На сегодняшний день гонорея является одним из самых распространенных заболеваний, передающихся половым путем. Особенно часто она выявляется у молодых людей. Она достаточно опасна, так как способна вызывать мужское и женское бесплодие, нарушения вынашивания плода и патологии новорожденных. В связи с высокой распространенностью важно знать, что такое триппер. Триппер (или гонорея) — это заболевание, которое передается преимущественно половым путем и может вызывать нарушения со стороны эпителия половых органов, мочевыводящих путей, органов зрения, ротовой полости, прямой кишки.
Этиология
Возбудителем является гонококк (грамотрицательный диплококк). Термин «диплококк» означает, что гонококки формируют группы по два. Они имеют бобовидную форму и обращены друг к другу вогнутой поверхностью. Обитают возбудители, как правило, внутри клетки. Они обычно не движутся.
Гонококки очень чувствительны к таким внешним воздействиям, как высушивание, высокие температуры, антисептики и ультрафиолет. В связи с этим во внешней среде они погибают почти мгновенно.
Ко многим антибактериальным препаратам гонококки нечувствительны, что затрудняет лечение.
Пути и механизмы передачи
Знание того, как передается гонорея, может помочь защитить себя от этой инфекции. В подавляющем большинстве случаев гонорея передается половым путем. Она наиболее опасна при генитальных и анальных сексуальных актах. Возбудитель очень контагиозен, и даже при единичном акте в половине случаев произойдет инфицирование. В большей степени заболеванию подвержены женщины.
Также возможны бытовой и вертикальный пути заражения гонореей. В случае с бытовым путем вероятность заразиться ничтожно мала, а вот вертикальный путь (от матери к ребенку во время родов) весьма опасен.
Во время родов могут поразиться глаза ребенка, из-за чего малыш может ослепнуть. Такое заболевание называется «гонобленнорея». Для ее профилактики всем новорожденным закладывают за веко тетрациклиновую мазь.
Классификация
В зависимости от того, как проявляется триппер, различают:
- Гонорею мочеполовых путей.
- Гонококковый перитонит.
- Гонококковое поражение суставов (гонартрит).
- Поражение гонококком органа зрения.
- Триппер ротоглотки.
- Гонорея прямой кишки и ануса.
По длительности течения гонорея бывает свежей (до 2-х месяцев) и хронической (после 2-х месяцев). Свежая болезнь может быть острой, подострой или торпидной. Хроническая гонорея течет волнообразно с рецидивами.
Симптомы
Нужно знать! Инкубационный период длится от пары дней до нескольких недель, но в большинстве случаев составляет около пяти дней. Этот период бывает долгим у людей, которые принимали антибактериальные препараты, не убившие инфекцию, но замедлившие ее развитие.
К признакам гонореи относят дискомфорт и зуд в мочеполовых путях, усиливающиеся при мочеиспускании, наличие гнойных выделений. Для гонореи характерны зуд и другой дискомфорт в области половых органов
Стоит разделить симптомы триппера у женщин и у мужчин, а также в зависимости от локализации патологического процесса.
Нужно знать! У мужчин при переднем гонорейном уретрите в острой фазе возникают жалобы на боль при мочеиспускании и эрекции. При этом отмечается покраснение и отечность гениталий, гнойные выделения из них. При заднем гонорейном уретрите у мужчин может отмечаться наличие крови в моче и сперме, помутнение мочи, частый болезненный диурез.
При подостром и торпидном течении жалобы и клинические проявления более сглажены.
Также возможен гнойный бартолинит с отеком и гиперемией кожи малой половой губы, инфильтрацией протока бартолиновой железы, болезненностью на стороне поражения. При более высоком поражении возникает воспаление эндометрия с сукровично-гнойными выделениями и гипертермией. Также могут воспаляться яичники, возникать тазовый перитонит, который характеризуется высокой лихорадкой и положительными перитонеальными симптомами. Обычно симптомы гонореи возникают у женщин на последние сутки менструации.
При гонорейном проктите процесс дефекации бывает болезненным, в области вокруг анального отверстия возникает дискомфорт и зуд. Отмечается покраснение кожи вокруг заднего прохода, гнойные выделения из него.
Гонорея горла чаще наблюдается у женщин. Она сопровождается болевыми ощущениями в горле, охриплостью, увеличением регионарных лимфатических узлов. Возможно повышение температуры. Такую форму гонореи довольно сложно дифференцировать с ангиной, для этого необходимы лабораторные исследования.
При гонорейном стоматите вначале появляется гиперемия эпителия ротовой полости с гнойным отделяемым, затем присоединяются эрозии и язвочки.
Нужно знать! У девочек младшего возраста возможно бытовое заражение триппером через предметы. У них отмечается покраснение и гипертрофия эпителия влагалища в виде «ягод малины». При исследовании шейка матки бледная с цианотичным оттенком.
Поражение зрительного аппарата при гонорее начинается с инфильтративных изменений конъюнктивы (отечность, расширение сосудов, покраснение), затем начинает выделяться гной, может поражаться роговица с образованием гнойных язв. В дальнейшем возможен офтальмит — воспаление всего глаза.
Иммунитет при триппере нестойкий, поэтому, когда проходит гонорея, возможно новое заражение.
Диагностика
Обследование больных начинают со сбора анамнеза, врач при этом выясняет, когда и как больной инфицировался, как проходит гонорея, какие лекарственные средства были использованы за период болезни.
После этого проводят гинекологический или андрологический осмотр и уточняют клинические симптомы болезни.
Затем проводят такие лабораторные методы диагностики гонореи:
- Бактериоскопия — исследование биологических материалов (мазки, выделения) под микроскопом с целью обнаружения возбудителей. Этот метод информативен только в острой стадии гонореи при условии, что до этого не принимались антибактериальные препараты.
- Бактериологическое исследование — подразумевает выведение культуры бактерий при помощи выращивания их на питательных средах. Выращивание бактерий требует времени (10-14 дней), но метод информативен в подавляющем большинстве случаев.
- Серологическое исследование — направлено на выявление специфических антител (реакция Борде-Жангу).
- Реакция иммунофлюоресценции — информативна уже в самом начале болезни, может применяться при сочетании гонореи с сифилисом.
- Иммуноферментный анализ (ИФА) — позволяет определить количество антител к гонорее, выявить L-формы возбудителя.
- Полимеразная цепная реакция — быстро и информативно позволяет поставить диагноз при помощи выявления генетического материала возбудителя.
Если бактерии в биологических материалах отсутствуют, но есть подозрение на триппер, проводят специальные провокационные пробы (химическую с использованием нитрата серебра, термическую, биологическую с гонококковой вакциной и другие).
Лечение
При первых признаках триппера необходимо обращаться к врачу, так как самолечение может вызвать переход болезни в латентную форму, при которой тем не менее возможны осложнения или развитие невосприимчивости гонококка к антибактериальной терапии.
Дозировки, пути введения медикаментов и длительность терапии назначаются врачом-венерологом. Обычно для лечения гонореи используют препараты цефалоспоринового, фторхинолонового, пенициллинового ряда и Азитромицин.
Кроме того, в некоторых случаях больным назначают иммуностимуляторы и витаминные комплексы. Для стимуляции иммунитета возможна специфическая иммунотерапия при помощи гонорейных вакцин.
Даже при прекращении симптомов важно применять противогонорейные препараты в течение всего времени, указанного в инструкции и назначенного врачом, так как бессимптомное течение еще не означает полного выздоровления.
Профилактика
Для того, чтобы определить, излечился ли пациент, у него берут повторные мазки с использованием провокационных проб через одни, двое и трое суток. Затем проводится контрольное обследование (у женщин — в период ближайших месячных и после их окончания).
На весь период терапии сексуальные связи не рекомендованы. Кроме больных, обследуются и лечатся в случае необходимости их половые партнеры.
Для индивидуальной профилактики рекомендовано использование презервативов, отказ от беспорядочных половых контактов, своевременное обращение к врачу при появлении любых симптомов заболевания.
Детям с целью предупреждения гонобленнореи при рождении закладывают за веко тетрациклиновую мазь.
Прогноз
При гонорее возможен ряд серьезнейших осложнений, таких, как бесплодие и невынашивание беременности, а в случае распространения процессов из ротоглотки на мозговые оболочки вероятен смертельный исход. Однако при своевременном обращении за медицинской помощью возможно избежать серьезных последствий заболевания.