Стеатогепатоз — это заболевание печени, при котором здоровые клетки замещаются жировой тканью. В результате орган перестаёт выполнять свою функцию. Заболевание в основном диагностируется у женщин после менопаузы или у мужчин, злоупотребляющих алкоголем. Опасность стеатогепатоза заключается в высоком риске перехода в цирроз и недостаточность печени.
Разновидности и причины стеатогепатоза
Жировая инфильтрация печени (еще одно название стеатогепатоза) вызвана нарушением обмена веществ. Причиной этому следующие факторы:
- хроническое злоупотребление алкоголем;
- эндокринные нарушения;
- наследственность.
С учётом причины выделяют две основные формы болезни:
- алкогольный стеатогепатоз — наблюдается у хронических алкоголиков;
- НАСГ, или неалкогольный стеатогепатоз, — может возникнуть у любого человека с предрасполагающими факторами.
Неалкогольный стеатогепатоз развивается на фоне:
- неправильного питания, особенно длительного голодания;
- воздействия токсичных веществ — солей тяжёлых металлов, кислот, щелочей;
- других болезней пищеварительной системы — холецистита, панкреатита, язвы;
- сахарного диабета.
Выделяют три стадии стеатогепатоза:
- начальная — молекулы жира находятся внутри клеток;
- умеренная — из жира формируются кисты печени;
- выраженная — сочетается с воспалением, имеет высокий риск цирроза.
Если жир откладывается в виде отдельных островков в печени, стеатогепатоз называют очаговым. Когда орган поражается равномерно по всей паренхиме, говорят о диффузном стеатогепатозе.
Симптомы при жировой болезни печени
На начальной стадии стеатогепатоз печени клинически не проявляется. Это причина позднего обращения за лечением, что ухудшает прогноз. Клинически выраженная стадия характеризуется следующими симптомами:
- патологическая утомляемость;
- после еды возникает тупая боль под правым ребром;
- постоянно ощущается горечь во рту;
- человека беспокоит отрыжка, вздутие живота, расстройство стула.
Внешне видна сухость кожи, налет на языке. Печень при прощупывании увеличенная, чувствительная. На выраженной стадии стеатогепатоза обнаруживаются признаки интоксикации:
- нарушение сна;
- изменение эмоционального состояния;
- снижение интеллекта;
- периодическая рвота.
Методы диагностики
Постановка диагноза нередко вызывает затруднения. Пока жировое перерождение печени не сочетается с воспалением, изменений в крови не будет. Поэтому при подозрении на стеатогепатоз используют инструментальную диагностику — ультразвуковое исследование, компьютерную томографию.
Если на фоне стеатогепатоза развивается гепатит, обнаруживаются изменения биохимии крови:
- увеличение уровня АЛТ и АСТ до 200 ЕД;
- повышение уровня щелочной фосфатазы до 600 ЕД;
- повышение уровня гамма-ГТП до 100 ЕД;
- у 12% пациентов повышается билирубин — до 40 мкмоль/л;
- снижение уровня альбумина менее 30% говорит о циррозе печени.
У 98% людей со стеатогепатозом определяется невосприимчивость инсулина — это важный диагностический признак.
На УЗИ или КТ определяется увеличение печени, снижение ее плотности в местах жировых отложений. Видно расширение портальной вены. Окончательно подтвердить диагноз позволяет биопсия печени. Гистологическое исследование (под микроскопом) выявляет жировое перерождение гепатоцитов, очаги воспаления. С целью своевременного выявления цирроза проводят эластографию, которая определяет степень уплотнения печеночной ткани.
Чем грозит стеатогепатоз человеку
Стеатоз — прогрессирующее заболевание. По мере замещения гепатоцитов жировой тканью все сильнее нарушается функция печени. Это ведет к плохому пищеварению, повышается риск сахарного диабета.
Но основная опасность стеатогепатоза — цирроз печени. Это тяжелое заболевание, которое у большинства заболевших оканчивается летально. Вылечить цирроз невозможно, единственный выход — пересадка печени.
Лечение
Адекватная терапия полностью восстанавливает функцию печени только на начальной стадии заболевания. Если лечение было начато позднее, оно лишь замедлит прогрессирование стеатогепатоза и улучшит качество жизни.
Препараты
Используются при стеатозе лекарственные препараты для нормализации жирового обмена, снятия интоксикации. Средства, улучшающие жировой обмен:
- статины (понижают холестерин) — Аторвастатин, Розувастатин;
- фибраты (регулируют содержание жиров) — Трайкор;
- тиоктовая кислота (антиоксидант) — Октолипен, Тиогамма;
- витамины группы В — Комбилипен, Мильгамма;
- липоевая кислота (регулятор жирового обмена).
Статины и фибраты назначают для постоянного приема. Витамины, тиоктовую кислоту принимают курсами — 1 месяц с последующим полугодовым перерывом.
Гепатопротекторные средства защищают клетки печени от дальнейшего повреждения, уменьшают интоксикацию. Для курсового лечения назначают:
- Фосфоглив — 2 капсулы 3 раза в день на протяжении месяца;
- Эссенциале Форте — 1 капсула 3 раза в день, тоже месячным курсом;
- Карсил — 2 таблетки 2 раза в день 2-3 месяца.
На постоянный прием назначаются препараты Эксхол, Урсофальк, Урсосан. Их функция — нормализация обмена холестерина в гепатоцитах. Для получения стойкого лечебного эффекта эти препараты принимают не менее года беспрерывно.
При стеатогепатозе алкогольного происхождения препарат выбора — Гептрал. Очищает печень от токсинов, восстанавливает гепатоциты. Принимают его курсами по 14 дней. С учетом резистентности к инсулину, обнаруживаемой у 98% заболевших, назначается препарат Метформин. Он поддерживает оптимальный уровень глюкозы крови.
Диета
Белковая диета необходима для предупреждения накопления жира в печени и его лучшего выведения. Питание при стеатогепатозе печени должно решать следующие задачи:
- улучшение обмена веществ;
- стимуляция производства желчных кислот, переваривающих жиры;
- восстановление гепатоцитов.
Главный постулат диеты при стеатогепатозе — ограничение животных жиров и быстроперевариваемых углеводов. Исходя из этого, к списку запрещенных продуктов относят:
- жирное мясо и рыбу;
- копченую колбасу;
- сало;
- сливочное масло;
- жирные молочные продукты;
- любую консервацию;
- выпечку;
- торты, пирожные;
- шоколад;
- мороженое;
- сладкую газировку;
- алкоголь.
Эти продукты нужно полностью исключить из рациона или хотя бы свести к минимуму их употребление.
Полезные продукты при стеатогепатозе:
- нежирное мясо и рыба;
- морепродукты;
- крупяные блюда;
- хлеб грубого помола;
- овощи и фрукты;
- кисломолочные продукты;
- зеленый чай;
- травяные напитки.
Пищу готовят путем варки, запекания, тушения. Рекомендуется дробное питание — принимать пищу маленькими порциями 5-6 раз за день. Объем выпиваемой за сутки воды — не менее 1,5 литров, не считая супов.
Хирургическое лечение
При выраженном ожирении рекомендуется ушивание желудка, липосакция, абдоминальная пластика. Когда болезнь переходит в последнюю стадию и развивается цирроз, единственный способ лечения — пересадка печени.
Народные рецепты
Средства народной медицины используются в качестве дополнения к медикаментозной терапии.
- Очищение печени от жировых отложений проводится отрубями. Чайную ложку отрубей запаривают кипятком, съедают натощак один раз в день. Постепенно количество отрубей увеличивают до 2 столовых ложек.
- Для нормализации жирового обмена используют растительный сбор, который проще всего приобрести в аптеке, — кукурузные рыльца, корень одуванчика, листья календулы. Они выпускаются фильтр-пакетами. Пьют настой по стакану каждый вечер.
- Порошок расторопши обладает гепатопротекторным свойством. Столовую ложку порошка заваривают стаканом кипятка, остужают, выпивают натощак.
Заметный эффект от народных средств отмечается через месяц регулярного приема. О возможности дальнейшего использования рекомендуется консультироваться с лечащим врачом.
Физическая активность
Физическая нагрузка поддерживает оптимальную массу тела, повышает чувствительность тканей к инсулину. Рекомендуемая активность — комплекс гимнастических упражнений продолжительностью 30 минут 3 раза в неделю.
Полезные виды спорта — аэробика, плавание, бег трусцой, йога. Объем нагрузки рассчитывается индивидуально, исходя из начального уровня подготовки человека. Постепенно нагрузку увеличивают до максимально возможного объема.
Альтернативные методы
Используются, когда основная терапия оказывается малоэффективной. Обязательное условие — отсутствие противопоказаний и сочетание с медикаментозной терапией и диетой.
- Синглетный кислород. Метод направлен на подавление свободных радикалов, которые повреждают гепатоциты. Человек получает такой кислород в виде коктейлей или ингаляций.
- Аутогемоозонотерапия. Метод очищения крови от избыточного количества липидов. Человека подключают к аппарату, через который пропускают небольшое количество его крови. Там она насыщается кислородом и возвращается обратно.
Лечение проводят курсами по 5-10 процедур, после чего делают перерыв.
Прогноз лечения
Прогноз зависит от формы заболевания и стадии, на которой было начато лечение. Доброкачественное течение с благоприятным прогнозом наблюдается у людей с крупнокапельной формой стеатогепатоза, если диагноз был поставлен на начальной стадии. Мелкокапельная форма быстрее приводит к циррозу.
Хуже прогноз при алкогольном стеатогепатозе. Цирроз печени у алкоголиков развивается в течение 4-5 лет после постановки диагноза.
Как жить с жировым перерождением печени
Человеку со стеатогепатозом нужно ввести в свой режим некоторые ограничения:
- отказ от алкоголя любой крепости;
- постоянное соблюдение диеты;
- прием назначенных лекарственных препаратов;
- поддержание оптимальной массы тела;
- регулярная физическая активность.
Выполнение этих рекомендаций замедлит прогрессирование болезни и улучшит прогноз.
Стеатогепатоз долго не проявляет себя клинически, может маскироваться под другие заболевания. Несвоевременность постановки диагноза снижает успех лечения, ухудшает прогноз. Избежать серьезного заболевания поможет здоровый образ жизни и регулярные медицинские обследования.