Гепатит C — сложно протекающее воспаление печени, вызванное вирусом, содержащим РНК, семейства флавивирусов и воздействующим на клеточном уровне. Особенностью является бессимптомное течение патологии на всем протяжении болезни. Возможно прогрессирование и осложнения, стеатогепатит, цирроз, фиброз, рак печени. Сегодня медицине знакомо 6 генотипов и около 90 подтипов.
Этиология
Возбудителем является РНК-несущий вирус, входящий в структуру родовых систем семейства Flaviviridae. Данное семейство способно вызывать желтую лихорадку и желтуху. Вирионы и их капсиды шарообразной формы содержат однонитчатую рибонуклеиновую кислоту.
Примечание. Сегодня медицине знакомо 6 генотипов и около 90 подтипов. Каждый из генотипов вируса получил распространение на определенном континенте: так, в Соединенных Штатах люди подвержены заражению гепатитом C-1, в Восточной Азии преобладает гепатит C-2, Ближний Восток и жаркие страны подвержены вирусу С-4.
Каждый из типов имеет свои характеристики и методы поражения в зависимости от количества содержащихся в них РНК. Капсид – оболочка, которая защищает вирус от механических и химический воздействий, а также устанавливает потенциал к степени паразитирования объекта (клетки).
Особенность вируса гепатита C – продолжительное вегетирование (нахождение) в среде своего хозяина, а также в процессе культивирования подвидов. Сегодня методика элиминации гепатита С исследована не должным образом. При разработках антидотов учитывают высокую живучесть благодаря капсидной пленке, устойчивость к высоким температурам (около 50 градусов) и способность изменяться.
Важно. Схожесть всех флавивирусов заключается в том, что они образуют антигенные вещества квазиштаммы, что делает их устойчивее к данной вакцине. Вирус не уничтожается при нагревании до 50 °С, но можно полностью или частично деактивировать его ультрафиолетовыми лучами.
Виды гепатита С
Болезнь различают в зависимости от сроков и проявляющихся симптомов, а именно:
- острая форма развития;
- хронический тип (медленно прогрессирующий).
Первая форма протекания предполагает быстро развивающийся период размножения зараженных клеток и поражения клеток хозяина, поэтому первые симптомы заметны после одного месяца от начала инфицирования.
Хронический гепатит Ц не имеет выраженной симптоматике в первые 5-20 лет после инкубации, но его последствия более тяжелые в плане лечения.
Как передается вирус гепатита С
На Земле в данный момент единственный источник распространения и инкубации гепатита C — это зараженные больные с активным вирусом и носители источника инфекции.
Пути заражения гепатитом C:
- Возбудитель HCV-инфекции (больная кровь).
- Парентеральные медицинские манипуляции.
- Незащищенные половые контакты, сопровождающиеся кровотечением.
- Передача вируса наследственным путем.
- Хронически больные люди.
Случаи, при которых гепатит С не распространяется:
- При рукопожатии и объятиях зараженного.
- Воздушно-капельным путем вирус не поражает другого человека.
- При пользовании столовыми приборами и одеждой.
- Безопасный половой контакт.
Нужно знать! Главным источником распространения является кровь и ее плазма в совокупности с сывороткой. Вирусы в крови зараженного, при проникновении в здоровый организм как среду для размножения, начинают воздействовать через определенное время (от нескольких дней до месяца) до появления основных симптомов.
Известно, что данный вирус, находясь вне хозяина, имеет слабую устойчивость к внешним факторам, например, при комнатной температуре его жизнедеятельность не превышает одной недели.
Важно. Зараженные вирусом не нуждаются в изолировании и карантине.
Особую группу риска составляют наркоманы, распространённость вирусного гепатита С среди которых больше всего. Вероятность заражения составляет 90%, а иногда и 100%, вследствие многократного использования шприцов для инъекции.
К менее, но все же значительной группе распространителей можно отнести владельцев татуировок и доноров крови. Надо заметить, что у медперсонала риск заражения ниже, чем среди простого населения, из-за проведения профилактических мероприятий во время работы с больными.
До 1999 года была широко распространенная проблема заражения при переливании крови, поэтому перед учеными, медиками стояла задача разработать систему диагностики крови, с целью предотвращения рисков заражения пациентов, для которых предназначается кровь. Сделать это удалось, тем самым началось заметное снижение уровня заражения при переливаниях.
Основной проблемой медиков является то, что данный вирус не проявляется симптомами при низких концентрациях в организме, становится сложным выбрать методику лечения уже при хроническом развитии заболевания.
Важно. Степень и вероятность поражения вирусом варьируется и от состояния иммунитета человека, так как пониженный иммунитет наряду с высокой концентрацией вируса многократно увеличивает шансы на заражение. При этом возможен рецидив, то есть повторное поражение.
Мониторинг ВОЗ
Так как заболевание было открыто лишь в 1989 году, то сегодня статистика уже может рассказать о прогрессировании болезни. Вирус распространен на всей территории земного шара. По информации Всемирной организации здравоохранения, в конце 1990 года заражение гепатитом С составляло примерно 1-2% населения Земли. Серьезная ситуация наблюдается в африканских странах, где процент зараженных от 1 до 10%.
Важно. Вирусный гепатит C поражает, как правило, кроветворные органы, в том числе печень, и приводит к тяжелым стадиям рака и цирроза. Основным лечением гепатита c на последней стадии является пересадка здорового органа с дальнейшей химической терапией кроветворной системы.
Гепатит С является причиной 27% ситуаций цирроза печени и 25% — гепатоцеллюлярной карциномы. Болезнь наиболее распространена у больных гепатитом B, онкобольных, алкоголиков, наркоманов. У больных с гепатитом С излишнее употребление спиртного повышает угрозу формирования цирроза в сто раз. Заражение гепатитом В совместно с гепатитом С повышает угрозу развития гепатоцеллюлярной карциномы.
Признаки гепатита С у женщин
Вирус гепатита С у женщин развивается очень быстро — примерно через месяц после заболевания. В ходе исследований выяснилось, что симптомы развития гепатита Ц можно перепутать с обычной простудой или ОРЗ, они проявляются выделениями из носа, кашлем, чиханием, быстрой утомляемостью, но через некоторое время могут возникнуть нейрогенный зуд, чесотка.
Основными симптомами гепатита C у женщин являются:
- Ухудшение общего самочувствия, хроническая усталость и недомогание.
- Повышение температуры до 39.5 градусов.
- Чувство тяжести в области правого ребра.
- Ноющие боль в костях и мышцах, наблюдаются спазмы, судороги, онемения.
- Выраженная желтуха из-за нарушения обменных процессов в печени.
- Снижение аппетита, вздутие, запоры.
- Бессонница и ухудшение настроения.
Чтобы предотвратить перетекание из острой формы в хроническую, нужно при первых проявлениях пройти полное обследование кровеносной системы и печени для определения антител к вирусу гепатита С.
Признаки и симптомы гепатита С у мужчин
Что касается мужского пола, проявления заражения вообще могут не проявляться и носить скрытый характер, за исключением наступления цирроза печени. На первых этапах развития проявляется синдром вечной усталости, слабости, как после длительной алкогольной и наркотической интоксикации (похмелье).
Первые признаки болезни:
- Интоксикация, тошнота, тяжесть в животе.
- Повышение аланинаминотрансфераз печени в десять раз.
- Размеры печени и селезенки возрастают при остром течении.
Совет. Диагностировать вирус можно, сдав анализ крови на антитела. Желательно пройти полный курс на первых стадиях инкубации.
Патогенез
Прогрессирование вируса происходит после взаимодействия в гепатоцитических клетках.
Важно. Живучесть этого вируса зависит от иммунитета больше, чем у других субтипов. При слабой иммунной системе время инкубации вируса составляет от 1 до 6 месяцев, а при здоровом иммунитете и профилактике антибиотическими средствами, закрепление в организме сводится к 0.
При постоянном отторжении вируса иммунной системой возникает хроническая стадия. У большинства больных формируется хронический гепатит. Хронический вариант протекания болезни предполагает постоянную мутацию и репликацию* РНК клетки (репликация – это метод размножения клеток с использованием генетического продукта вируса и клеток хозяина).
Под микроскопом можно увидеть, что на вирионах есть выступы, благодаря которым вирус может присоединяться к клеткам и сосудам печени.
Принцип патогенеза гепатита C:
- Бесконечное размножение вирусных образований.
- Ответ иммунной системы быстрый, но малоэффективный при образовании большого количества взаимодействующих антител, сопровождающихся в виде иммунных расстройств, в том числе нервной системы.
- Элиминация вирусов (очищение кровеносной системы от бактерий).
От момента проникновения в организм до инкубации проходит пару недель, а симптомы наблюдаются уже к первым месяцам, поэтому человек может не подозревать развитие у него гепатита, при этом он будет распространителем.
Важно. В большинстве случаев никаких клинических проявлений болезни при первичном заражении не возникает и человек долгие годы не подозревает, что болен, но при этом является источником заражения.
Наличие в организме болезнетворных инфекций и их типов можно узнать, сдав анализы крови в поликлинике, либо перед переливанием в качестве донора, данные о здоровье элементов крови должен знать тот, кто производит забор. Сегодня распространенный метод исследования — биохимический анализ крови. Большинство людей уживается с этим недугом на протяжении всей жизни, что говорит о здоровом иммунитете и нормальных анализах.
Как лечить гепатит С
Кроме антивирусных средств, существует семейство лекарств гепатопротекторов (Тиолипон, Урсо 100, Эссенциале). Данные препараты лишь улучшают общее состояние печени.
Врачи-гепатологи почти всегда назначают комплексную терапию и назначают иммунодуляторы для повышения ответной реакции иммунитета (Тимальфазин, Галавит, Гепон, Иммунал).
Основным показателем в результате терапии гепатита С является увеличение чувствительности штамма HCV к антибиотикам. Если следовать курсу лечения, то положительный эффект может наступить через 1 месяц, что укажет на уменьшение содержания вируса в крови, т.е. остановку гепатита С.
Кроме иммунного ответа существуют другие показатели, влияющие на качество лечения: масса, пол, телосложение, инсулинорезистентность, выраженность фиброза, интерлейкин и другие.
Важно! На сегодняшний день не существует других эффективных методов устранения гепатита C, кроме вышеперечисленных “поддерживающих” печень и иммунитет медикаментов.
В зависимости от разновидности генотипа вируса гепатита С (хроническая форма), разработаны другие сложные мероприятия, зависящие от критичности состояния печени и стадии развития вируса, например, при циррозе печени нередко назначают эндоскопическое и хирургическое лечение, в ряде случаев и вовсе пересадка нового органа.
Сколько живут с гепатитом C
Больные этой патологией могут прожить как долго, так и мало: все зависит от времени проявления, стадии развития вируса, состояния иммунной системы и уровня HCV РНК в крови; за исключением запоздалого лечения (цирроз).
Лечение гепатита C назначают для того, чтобы предотвратить цирроз печени. Без медикаментозной терапии печень может отказать уже к 20-ти годам течения болезни. Чтобы увеличить срок, нужно придерживаться здорового питания и образа жизни.
При тяжелых стадиях (асцит, цирроз) пациенты живут, как правило, около 3-5 лет, если применяются медикаменты (вазоконстрикторы и вазодилататоры).