Признаки стеатоза и как его лечить

Стеатоз печени – самая распространенная форма гепатоза, при которой в гепатоцитах (печеночных клетках) накапливаются жиры. Жировую инфильтрацию вызывают токсическое отравление, нарушение метаболизма, патологии вилочковой железы, злоупотребление лекарствами или алкоголем. Стеатоз не имеет специфической клинической картины. Долгий период заболевание протекает скрыто или малосимптомно. Диагноз выставляется на основании результатов биопсии печени, УЗИ брюшных органов, сцинтиграфии.

Что такое стеатоз печени

При постановке диагноза многие пациенты спрашивают гастроэнтеролога, что такое стеатоз печени. Болезнь вызвана нарушением обмена веществ, когда количество жира в гепатоцитах увеличивается. Жировая дистрофия печени сопровождается изменением структуры тканей, образованием кист с вкраплениями жира. Встречается стеатоз у 90% пациентов, которые страдают алкогольной зависимостью.

Стеатоз приводит к нарушению работы печени, из-за чего возникают опасные осложнения. Вызывается болезнь такими причинами:

• сахарный диабет;
• алкоголизм;
• ожирение;
• тиреоидит;
• хронический панкреатит;
• ишемическая болезнь сердца;
• витаминная недостаточность.

Массовая гибель гепатоцитов при поражении печени приводит сначала к фиброзу, а затем – к циррозу. Цирротические изменения в паренхиме имеют необратимый характер и ведут к гибели человека.

Виды жирового гепатоза

Жировая инфильтрация печени вызывается различными причинами. В зависимости от провоцирующих факторов различают 2 формы болезни: алкогольная и неалкогольная. По типу структурных изменений в тканях и обширности поражения гепатоз бывает очаговым или диффузным.

Во время инструментального обследования выявляют крупно- или мелкокапельный тип стеатоза. По типу и форме заболевания гастроэнтеролог определяет наиболее результативную стратегию лечения.

Алкогольный и неалкогольный

Печень – орган, в котором нейтрализуется до 80% токсических веществ. Именно она перерабатывает этанол из спиртных напитков в ацетальдегид. При злоупотреблении алкоголем продукты распада этанола накапливаются в гепатоцитах. Из-за этого нарушается синтез и утилизация липидов, которые начинают скапливаться в паренхиме.

Признаки алкогольного стеатоза:

• быстрая утомляемость;
• тяжесть в желудке после приема пищи;
• боли в правом боку;
• постоянная тошнота.

Неалкогольный жировой гепатоз печени по клиническому течению мало чем отличается от алкогольной формы. Но вызывается он другими причинами:

• сахарный диабет;
• злоупотребление жирной пищей;
• частый прием антибиотиков, гормональных средств;
• ожирение;
• рецидивирующие кишечные инфекции.

Жировая дистрофия печени прогрессирует медленно, поэтому вовремя выявить ее удается крайне редко. Из-за скопления триглицеридов в тканях гепатоциты начинают массово погибать. Поэтому орган перестает справляться с детоксикационной, то есть обезвреживающей, функцией.

Диффузный и очаговый

По характеру и степени повреждения печеночной ткани выделяют два типа патологии:

• Очаговый стеатоз – скопление липидов в отдельных областях или дольках органа. Жировые скопления возникают внутри клеток. Но при отсутствии лечения гепатоциты разрушаются, их содержимое выходит в межклеточное пространство. При образовании кист в печени диагностируют фокальный стеатоз.
• Диффузный стеатоз печени – самая тяжелая форма жирового гепатоза, при которой поражается весь орган. Из-за жировой инфильтрации печень увеличивается в размерах. В связи с нарушением ее функций возникают симптомы печеночной недостаточности, сильного отравления организма продуктами метаболизма.

К типичным проявлениям очагового и диффузного стеатоза относят:

• кислую отрыжку;
• отсутствие аппетита;
• расстройства стула;
• постоянную тошноту;
• отвращение к жирной пище;
• дискомфорт в эпигастрии.

При первых признаках надо обращаться к гастроэнтерологу. Неадекватное или несвоевременное лечение чревато необратимыми изменениями в печени и смертью.

Стадии и осложнения

Липидные вещества накапливаются в паренхиме постепенно, поэтому и симптоматика нарастает медленно.

В своем развитии стеатоз печени проходит следующие стадии:

• Первая. Структура печеночной ткани остается неизменной. Жировые вкрапления в гепатоцитах минимальные, поэтому орган функционирует без сбоев. Стеатоз 1 степени никак не проявляется. Обнаруживают болезнь случайно во время планового осмотра или инструментального обследования перед операциями.
• Вторая. Количество жиров в печени увеличивается, поэтому в них постепенно формируются соединительнотканные тяжи. Они нарушают структуру органа, из-за чего он начинает работать со сбоями. Стеатоз 2 степени проявляется тяжестью в боку, снижением аппетита, быстрой утомляемостью.
• Третья. Более 65-70% печеночной паренхимы претерпевают изменения, которые приводят к массовой гибели гепатоцитов. Выделение из них жиров приводит к образованию в печени крупных кист. Вокруг очагов поражения разрастается фиброзная ткань.

Гепатоз 3 степени относят к предцирротическим состояниям. Если не начать терапию вовремя, это приведет к таким осложнениям:

• эзофагеальный варикоз – расширение венозных стенок в пищеводе;
• фиброз печени – обратимое разрастание соединительной ткани в паренхиме;
• цирроз – необратимая гибель гепатоцитов с замещением их фиброзной тканью.

Цирроз – самое грозное осложнение болезни, которое приводит к летальному исходу. По мере прогрессирования он вызывает тяжелые осложнения (асцит, перитонит, печеночная недостаточность, энцефалопатия), которые приводят к смерти.

Какие анализы нужно сдать

Во время сбора анамнеза врач-гастроэнтеролог предполагает стеатогепатоз. Чтобы выявить диффузные изменения печени по типу стеатоза, назначают такие обследования:

• биохимический анализ крови – обнаруживает повышенную концентрацию печеночных ферментов, холестерола, белковых веществ;
• эластография – выявляет участки с замещением гепатоцитов соединительной тканью;
• МРТ печени – оценивает степень гипертрофии (увеличения) печени, количество в ней жировых кист.

При подозрении очагового гепатоза проходят радионуклидное сканирование пораженного органа.

Как лечить стеатоз печени

Чтобы вылечить жировую дистрофию печени, необходимо устранить провоцирующие факторы.

Консервативная терапия проводится в двух направлениях:

• прием липотропных препаратов – уменьшают содержание жиров в печеночной ткани;
• соблюдение диеты – нормализует метаболизм и ускоряет окисление липидов.

Нормализация питания и снижение веса – ключевые моменты в лечении стеатоза. При необратимых изменениях в паренхиме проводится операция по трансплантации органа.

Препараты

Лечение стеатоза печени проводится гепатопротекторами и липотропными препаратами. При воспалении (стеатогепатите) часто применяются глюкокортикостероидные таблетки и ампулы для внутримышечного введения. В стандартную схему терапии входят:

• Галстена – защищает печеночную ткань от разрушения, стимулирует синтез и продвижение желчи по желчевыделительным каналам;
• Овесол – купирует боли, нейтрализует токсины и снимает воспаление с печени;
• Эссенциале Форте – ускоряет обмен жиров, уменьшает концентрацию триглицеридов;
• Гептрал – восстанавливает пищеварение, препятствует гибели гепатоцитов и жировой инфильтрации;
• Метронидазол – уничтожает кишечные инфекции и простейшие в печеночной ткани;
• Пиоглитазон – увеличивает чувствительность гепатоцитов к инсулину, за счет чего ускоряется липидный обмен.

Средства для лечения стеатоза принимают курсами по 1-3 недели. Длительность терапии определяется степенью повреждения органа и осложнениями.

Домашние рецепты

Народное лечение необходимо сочетать с консервативной терапией. При стеатогепатозе и жировом перерождении паренхимы используются такие рецепты приготовления фитопрепаратов:

• Настой с сухофруктами. 3 ст. л. овса смешивают с 1 стаканом вымытых сухофруктов. Заливают 1.5 л крутого кипятка и оставляют на 3-4 часа. Процеженную жидкость пьют в течение дня за 20 минут до или через 40 минут после еды.
• Лимонный настой. 3 средних лимона измельчают вместе с кожурой и заливают 700 мл кипятка. Настаивают в течение 10-15 часов. Выпивают по 350 мл дважды в сутки между приемами пищи.
• Фитосбор. В одинаковых пропорциях смешивают хвощ с плодами шиповника, пустырником и лекарственной ромашкой. 1 ст. л. смеси заливают 300 мл воды и кипятят 15 минут. Процеженный отвар пьют по 3-5 ст. л. за 20 минут до еды 5 раз в день.
• Отвар кукурузных рылец. В 200 мл кипятка заваривают 2 ст. л. сырья. Жидкость охлаждают и процеживают. Пьют по 50 мл до 4 раз в день.

Терапию стеатоза народными средствами продолжают в течение 1-2 месяцев. Фитосредства используют для профилактики воспаления в печени, расстройств пищеварения.

Диета

При жировой дистрофии печеночной ткани пациенты должны соблюдать диету №5. Она назначается всем, кто страдает дискинезией желчевыводящих протоков, гепатозом, атонией желчного пузыря и т.д. Диетотерапия основана на увеличении количества белка и ограничении жирной пищи в рационе.

Правила рационального питания:

• пищу употребляют маленькими порциями 5-7 раз в день;
• из рациона исключают жирное мясо, морскую рыбу, алкоголь;
• в день потребляют не менее 1.5 л воды;
• в меню включают только отварные и запеченные фрукты и овощи.

Чтобы уменьшить нагрузку на печень и ускорить обмен веществ, нужно отказаться от таких продуктов:

• колбасные изделия;
• жирные молочные продукты;
• кофе;
• газированные напитки;
• острые блюда;
• маргарин;
• сдобная выпечка;
• орехи;
• бобовые.

Для ускорения восстановительных процессов в паренхиме и нормализации пищеварения в меню включают:

• вегетарианские супы;
• творожные запеканки;
• обезжиренные кисломолочные продукты;
• сухарики из белого хлеба;
• нежирное мясо (куриное филе, крольчатина);
• овощные рагу;
• пудинги.

При стеатозе 2 и 3 степени строгой диеты придерживаются в течение всего курса лечения.

Лечится ли стеатоз полностью

Жировая дистрофия паренхимы имеет относительно благоприятное течение. В 83% случаев при устранении причины и соблюдении диеты удается добиться полного восстановления функций печени. При несоблюдении врачебных рекомендаций, употреблении алкоголя прогноз сильно ухудшается. В случае перехода гепатоза в цирроз смертность составляет 98%.

Чтобы предотвратить разрушение печеночной ткани, нужно исключить повреждающие факторы. Своевременное лечение эндокринных патологий, соблюдение диеты, нормализация веса препятствуют рецидивам стеатоза.