивают цветки лаванды, валериану, траву ясменника и хмель. 2 ст. л. сбора кипятят в 400 мл воды 5 минут. Выпивают по 150 мл до 3 раз в сутки.
Врач запрещает
Кожная сыпь, зуд и отек слизистых во время фитотерапии свидетельствуют о гиперчувствительности к компонентам средства. Продолжать употреблять его нельзя.

Возможные осложнения

В половине случаев приапизм возникает на фоне сердечно-сосудистых болезней, поэтому требует лечения. Перманентная эрекция опасна необратимыми изменениями в репродуктивной системе:

  • кавернозный фиброз – рубцевание эректильной ткани, приводящее к эректильной дисфункции;
  • гнойный кавернит – инфицирование пещеристых тел с расплавлением тканей пениса;
  • половое бессилие – недостаточное для полового акта отвердение пениса;
  • гангрена пениса – омертвение кавернозных тел, сопровождающееся болями и нарушением мочеиспускания.

Хронический приапизм чреват тромбообразованием в тазовых венах. Отрыв сгустка крови от сосуда и его попадание в сердце ведет к мгновенной смерти.

Профилактика

Профилактические мероприятия направлены на устранение факторов, провоцирующих ухудшение кровообращения в тазу и гениталиях. Чтобы избежать приапизма, необходимо:

  • своевременно лечить гематологические и сердечно-сосудистые болезни;
  • принимать антигипертензивные лекарства и стимуляторы потенции только по назначению врача;
  • вести активный образ жизни;
  • не злоупотреблять алкогольными напитками;
  • избегать травм гениталий и промежности;
  • 1-2 раза в год посещать уролога.

Приапизм – следствие нарушенного кровообращения в тазовых органах. При стойкой эрекции нужно обращаться к урологу или андрологу. Попытки самостоятельного лечения опасны осложнениями.

ТвойДЕНЬ
Adblock
detector