ВИЧ-инфекция и СПИД: симптомы, пути заражения, профилактика

Здоровье

СПИД (синдром приобретенного иммунодефицита) — самая последняя стадия ВИЧ-инфекции, при которой возникают оппортунистические болезни. ВИЧ-инфекцию вызывает вирус иммунодефицита человека. Он губительно действует на иммунные клетки, имеющие на своей поверхности CD-4 рецепторы. К ним относятся Т-хелперы, клетки Лангерганса, моноциты и другие. ВИЧ не только снижает количество этих клеток, но и влияет на их способность нормально функционировать.

Типы

Вирус состоит из ядра и оболочки. Ядро содержит генетическую информацию (РНК) и ферменты. Оболочка состоит из гликопротеидов, способных взаимодействовать с CD-4 рецепторами.

ВИЧ разделяется на два типа: ВИЧ-1 и ВИЧ-2. Второй больше распространен на Африканском континенте, а первый встречается повсеместно. Данный вирус очень изменчив, что создает сложности на пути создания прививки. Он быстро погибает во внешней среде под воздействием высоких температур, изменений кислотно-щелочного баланса и антисептиков.

Вирус устойчив к ультрафиолету и радиационному излучению. При высыхании вирус чаще всего погибает, поэтому заражение обычно происходит при контакте со свежим (не высохшим) материалом.

Пути заражения

Существуют определенные группы риска по ВИЧ-инфекции. К ним относят гомосексуалистов, инъекционных наркоманов, проституток. Также существуют профессиональные группы риска, которые включают медработников, имеющих дело с кровью и другими биологическими материалами. Но, вне зависимости от принадлежности к группе риска, от ВИЧ-инфекции никто не застрахован.

Существуют такие пути передачи ВИЧ-инфекции:

  • Половой путь — самый распространенный. На него приходится примерно 85% всех заражений. Особенно опасен анальный секс, так как слизистая прямой кишки очень тонкая и хорошо кровоснабжается. Это обуславливает высокий риск заражения у гомосексуалистов. На втором месте идут вагинальные половые контакты, при них женщины заражаются значительно чаще, чем мужчины. В случае «незавершенного» полового акта, то есть при удалении полового члена из влагалища до момента эякуляции, риск заразиться меньше, но он все равно есть. На вопрос, можно ли заразиться ВИЧ при оральном сексе, ответ также положительный, но вероятность такого заражения значительно ниже, и происходит оно обычно при наличии ранок или воспалений во рту.
  • Заражение при гемотрансфузиях происходит примерно в 5% случаев. Несмотря на то, что донорская кровь должна быть проверена на наличие антител к ВИЧ, не вся кровь безопасна, так как антитела появляются в крови не сразу после заражения.
  • При использовании одного шприца или иголки для инъекций (распространено среди наркоманов).
  • От матери к ребенку при вынашивании и родах, а также при кормлении грудью.
  • Заражение также возможно при нанесении татуировок, проколе ушей зараженными инструментами. Особенно опасно попадание инфицированных биологических материалов в глаз, так при таком пути заражения ВИЧ риск инфицирования составляет около 95%, как и при трансфузиях зараженной крови. Остальные пути куда менее опасны.

Чтобы не подвергать лишней дискриминации зараженных людей, необходимо знать не только, как передается ВИЧ-инфекция, но и как она не передается.

Важно! При чихании или кашле ВИЧ не передается. На вопрос, можно ли заразиться ВИЧ через слюну, ответ однозначно отрицательный, так как в слюне, моче, слезной жидкости и кале содержится ничтожно малая концентрация вирусных частиц, не способная привести к заражению (не зафиксировано ни одного случая).

Поцелуи в подавляющем большинстве случаев так же безопасны, если у обоих партнеров нет во рту кровоточащих ранок и язвочек. Воздушно-капельный путь и общение (разговор) ни в каком случае не могут стать путями передачи ВИЧ-инфекции.

Стадии заболевания

В течении ВИЧ-инфекции выделяют несколько стадий (периодов):

  1. Инкубационный период.
  2. Стадия первичных симптомов (разделяется на бессимптомное течение, острую неосложненную инфекцию, острую инфекцию с вторичными болезнями).
  3. Субклиническая стадия.
  4. Период вторичных болезней.
  5. Терминальная стадия (СПИД).

Симптомы

Первые признаки ВИЧ обычно проявляются через две недели после инфицирования. Может возникнуть небольшая лихорадка, боль в горле, лимфаденопатия, иногда сыпь, диарея, общее недомогание. В скором времени эта симптоматика затихает и, как правило, списывается на простуду. Затем наступают годы и даже десятилетия скрытого бессимптомного течения.

Первые признаки ВИЧ-инфекции

Стоит знать! Эти годы, когда больные чувствуют себя хорошо, являются основным отличием ВИЧ-инфекции от СПИДа. В это время начинается выработка специфических иммуноглобулинов к вирусу. Этой реакции, к сожалению, недостаточно, но выявление этих иммуноглобулинов может помочь в диагностике.

Кроме того, в течение развития инфекции могут быть увеличены различные группы лимфатических узлов, в основном, шейных, затылочных, подмышечных и паховых. Также увеличивается печень и селезенка.

Затем неуклонно наступает стадия СПИДа. Она характеризуется снижением Т-хелперов до 200 единиц в одном кубическом миллиметре крови и появлением оппортунистических инфекций, связанных со снижением иммунитета. К ним относят инфекционные заболевания, вызываемые простейшими (токсоплазмы, пневмоцисты и другие), грибками (кандидоз, криптококки), бактериями (легионелла, сальмонелла и другие) и вирусами (ЦМВ, герпесвирус и прочие).

Поражение легких

Довольно часто у ВИЧ-инфицированных можно обнаружить пневмоцистное воспаление легких. Оно характеризуется острым началом, повышением температуры, головными болями, недомоганием, потливостью, болью в груди, ярко выраженной одышкой (учащение дыхания до 50/мин.) и кашлем с розовым пенистым отделяемым. При этом могут втягиваться на вдохе податливые места грудной клетки, появляется цианоз. При этой разновидности пневмонии отекают и разрушаются альвеолярные стенки. В просвет альвеол выделяется экссудат с большим содержанием эозинофилов.

Также легкие могут поражаться родококками (Rhodococcus equi). Чаще всего такие пневмонии бывают у ВИЧ-инфицированных пациентов, контактировавших с домашним скотом. У больных при этом возникает длительное повышение температуры, кашель, общее недомогание, боль в груди. На рентгенограмме могут быть видны полости распада и расширение корней легких. Возможен экссудативный плеврит.

Псевдомонадные пневмонии при ВИЧ обычно протекают вяло.

Поражение ЦНС

Вирус иммунодефицита человека тропен (склонен оказывать влияние) не только к лейкоцитам, но и к клеткам нейроглии, в особенности, к астроцитам. В связи с этим головной мозг может поражаться вирусом первично. Также при ВИЧ могут возникать перекрестные аутоиммунные реакции с поражением глиальных клеток.

Важно. Токсоплазмы при СПИДе, как правило, поражают головной мозг с развитием его воспаления (энцефалита) с некрозом, абсцессами, гематомами. Кроме того, может поражаться сердечная мышца.

Криптококкоз вызывает энцефалит с желеобразным некротическим размягчением мозговой ткани.

Поражение ЖКТ и ротовой полости

Довольно часто (20% случаев) при ВИЧ-инфекции возникает поражение ЖКТ (диарея, боли в животе, увеличение печени), которое не связано с конкретным возбудителем. В таких ситуациях считается, что сам вирус иммунодефицита поражает пищеварительную систему.

Проблемы с пищеварением
Также пищеварительный тракт при СПИДе может поражаться лямблиями, амебами, сальмонеллами, криптоспоридиями и другими возбудителями.

Кандидоз при СПИДе обычно течет тяжелее, чем у обычных пациентов. Он может появляться как в типичных местах (во рту, на гениталиях), так и в нетипичных, характерных только для людей со сниженным иммунитетом (кандидозный эзофагит с гипертрофией слизистой, грибковое поражение волосяных луковиц).

Вирусные инфекции

Больные с ВИЧ часто болеют герпесвирусной и цитомегаловирусной инфекциями. Герпес у таких пациентов протекает более длительно и склонен к генерализации. У них, кроме лабиальной формы, может возникать герпетический стоматит, эзофагит, поражение перианальной области и гениталий, поражение герпесом кожи щек, ушей и лба. Возможно и герпетическое поражение ЦНС с возникновением менингитов и энцефалитов, воспалительными изменениями ликвора с преобладанием лимфоцитов.

Цитомегаловирусная инфекция способствует более быстрому развитию ВИЧ. Она может поражать ЦНС, при этом развиваются менингиты и энцефалиты. Часто поражается также сетчатка глаз с ухудшением зрения. Нередки поражения ЦМВ пищеварительного тракта с воспалением слюнных желез, пищевода, желудка и кишечника.

Опухоли

Кроме того, при СПИДе гораздо чаще встречаются злокачественные новообразования. К ним относится саркома Капоши и различные лимфомы.

Саркома Капоши обычно проявляется бляшками с инфильтратами, узлами и язвами, расположенными по большей части на руках и ногах. Со временем саркома распространяется по всему организму больных СПИДом и поражает лимфоузлы, ЖКТ, легкие и другие системы организма.

Лимфома Беркита провоцируется вирусом Эпштейн-Барра. Типичным местом ее локализации является верхняя челюсть, но возможно и поражение других органов и систем.

Лимфома головного мозга возникает при СПИДе часто и вызывает очаговые неврологические нарушения. Прогноз при ней неблагоприятный.

У женщин с ВИЧ часты злокачественные поражения шейки матки, которые протекают очень неблагоприятно с быстрым появлением метастазов и значительным снижением продолжительности жизни (до нескольких месяцев).

Лимфомы при ВИЧ обычно характеризуются размножением В-клеток с поражением ЦНС.

Диагностика

Сначала проводится клиническое обследование пациента с выявлением характерных признаков ВИЧ-инфекции, таких, как лимфаденопатия и оппортунистические инфекции.

Важно. На мысль о болезни может натолкнуть снижение количества Т-хелперов в анализе крови.

Для проведения анализов производят забор биологических материалов: кровь (используют чаще всего), ликвор, биоптаты лимфоузлов.

Антитела к ВИЧ определяются двумя способами: иммунофлюоресцентный (ИФА) анализ и иммуноблотинг. ИФА обычно используется в составе скрининг-тестов, а иммуноблотинг — для того, чтобы исключить ложноположительные реакции.

ПЦР
Чтобы на 100% исключить ложноположительные реакции, необходимы методы, выделяющие не антитела, а антигены ВИЧ. К таким методам относятся полимеразная цепная реакция и молекулярная гибридизация. Эти методы основаны на исследовании генома вируса.

Вирусная нагрузка — это выявление количества РНК вируса в сыворотке крови. В норме вирусная нагрузка при ВИЧ составляет от 0 до 20000 клеток вируса на 1 мл крови. Более высокие показатели уже являются сигналом опасности.

Лечение

Важно знать! К сожалению, полностью убить вирус на сегодняшний день невозможно. Но при помощи правильно подобранного лечения можно значительно улучшить качество жизни пациента и увеличить ее продолжительность.

Помимо медикаментозного лечения, важно придерживаться здорового образа жизни и правильного рациона.

Препараты, замедляющие развитие ВИЧ-инфекции, разделяют на несколько классов:

  • нуклеозидные и ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы (Залцитабин, Ставудин, Невирапин);
  • ингибиторы протеазы (Ритонавир);
  • ингибиторы интегразы и прочие.

Существуют также комбинированные препараты из этих групп. Обычно применяется сочетание нескольких таких лекарств разнообразного действия. Все эти лекарства влияют на то, через сколько времени проявляется ВИЧ и через сколько он переходит в стадию СПИДа.

Кроме того, проводится лечение оппортунистических инфекций. Для этого используют антибактериальные, противовирусные и противогрибковые препараты, в некоторых случаях пораженные участки обрабатывают растворами антисептиков.

Важно знать! Самолечение при данном заболевании может не только не помочь, но и навредить. Поэтому при первых признаках ВИЧ необходимо немедленно обращаться за медицинской помощью.

Профилактика

В случае контакта с зараженными материалами должна проводиться экстренная постконтактная профилактика ВИЧ-инфекции. Если контакт произошел на рабочем месте в процессе выполнения обязанностей, случай должен быть официально зарегистрирован.

Пораженный участок обрабатывается мыльным раствором и промывается под большим количеством проточной воды. Нельзя использовать раздражающие вещества, такие, как спирт или йод. В случае укола иглой не рекомендовано выдавливать кровь, так как это может способствовать проникновению инфекции в ткани. После этого проводится профилактический прием антиретровирусных средств, который должен начаться в течение трех суток и продолжаться около месяца.

Важно знать! Для увеличения продолжительности жизни необходимо, чтобы больной своевременно узнал свой ВИЧ-статус, так как это позволит вовремя начать антиретровирусную терапию и придерживаться необходимых мер безопасности, чтобы не заразить других людей. Кроме того, при планировании беременности знание ВИЧ-статуса позволяет своевременно начать профилактику для уменьшения вероятности заражения плода.

Другие инфекции, передающиеся половым путем, повышают риск возникновения ВИЧ-инфекции, так как при них повреждается и воспаляется слизистая оболочка половых органов, что облегчает доступ вируса в организм

Действенной прививки против ВИЧ-инфекции на сегодня, к сожалению, нет, но уже сейчас активно ведутся ее разработки. Чтобы уменьшить распространение инфекции, среди населения ведется просветительная работа о мерах предосторожности, позволяющих избежать инфицирования.

Для того, чтобы не заразиться, рекомендовано отказаться от беспорядочных половых связей или, по крайней мере, пользоваться презервативами.

Важно. При правильном использовании презервативы на 100% защищают от инфицирования, однако бывают ситуации, когда они рвутся или соскакивают.

При первых признаках ВИЧ необходимо сразу же обращаться к врачу.

Для инъекционных наркоманов существуют специальные программы, позволяющие обменять использованные шприцы и иглы на новые. Однако, чтобы не заразиться ВИЧ, нужен полный отказ от наркотиков.

Оцените статью
( Пока оценок нет )
ТвойДЕНЬ
Adblock
detector