Почему возникает стеатогепатоз и как его лечить

Стеатогепатоз — это заболевание печени, при котором здоровые клетки замещаются жировой тканью. В результате орган перестаёт выполнять свою функцию. Заболевание в основном диагностируется у женщин после менопаузы или у мужчин, злоупотребляющих алкоголем. Опасность стеатогепатоза заключается в высоком риске перехода в цирроз и недостаточность печени.

Разновидности и причины стеатогепатоза

Жировая инфильтрация печени (еще одно название стеатогепатоза) вызвана нарушением обмена веществ. Причиной этому следующие факторы:

  • хроническое злоупотребление алкоголем;
  • эндокринные нарушения;
  • наследственность.

С учётом причины выделяют две основные формы болезни:

  • алкогольный стеатогепатоз — наблюдается у хронических алкоголиков;
  • НАСГ, или неалкогольный стеатогепатоз, — может возникнуть у любого человека с предрасполагающими факторами.

Неалкогольный стеатогепатоз развивается на фоне:

  • неправильного питания, особенно длительного голодания;
  • воздействия токсичных веществ — солей тяжёлых металлов, кислот, щелочей;
  • других болезней пищеварительной системы — холецистита, панкреатита, язвы;
  • сахарного диабета.
Стеатогепатоз
Сначала жир скапливается внутри гепатоцитов, изменяя их структуру. По мере скопления жира клетка лопается, образуются отложения между дольками печени.

Выделяют три стадии стеатогепатоза:

  • начальная — молекулы жира находятся внутри клеток;
  • умеренная — из жира формируются кисты печени;
  • выраженная — сочетается с воспалением, имеет высокий риск цирроза.

Если жир откладывается в виде отдельных островков в печени, стеатогепатоз называют очаговым. Когда орган поражается равномерно по всей паренхиме, говорят о диффузном стеатогепатозе.

Симптомы при жировой болезни печени

На начальной стадии стеатогепатоз печени клинически не проявляется. Это причина позднего обращения за лечением, что ухудшает прогноз. Клинически выраженная стадия характеризуется следующими симптомами:

  • патологическая утомляемость;
  • после еды возникает тупая боль под правым ребром;
  • постоянно ощущается горечь во рту;
  • человека беспокоит отрыжка, вздутие живота, расстройство стула.

Внешне видна сухость кожи, налет на языке. Печень при прощупывании увеличенная, чувствительная. На выраженной стадии стеатогепатоза обнаруживаются признаки интоксикации:

  • нарушение сна;
  • изменение эмоционального состояния;
  • снижение интеллекта;
  • периодическая рвота.
Пожелтевшая кожа
Кожа и слизистые желтеют, моча становится тёмной. Характерный признак — интенсивный зуд, усиливающийся к ночи.

Методы диагностики

Постановка диагноза нередко вызывает затруднения. Пока жировое перерождение печени не сочетается с воспалением, изменений в крови не будет. Поэтому при подозрении на стеатогепатоз используют инструментальную диагностику — ультразвуковое исследование, компьютерную томографию.

Если на фоне стеатогепатоза развивается гепатит, обнаруживаются изменения биохимии крови:

  • увеличение уровня АЛТ и АСТ до 200 ЕД;
  • повышение уровня щелочной фосфатазы до 600 ЕД;
  • повышение уровня гамма-ГТП до 100 ЕД;
  • у 12% пациентов повышается билирубин — до 40 мкмоль/л;
  • снижение уровня альбумина менее 30% говорит о циррозе печени.

У 98% людей со стеатогепатозом определяется невосприимчивость инсулина — это важный диагностический признак.

На УЗИ или КТ определяется увеличение печени, снижение ее плотности в местах жировых отложений. Видно расширение портальной вены. Окончательно подтвердить диагноз позволяет биопсия печени. Гистологическое исследование (под микроскопом) выявляет жировое перерождение гепатоцитов, очаги воспаления. С целью своевременного выявления цирроза проводят эластографию, которая определяет степень уплотнения печеночной ткани.

Чем грозит стеатогепатоз человеку

Стеатоз — прогрессирующее заболевание. По мере замещения гепатоцитов жировой тканью все сильнее нарушается функция печени. Это ведет к плохому пищеварению, повышается риск сахарного диабета.

Но основная опасность стеатогепатоза — цирроз печени. Это тяжелое заболевание, которое у большинства заболевших оканчивается летально. Вылечить цирроз невозможно, единственный выход — пересадка печени.

Злоупотребление алкоголем
Стеатоз чаще и быстрее переходит в цирроз у людей, злоупотребляющих алкоголем.

Лечение

Адекватная терапия полностью восстанавливает функцию печени только на начальной стадии заболевания. Если лечение было начато позднее, оно лишь замедлит прогрессирование стеатогепатоза и улучшит качество жизни.

Препараты

Используются при стеатозе лекарственные препараты для нормализации жирового обмена, снятия интоксикации. Средства, улучшающие жировой обмен:

  • статины (понижают холестерин) — Аторвастатин, Розувастатин;
  • фибраты (регулируют содержание жиров) — Трайкор;
  • тиоктовая кислота (антиоксидант) — Октолипен, Тиогамма;
  • витамины группы В — Комбилипен, Мильгамма;
  • липоевая кислота (регулятор жирового обмена).

Статины и фибраты назначают для постоянного приема. Витамины, тиоктовую кислоту принимают курсами — 1 месяц с последующим полугодовым перерывом.

Гепатопротекторные средства защищают клетки печени от дальнейшего повреждения, уменьшают интоксикацию. Для курсового лечения назначают:

  • Фосфоглив — 2 капсулы 3 раза в день на протяжении месяца;
  • Эссенциале Форте — 1 капсула 3 раза в день, тоже месячным курсом;
  • Карсил — 2 таблетки 2 раза в день 2-3 месяца.

На постоянный прием назначаются препараты Эксхол, Урсофальк, Урсосан. Их функция — нормализация обмена холестерина в гепатоцитах. Для получения стойкого лечебного эффекта эти препараты принимают не менее года беспрерывно.

При стеатогепатозе алкогольного происхождения препарат выбора — Гептрал. Очищает печень от токсинов, восстанавливает гепатоциты. Принимают его курсами по 14 дней. С учетом резистентности к инсулину, обнаруживаемой у 98% заболевших, назначается препарат Метформин. Он поддерживает оптимальный уровень глюкозы крови.

Диета

Белковая диета необходима для предупреждения накопления жира в печени и его лучшего выведения. Питание при стеатогепатозе печени должно решать следующие задачи:

  • улучшение обмена веществ;
  • стимуляция производства желчных кислот, переваривающих жиры;
  • восстановление гепатоцитов.

Главный постулат диеты при стеатогепатозе — ограничение животных жиров и быстроперевариваемых углеводов. Исходя из этого, к списку запрещенных продуктов относят:

  • жирное мясо и рыбу;
  • копченую колбасу;
  • сало;
  • сливочное масло;
  • жирные молочные продукты;
  • любую консервацию;
  • выпечку;
  • торты, пирожные;
  • шоколад;
  • мороженое;
  • сладкую газировку;
  • алкоголь.

Эти продукты нужно полностью исключить из рациона или хотя бы свести к минимуму их употребление.

Полезные продукты при стеатогепатозе:

  • нежирное мясо и рыба;
  • морепродукты;
  • крупяные блюда;
  • хлеб грубого помола;
  • овощи и фрукты;
  • кисломолочные продукты;
  • зеленый чай;
  • травяные напитки.

Пищу готовят путем варки, запекания, тушения. Рекомендуется дробное питание — принимать пищу маленькими порциями 5-6 раз за день. Объем выпиваемой за сутки воды — не менее 1,5 литров, не считая супов.

Стоит на весах
Массу тела держат под контролем, не допуская превышения оптимальных значений.

Хирургическое лечение

При выраженном ожирении рекомендуется ушивание желудка, липосакция, абдоминальная пластика. Когда болезнь переходит в последнюю стадию и развивается цирроз, единственный способ лечения — пересадка печени.

Народные рецепты

Средства народной медицины используются в качестве дополнения к медикаментозной терапии.

  • Очищение печени от жировых отложений проводится отрубями. Чайную ложку отрубей запаривают кипятком, съедают натощак один раз в день. Постепенно количество отрубей увеличивают до 2 столовых ложек.
  • Для нормализации жирового обмена используют растительный сбор, который проще всего приобрести в аптеке, — кукурузные рыльца, корень одуванчика, листья календулы. Они выпускаются фильтр-пакетами. Пьют настой по стакану каждый вечер.
  • Порошок расторопши обладает гепатопротекторным свойством. Столовую ложку порошка заваривают стаканом кипятка, остужают, выпивают натощак.

Заметный эффект от народных средств отмечается через месяц регулярного приема. О возможности дальнейшего использования рекомендуется консультироваться с лечащим врачом.

Физическая активность

Физическая нагрузка поддерживает оптимальную массу тела, повышает чувствительность тканей к инсулину. Рекомендуемая активность — комплекс гимнастических упражнений продолжительностью 30 минут 3 раза в неделю.

Полезные виды спорта — аэробика, плавание, бег трусцой, йога. Объем нагрузки рассчитывается индивидуально, исходя из начального уровня подготовки человека. Постепенно нагрузку увеличивают до максимально возможного объема.

Альтернативные методы

Используются, когда основная терапия оказывается малоэффективной. Обязательное условие — отсутствие противопоказаний и сочетание с медикаментозной терапией и диетой.

  • Синглетный кислород. Метод направлен на подавление свободных радикалов, которые повреждают гепатоциты. Человек получает такой кислород в виде коктейлей или ингаляций.
  • Аутогемоозонотерапия. Метод очищения крови от избыточного количества липидов. Человека подключают к аппарату, через который пропускают небольшое количество его крови. Там она насыщается кислородом и возвращается обратно.

Лечение проводят курсами по 5-10 процедур, после чего делают перерыв.

Прогноз лечения

Прогноз зависит от формы заболевания и стадии, на которой было начато лечение. Доброкачественное течение с благоприятным прогнозом наблюдается у людей с крупнокапельной формой стеатогепатоза, если диагноз был поставлен на начальной стадии. Мелкокапельная форма быстрее приводит к циррозу.

Хуже прогноз при алкогольном стеатогепатозе. Цирроз печени у алкоголиков развивается в течение 4-5 лет после постановки диагноза.

Тучный мужчина у врача
Негативно на прогноз влияют пожилой возраст, ожирение 2-3 степени, сахарный диабет.

Как жить с жировым перерождением печени

Человеку со стеатогепатозом нужно ввести в свой режим некоторые ограничения:

  • отказ от алкоголя любой крепости;
  • постоянное соблюдение диеты;
  • прием назначенных лекарственных препаратов;
  • поддержание оптимальной массы тела;
  • регулярная физическая активность.

Выполнение этих рекомендаций замедлит прогрессирование болезни и улучшит прогноз.

Стеатогепатоз долго не проявляет себя клинически, может маскироваться под другие заболевания. Несвоевременность постановки диагноза снижает успех лечения, ухудшает прогноз. Избежать серьезного заболевания поможет здоровый образ жизни и регулярные медицинские обследования.

ТвойДЕНЬ
Adblock
detector